Neoformazione surrenalica accidentale

　　1Quali sono le cause di sviluppo del tumore surrenalico accidentale

　　Meccanismo di sviluppo36%-94%, i adenomi surrenalici che possono secretere ormoni, inclusi adenomi di secrezione di cortisolo, adenomi di secrezione di aldosterone e tumori di cellule cromaffine, rappresentano una percentuale molto bassa. L'adenoma surrenalico corticale asintomatico rappresenta la frequenza più alta, e rappresenta25%. La percentuale di tumori di metastasi surrenalica è molto alta, tra cui i pazienti con malattie maligne note, la frequenza di comparsa di tumori di metastasi surrenalica è32%-73%, mentre i tumori di metastasi surrenalica nei pazienti con malattie maligne note rappresentano solo lo 0-21%, mentre i tumori surrenalici accidentali per altre cause sono meno comuni.

　　2Meccanismo di sviluppo

　　Al momento, non è chiaro il meccanismo di sviluppo del tumore surrenalico accidentale. Alcuni studi hanno riportato che potrebbe essere correlato a una stimolazione a lungo termine dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH) o a cambiamenti secondari causati da aterosclerosi arteriosa surrenalica a lungo termine dovuta all'ipertensione. Molti studiosi hanno cercato di esplorare le cause delle neoplasie accidentali da un punto di vista molecolare e genetico, e al momento ci sono stati dei progressi significativi nella ricerca molecolare di alcune sindromi genetiche associate ai tumori surrenalici accidentali.

　　La maggior parte dei tumori surrenalici accidentali è adenomi benigni senza funzione di secrezione di alto livello, sia nei test clinici che di laboratorio non si osserva un aumento della secrezione di ormoni. La malattia è principalmente associata a un aumento della secrezione di cortisolo, androgeni, estrogeni, ormoni mineralocorticoidi o catecolammine, con manifestazioni cliniche principali causate dall'aumento di ormoni corrispondenti, come l'aumento del cortisolo, spesso si manifesta con obesità centrale, ipertensione, intolleranza al glucosio e osteoporosi.

　　La maggior parte dei tumori surrenalici accidentali sono adenomi benigni senza funzione di secrezione di alto livello, sia nei test clinici che di laboratorio non si osserva un aumento della secrezione di ormoni, i tumori surrenalici accidentali di alto livello funzionale principalmente secernono cortisolo, androgeni, estrogeni, ormoni mineralocorticoidi o catecolammine, con manifestazioni cliniche principali causate dall'aumento di ormoni corrispondenti, come l'aumento del cortisolo, spesso si manifesta con obesità centrale, ipertensione, intolleranza al glucosio e osteoporosi, alcuni tumori surrenalici accidentali di alto livello funzionale senza sintomi clinici evidenti sono chiamati adenomi funzionali silenziosi, inclusi adenomi di secrezione di cortisolo, adenomi di secrezione di aldosterone e tumori di cellule cromaffine, per questi adenomi di secrezione di cortisolo qualcuno li chiama sindrome di Cushing sottoclinica.

　　1Attenzione alla storia pregressa e ai sintomi concomitanti del paziente: una volta scoperto un tumore surrenalico accidentale in clinica, è necessario conoscere in modo completo i dati medici del paziente, se ci sono sintomi clinici sospetti, storia clinica pregressa, in particolare tumori e ipertensione primaria e secondaria.

　　2È necessario chiarire rapidamente la posizione esatta del tumore: la localizzazione del tumore trovato accidentalmente è molto importante, ovvero è necessario chiarire se il tumore si trova nelle surreni, la nostra istituzione ha1Un caso di imaging che indica un tumore surrenalico, durante la ricerca scopre che il tumore è un ematoma corpuslato.

　　3Per i pazienti riconosciuti come aventi un tumore surrenalico accidentale, è necessario valutare ulteriormente se il tumore ha funzione di secrezione ormonale, inclusi gli ormoni corticali e midollari, per i pazienti clinicamente sospetti di avere un tumore di cellule cromaffine, è possibile eseguire test di stimolazione o inibizione farmacologica se necessario, in aggiunta a131Ⅰ-La scintigrafia con meta-iodobenzilguanidina ha un certo valore per la diagnosi di natura e localizzazione del tumore delle cellule cromaffine.

　　4, La scoperta di un tumore surrenalico accidentale nei pazienti con tumore è un problema clinico piuttosto complesso, tali pazienti trovano che l'autopsia è un problema clinico piuttosto complesso36% con traslocazione surrenalica, nel caso in cui i tumori surrenalici accidentali siano scoperti accidentalmente in pazienti senza tumore maligno, sono rari i casi maligni.

　　5, L'esame di imaging ha un certo ruolo di guida nella diagnosi della natura del tumore surrenalico accidentale, in particolare la TC include la posizione del tumore, la dimensione, il valore della TC e se la TC di contrasto può essere rafforzata ecc.

　　6, Attenzione a che alcune ghiandole surrenali con funzione possono non causare cambiamenti nel livello degli ormoni durante la diagnosi, dovrebbe essere osservato dinamicamente o eseguito uno scintigramma di colesterolo iodato per chiarire se hanno funzione o meno.

　　7, Non è affidabile determinare la natura benigna o maligna del tumore solo in base alle dimensioni del tumore, dovrebbe essere determinato integrando i dati clinici.

　　Si dovrebbe evitare di trattare immediatamente con la chirurgia una volta scoperto il tumore accidentale. Un'operazione massiccia per un tumore senza significato clinico evidente oltre a causare ferite fisiche, ovviamente aumenta anche il carico psicologico ed economico del paziente; per i tumori con potenziale pericolo come il cancro surrenalico, se non trattato in tempo, può portare alla morte del paziente.

　　A causa dell'incertezza della natura del tumore surrenalico accidentale, attualmente non esiste un criterio di diagnosi clinica, biochimica e patologica assoluto.

　　Per i pazienti diagnosticati con tumore surrenalico accidentale, è necessario valutare ulteriormente se il tumore ha la funzione di secrezione di ormoni, inclusi gli ormoni corticosurrenalici e midollari, per i pazienti sospetti di tumore delle cellule cromaffine, è necessario eseguire test di stimolazione o inibizione farmacologica se necessario, inoltre applicare131Ⅰ-La scintigrafia con meta-iodobenzilguanidina ha un certo valore per la diagnosi di natura e localizzazione del tumore delle cellule cromaffine.

　　L'esame di imaging ha un certo ruolo di guida nella diagnosi della natura del tumore surrenalico accidentale, in particolare la TC include la posizione del tumore, la dimensione, il valore della TC e se la TC di contrasto può essere rafforzata ecc.

　　1, Zuppa di loto:una foglia di loto fresco, riso in bianco100 grammi, zucchero a piacere. ① Lavare il riso in bianco e il loto fresco, tagliare in pezzi quadrati di un pollice. ② Mettere il loto fresco nella pentola, aggiungere acqua in quantità adeguata, portare a ebollizione a fuoco vivace, poi cuocere a fuoco lento10minuti ~15minuti, rimuovere i residui e conservare il liquido. ③ Mescolare il riso in bianco e il liquido di loto nella pentola, aggiungere zucchero a piacere e acqua in quantità adeguata, portare a ebollizione a fuoco vivace, poi cuocere a fuoco lento fino a che il riso è morbido e si è trasformato in zuppa. Ogni giorno2volte, usato per la colazione e cena.

　　2, Zuppa di fagioli rossi:Fagioli rossi30 grammi, riso in bianco50 grammi. Lavare i fagioli rossi e il riso in bianco, metterli in pentola, aggiungere acqua e cuocere fino a che il riso è morbido e si è trasformato in zuppa. Ogni giorno2volte, usato per la colazione e cena, consumare a lungo può favorire la diuresi, migliorare la salute dello stomaco, perdere peso.

　　3, Zuppa di fiocchi d'avena:Fiocchi d'avena50 grammi. Mettere i fiocchi d'avena nella pentola, aggiungere acqua e portare a ebollizione, mescolare e cuocere fino a che sono teneri. O con latte250 millilitri per cucinare la zuppa di fiocchi d'avena. Una volta al giorno, prendere la colazione. Ha l'effetto di ridurre il grasso, perdere peso, adatto per obesi, iperlipidemia, malattia coronarica e persone in buona salute per l'uso quotidiano.

　　4, Frittata di Poria cocos:Poria cocos200 grammi, farina100 grammi. Polvere di Poria cocos mescolata con farina e acqua per fare una frittata, cuocere a fuoco lento fino a che è cotta. Consumare regolarmente, ha l'effetto di migliorare la salute dello stomaco, dissipare l'umidità, nutrire lo stomaco e è adatto a essere assunto a lungo termine.

　　5、Mix fresco di tre strati:}Buccia di melone200g, buccia di cetriolo200g, buccia di zucca200g. Rimuovere la cera esterna della buccia di melone, rimuovere la peluria esterna della buccia di zucca, mescolare con la buccia di cetriolo, cuocere in acqua bollente, lasciare raffreddare, tagliare in strisce, aggiungere un po' di sale, zucchero, servire in un piatto. Può essere consumato regolarmente, ha l'effetto di raffreddare il calore e eliminare l'umidità, perdere peso.

　　Primo, trattamento

　　1、Principi di trattamento delle neoplasie accidentali delle ghiandole surrenali

　　(1）Con funzione di secrezione ormonale dovrebbe essere rimosso chirurgicamente.

　　(2(4cm dovrebbe essere rimosso chirurgicamente.

　　(3）Se è chiaro che è un tumore metastatico, influisce solo su un lato delle ghiandole surrenali, e non ci sono tumori metastatici nel lato opposto delle ghiandole surrenali e in altre parti, può anche essere rimosso chirurgicamente il tumore metastatico delle ghiandole surrenali.

　　(4）Diametro

　　(5）Cisti surrenaliche, lipomi, ematomi/Emorragia, tubercolosi surrenalica, iperplasia surrenalica congenita e altre condizioni che non richiedono intervento chirurgico. Il metodo chirurgico classico è l'intervento aperto attraverso un'incisione lombare. Ora ci sono segnalazioni di interventi chirurgici laparoscopici in Cina e all'estero. Le operazioni laparoscopiche possono essere eseguite attraverso la cavità addominale o attraverso la parete posteriore addominale senza passare attraverso la cavità addominale. Questo tipo di intervento endoscopico ha un trauma minore, una minor emorragia e una rapida ripresa, ma richiede una tecnologia più alta. I tumori sono grandi o sospetti di essere tumori maligni, è meglio scegliere l'intervento aperto.

　　2La gestione delle neoplasie accidentali delle ghiandole surrenali è attualmente più incline all'estero a prendere misure attive e proattive, eseguire la resezione chirurgica delle masse con funzione di secrezione ormonale, eseguire biopsia per ago fine con masse senza funzione di secrezione ormonale, se è un tumore maligno o un cancro metastatico, dovrebbe essere eseguita la resezione chirurgica o il trattamento del cancro primario; per le masse con volume maggiore di5cm e i pazienti sospetti di cancro也应该采取手术切除，小于5cm di massa, dovrebbe essere osservato in seguito, e controllato regolarmente.

　　3È necessario monitorare dinamicamente le immagini e i livelli ormonali dei pazienti trattati conservativamente, generalmente ogni6Mesi di controllo con TC, se il tumore mostra una tendenza alla crescita, dovrebbe essere rimosso chirurgicamente. Per i carcinomi surrenalici corticosi che non possono essere operati, possono essere utilizzati O, P'.-DDD e altri farmaci chemioterapici.

　　Secondo, prognosi

　　La gestione delle neoplasie accidentali delle ghiandole surrenali è un problema molto difficile che i medici clinici devono affrontare. Un trattamento adeguato può migliorare la qualità della vita dei pazienti e migliorare le prospettive.