Unerwartete Adrenalkranksheiten

　　1Ursachen

　　Die Häufigkeit der funktionslosen Adrenokortik adenome ist am höchsten, und sie machen36%～94%, und Tumoren der Nebennierenrinde, die Hormone sekretieren, einschließlich der Cortisolsekretions-Tumoren, der Aldosteronsekretions-Tumoren und der Phäochromozytome, machen nur einen sehr geringen Anteil aus. Primäre Adrenokortikalkarzinome machen 0～25%．Bei Patienten mit bekanntem Malignom beträgt die Häufigkeit der Nebennierenmetastasen 0～32%～73%, und bei Patienten mit bekanntem Malignom beträgt der Anteil der Metastasenkrebs der Nebenniere nur 0～21%, und Nebennierenrinde-Tumoren anderer Ursachen sind weniger häufig.

　　2Pathogenese

　　Derzeit ist die Pathogenese der Nebennierenrinde-Tumoren nicht vollständig klar. Es gibt Berichte, dass dies mit einer langfristigen Stimulation durch das adrenokortikotrope Hormon (ACTH) zusammenhängen könnte oder dass sekundäre Veränderungen durch eine langfristige Hypertonie durch Arteriosklerose der Nebennierenarterien verursacht werden. Viele Wissenschaftler haben versucht, die Ursachen der Tumoren aus molecularer Genetik zu untersuchen, und bisher haben einige molekulare Studien über Nebennierenrinde-Tumoren in Verbindung mit bestimmten genetischen Syndromen bestimmte Fortschritte erzielt.

　　Die meisten Nebennierenrinde-Tumoren sind gutartige Adenome ohne erhöhte Sekretionsfunktion, und es gibt keine Anzeichen einer erhöhten Hormonsekretion bei klinischen und laboratorischen Untersuchungen. Die Krankheit ist hauptsächlich durch eine Erhöhung der Sekretion von Cortisol, Androgenen, Östrogenen, Salzhormonen oder Katecholaminen kompliziert, und die klinischen Erscheinungen sind hauptsächlich durch die Zunahme der entsprechenden Hormone verursacht, wie z.B. eine Zunahme des Cortisols oft mit zentraler Adipositas, Hypertonie, Störungen der Glukosetoleranz und Osteoporose.

　　Die meisten Nebennierenrinde-Tumoren sind gutartige Adenome ohne erhöhte Sekretionsfunktion, bei klinischen und laboratorischen Untersuchungen gibt es keine Anzeichen einer erhöhten Hormonsekretion. Die hochfunktionierenden Nebennierenrinde-Tumoren sekretieren hauptsächlich Cortisol, Androgene, Östrogene, Salzhormone oder Katecholamine, und die klinischen Erscheinungen sind hauptsächlich durch die Zunahme der entsprechenden Hormone verursacht, wie z.B. eine Zunahme des Cortisols oft mit zentraler Adipositas, Hypertonie, Störungen der Glukosetoleranz und Osteoporose. Ein Teil der hochfunktionierenden Nebennierenrinde-Tumoren hat keine明显的 klinischen Symptome und wird als stummes hochfunktionierendes Adenom bezeichnet, einschließlich des Cortisolsekretions-Tumors, des Aldosteronsekretions-Tumors und des Phäochromozytoms. Für solche Cortisolsekretions-Tumoren wird manchmal von einem subklinischen Cushing-Syndrom gesprochen.

　　1Achtung vor der Vorgeschichte und den begleitenden Symptomen des Patienten: Sobald in der Klinik ein zufällig entdeckter Nebennierenrinde-Tumor festgestellt wird, sollte zunächst eine umfassende Kenntnis der Krankenakten des Patienten erlangt werden, ob es vermutliche klinische Symptome gibt, insbesondere Vorgeschichte von Tumoren und primärer Hypertonie.

　　2Es sollte so schnell wie möglich die genaue Lage des Tumors festgestellt werden: Die Lokalisierung eines zufällig entdeckten Tumors ist wichtig, d.h. es sollte geklärt werden, ob der Tumor sich in der Nebenniere befindet. Unsere Klinik hat einmal1Beispiel: Bei Patienten mit einem bildgebenden Befund eines Nebennierenmarkoms wurde bei der Untersuchung festgestellt, dass das Markom ein Corpus luteum-Hämatom ist.

　　3Für Patienten, bei denen ein Zufallsbefund einer Nebennierenrinde-Tumor vorliegt, sollte eine umfassende Bewertung der Hormonsekretionsfunktion des Tumors weiter durchgeführt werden, einschließlich der Hormone der Nebennierenrinde und des Markes, und bei Verdacht auf Phäochromozytom kann bei Bedarf eine pharmakologische Reizungs- oder Hemmungstestung durchgeführt werden. Darüber hinaus wird131Ⅰ-Die Iodbenzylguanidin-Nuklidbildgebung hat einen bestimmten Wert für die qualitative und quantitative Diagnose von Phäochromozytomen.

　　4, Die Entdeckung eines zufällig entdeckten Adrenalin-Tumors bei Tumorpatienten ist ein komplexes klinisches Problem, solche Patienten werden bei Autopsie entdeckt.36% haben Adrenalsextraktion, bei zufällig entdeckten Adrenalin-Tumoren bei Patienten ohne maligne Tumoren ist selten bösartig.

　　5, Die Bildgebung hat eine gewisse Leitfunktion für die Bewertung der Natur des zufällig entdeckten Adrenalin-Tumors, insbesondere CT, einschließlich der Lage, Größe, CT-Wert und ob die Verstärkungskontrolle verstärkt werden kann.

　　6, Beachten Sie, dass einige funktionelle Kortikaltumoren möglicherweise keine Änderungen im Hormonspiegel verursachen, wenn sie überprüft werden, und dynamisch überwacht oder eine Iodkohlesterinscintigraphie durchgeführt werden sollten, um zu klären, ob sie funktionieren.

　　7, Es ist nicht zuverlässig, nur auf die Größe des Tumors zu schließen, um die gutartige oder bösartige Natur des Tumors zu bestimmen, die klinischen Daten sollten kombiniert werden, um festzustellen.

　　Es sollte vermieden werden, sofort nach der Entdeckung des zufällig entdeckten Tumors eine chirurgische Behandlung durchzuführen. Ein für die klinische Bedeutung unbedeutender Tumor, der 'große Maßnahmen' erfordert, verursacht nicht nur körperliche Verletzungen, sondern erhöht auch die psychischen und wirtschaftlichen Belastungen des Patienten; und für Tumoren mit potenziellen Risiken wie Adrenalkarzinomen, kann eine unzeitige Behandlung zum Tod des Patienten führen.

　　Wegen der Unbestimmtheit der Natur des zufällig entdeckten Adrenalin-Tumors gibt es derzeit keine absoluten klinischen, biochemischen und pathologischen Diagnosekriterien.

　　Für Patienten mit zufällig entdeckten Adrenalin-Tumoren sollte eine umfassende Bewertung der Hormonsekretionsfunktion des Tumors durchgeführt werden, einschließlich der Hormone der Haut- und Nervenmarkrinde der Adrenaline, für Patienten mit klinisch Verdacht auf Phäochromozytome kann bei Bedarf eine pharmakologische Provokation oder Hemmungstest durchgeführt werden, darüber hinaus wird angewendet131Ⅰ-Die Iodbenzylguanidin-Nuklidbildgebung hat einen bestimmten Wert für die qualitative und quantitative Diagnose von Phäochromozytomen.

　　Die Bildgebung hat eine gewisse Leitfunktion für die Bewertung der Natur des zufällig entdeckten Adrenalin-Tumors, insbesondere CT, einschließlich der Lage, Größe, CT-Wert und ob die Verstärkungskontrolle verstärkt werden kann.

　　1, Lotusblatt-Porridge:1 Stück frische Lotusblätter, glutinöser Reis101 Stück frische Lotusblätter, glutinöser Reis, ein Quadratmeter. ① Die frischen Lotusblätter waschen und in Quadrate geschnitten. ② Die frischen Lotusblätter in den Topf geben, mit ausreichend klarem Wasser kochen, bis sie kochen und dann auf kleiner Flamme weiterkochen10Minuten ~15Minuten, den Abfall entfernen und nur den Saft behalten. ③ Die glutinösen Reis und die Lotusblattflüssigkeit in den Topf geben, mit ausreichend klarem Wasser und etwas Zucker hinzufügen, kochen, bis der Reis weich ist und Porridge wird. Täglich2mal, als Frühstück und Abendessen eingenommen.

　　2, rote Bohnen-Porridge:rote Bohnen30 Gramm, glutinöser Reis50 Gramm. Die roten Bohnen und den glutinösen Reis waschen, in den Topf geben und mit klarem Wasser kochen, bis der Reis weich ist und Porridge wird. Täglich2mal, als Frühstück und Abendessen eingenommen. Eine lange Zeit eingenommen kann Flüssigkeit und Feuchtigkeit ableiten, die Milz zu stärken und das Gewicht zu reduzieren.

　　3, Haferflocken-Porridge:Haferflocken50 Gramm. Die Haferflocken werden in den Topf gegeben, mit klarem Wasser aufgekocht und bei Bedarf umgerührt, bis sie weich sind. Oder mit Milch250 Milliliter mit Haferflocken gekocht, um Porridge zuzubereiten. Einmal täglich, morgens eingenommen. Hat die Wirkung, den Cholesterinspiegel zu senken und abzunehmen, ist geeignet für Fettleibigkeit, Hyperlipidämie, Koronarer Herzkrankheit und tägliche Gesundheitspflege.

　　4, Poria-Bögen:Poria200 Gramm, Mehl100 Gramm. Die Poria wird zu Pulver gemahlen und mit Mehl und Wasser vermengt, um Bögen zu machen, die dann gebacken werden. Regelmäßiger Verzehr hat die Wirkung, die Milz zu stärken und Feuchtigkeit zu transformieren, den Magen zu pflegen und ist geeignet für die dauerhafte Einnahme.

　　5、Frisches Mischen von drei Schalen：Wassermelonschale200 Gramm, Kürbisschale200 Gramm, Wintermelonschale200 Gramm. Die Schale des Wassermelons wird abgerieben, die Schale der Wintermelon abgerieben, zusammen mit der Schale des Kürbis, kurz in kochendem Wasser blanchiert, abgekühlt und in Streifen geschnitten, mit etwas Salz und Geschmacksverstärker vermengt und angerichtet. Sie kann regelmäßig verzehrt werden und hat den Effekt, Hitze und Feuchtigkeit zu kühlen und abzunehmen.

　　Ein, Behandlung

　　1、Adrenal INCIDENTALOMA Therapieprinzipien

　　（1）Mit Hormonsekretionsfunktion sollten operativ entfernt werden.

　　（2）Tumor Durchmesser ≥4cm sollten operativ entfernt werden.

　　（3）Wenn der Tumor als Metastase sicher diagnostiziert wird und nur ein laterales Nebennierenlappen betroffen ist, während keine Metastasen in der anderen Nebenniere und anderen Bereichen vorliegen, kann der adrenal Metastase operativ entfernt werden.

　　（4）Durchmesser

　　（5）Adrenalkysten, Myelom, Hämatom/Blutungen, adrenal Tuberkulose, angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde und andere Fälle, bei denen keine Operation erforderlich ist, gibt es klassische Operationsmethoden, die durch einen Lendenkorpusseingriff erfolgen. In China und im Ausland gibt es Berichte über die Operation mit Laparoskopie. Laparoskopische Operationen können durch den Peritonealraum oder hinter dem Peritoneum erfolgen. Diese endoskopischen Operationen sind minimal invasiv, verursachen weniger Blutungen und haben eine schnelle Genesung, erfordern jedoch ein hohes technisches Niveau. Bei großen Tumoren oder Verdacht auf maligne Tumoren ist es am besten, eine offene Operation durchzuführen.

　　2Die Behandlung von adrenal incidentalomas ist im Ausland eher auf aktive Maßnahmen ausgerichtet. Bei Tumoren mit Hormonsekretionsfunktion wird eine Operation zur Entfernung durchgeführt, bei Tumoren ohne Hormonsekretionsfunktion wird eine feine Nadelbiopsie durchgeführt. Bei malignen Tumoren oder Metastasen wird eine Operation zur Entfernung oder die Behandlung des primären Tumors durchgeführt; bei Tumoren mit einem Volumen größer als5cm und Patienten mit Verdacht auf Krebs durch bildgebende Verfahren werden ebenfalls operativ entfernt, wenn der Tumor kleiner ist als5cm große Tumor wird beobachtet und regelmäßig überprüft.

　　3Es sollte eine dynamische Überwachung der Bildgebung und der Hormonspiegel der Patienten, die konservative Behandlung erhalten, durchgeführt werden. Dies geschieht in der Regel jede6Monate CT-Wiederholungen, falls der Tumor eine Zunahme zeigt, sollte eine Operation zur Entfernung durchgeführt werden. Bei Patienten mit adrenal cortical carcinoma, die nicht operiert werden können, kann O, P' verwendet werden.-DDD und andere Chemotherapeutika.

　　Zwei, Prognose

　　Die Behandlung von adrenal incidentalomas ist ein sehr schwieriges Problem, das klinische Ärzte gegenüberstehen. Eine angemessene Behandlung ist vorteilhaft für die Verbesserung der Lebensqualität der Patienten und die Verbesserung der Prognose.