โรคตับเท้าเปลือกซึ่งไม่เป็นไปตามคาดหมาย

　　1、发病原因

　　无功能的肾上腺皮质腺瘤的频率最大，占36％～94％，能分泌激素的肾上腺腺瘤包括皮质醇分泌瘤，醛固酮分泌瘤和嗜铬细胞瘤占的比例很低。原发性肾上腺皮质腺癌占0～25％。肾上腺转移瘤的比例很高，其中患者有已知恶性肿瘤者肾上腺转移癌的出现频率为32％～73％，而不知有恶性肿瘤的患者肾上腺转移癌只占0～21% ของโรคตับหลังที่ติ่งมีสาเหตุอื่นๆน้อย

　　2เหตุผล

　　ในปัจจุบันยังไม่มีความเข้าใจความเป็นต้นของโรคตับหลังที่ติ่ง มีบทความที่รายงานว่าอาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นยานำตับหลังแบบอะคริโทรนิเจิ้ล (ACIH) ตลอดเวลา หรือการเกิดโรคดันเลือดสูงยาวนานที่นำไปสู่การเรียบร้อยของหลอดเลือดของตับหลัง หลายนักวิทยาศาสตร์พยายามที่จะตรวจสอบเหตุผลของตับหลังที่ติ่งจากด้านสารพันธุกรรม ในขณะนี้การศึกษาทางสารพันธุกรรมของโรคตับหลังที่ติ่งที่รวมถึงโรคติ่งที่มีอาการป่วยทางพันธุกรรมหลายชนิดได้มีความก้าวหน้าบางประการ

　　โรคตับหลังที่ติ่งที่ไม่มีภาวะการปล่อยฮอร์โมนสูงทั่วไปเป็นตับหลังที่ติ่งที่เป็นตับหลังที่ติ่งที่ไม่มีภาวะการปล่อยฮอร์โมนสูง การตรวจคลินิกและการตรวจทางห้องแล็บทั้งหมดไม่มีสัญญาณการปล่อยฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น โรคตับหลังที่ติ่งที่มีภาวะการปล่อยฮอร์โมนสูงหลักส่งออกคอร์ติโคสตีโรน อนดรอสเทน อีสโทรเจน ฮอร์โมนคลอริโทน หรือคาโนไซน์ โดยส่งผลด้านคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเหล่านั้น เช่นการเพิ่มน้ำหนักที่มีลักษณะกลางตัว ความดันเลือดสูง การต้านทานน้ำตานที่ผิดปกติ และภาวะกระดูกอ่อน บางตับหลังที่ติ่งที่มีภาวะการปล่อยฮอร์โมนสูงที่ไม่มีอาการแสดงชัดเจนถือเป็นตับหลังที่ติ่งที่มีภาวะการปล่อยฮอร์โมนสูงแบบเงียบๆ

　　โรคตับหลังที่ติ่งที่ไม่มีภาวะการปล่อยฮอร์โมนสูงทั่วไปเป็นตับหลังที่ติ่งที่เป็นตับหลังที่ติ่งที่ไม่มีภาวะการปล่อยฮอร์โมนสูง การตรวจคลินิกและการตรวจทางห้องแล็บทั้งหมดไม่มีสัญญาณการปล่อยฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น โรคตับหลังที่ติ่งที่มีภาวะการปล่อยฮอร์โมนสูงหลักส่งออกคอร์ติโคสตีโรน อนดรอสเทน อีสโทรเจน ฮอร์โมนคลอริโทน หรือคาโนไซน์ โดยส่งผลด้านคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเหล่านั้น เช่นการเพิ่มน้ำหนักที่มีลักษณะกลางตัว ความดันเลือดสูง การต้านทานน้ำตาลที่ผิดปกติ และภาวะกระดูกอ่อน บางตับหลังที่ติ่งที่มีภาวะการปล่อยฮอร์โมนสูงที่ไม่มีอาการแสดงชัดเจนถือเป็นตับหลังที่ติ่งที่มีภาวะการปล่อยฮอร์โมนสูงแบบเงียบๆ ซึ่งรวมถึงตับหลังที่ติ่งที่มีการปล่อยคอร์ติโคสตีโรน ตับหลังที่ติ่งที่มีการปล่อยอัลโดสเตอรอน และตับหลังที่ติ่งที่มีการปล่อยเซโรโทรนิเจิ้ล สำหรับตับหลังที่ติ่งที่มีการปล่อยคอร์ติโคสตีโรนบางคนมีชื่อว่าหลอดน้ำเหลืองแบบไม่มีอาการแสดงชัดเจน

　　1ให้จับตามองประวัติการป่วยและอาการป่วยที่มีของคนไข้: ในทางคลินิก เมื่อพบตับหลังที่ติ่งที่ตามธรรมชาติ ควรที่จะได้รับข้อมูลเอกสารประวัติการป่วยของคนไข้อย่างเต็มที่ รวมถึงอาการและประวัติการป่วยของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติการป่วยของมะเร็งและโรคดันเลือดสูง

　　2ควรระบุที่ติ่งของตับหลังที่ติ่งทันที สำหรับการตรวจตำแหน่งตับหลังที่ติ่งที่พบอย่างไร่ก็ตามมีความสำคัญมาก ควรระบุว่าตับหลังที่ติ่งตั้งอยู่ที่ตับหลังหรือไม่ โรงพยาบาลของเราได้ทำการตรวจตำแหน่งตับหลังที่ติ่งแล้ว1ตามข้อมูลรังสรรค์และระบบหลังที่เห็นตับหลังที่ติ่ง หากทำการตรวจค้นพบว่าตับหลังที่ติ่งเป็นเลือดหลังที่ติ่งตามที่ตับหลัง

　　3เมื่อได้รับการยืนยันว่ามีโรคติ่งเช่นโรคติ่งความตามธรรมชาติของตับหลังที่ติ่งไปกว่าที่คาดหวัง ควรทำการประเมินความเรียบร้อยของตับหลังที่ติ่งเพื่อตรวจสอบการปล่อยฮอร์โมน ซึ่งรวมถึงฮอร์โมนของผิวหนังและกล้ามเนื้อของตับหลัง สำหรับผู้ที่มีความเป็นไปได้ที่จะมีติ่งเช่นติ่งเซโรโทรนิเจิ้ล ถ้ามีความจำเป็น ควรทำการทดสอบการกระตุ้นหรือบรรเทาด้วยยา นอกจากนี้ยังควรใช้131Ⅰ-ระยะทางทางฟลูออร์เนโอไซโทนี้มีความมีค่าในการระบุความเป็นของและตำแหน่งของโรคเซโรโทนิน

　　4、对于肿瘤病人发现肾上腺意外瘤是一个较为复杂的临床问题，此类病人尸检发现36％有肾上腺转移，在无恶性肿瘤病人偶然发现肾上腺意外瘤，罕见恶性。

　　5、影像学检查对肾上腺意外瘤的性质的判断有一定的指导作用，尤其CT包括肿块的位置，大小，CT值及增强检查能否被强化等等。

　　6、注意有些有功能的肾上腺皮质肿瘤可能在检测时尚未引起激素水平改变，应动态观察，或行碘化胆固醇扫描，以明确有无功能。

　　7ควรระวังว่าการตัดสินความเป็นของของหนอนจากขนาดของหนอนไม่เป็นไปได้เพียงพอ ควรประเมินความเป็นของของหนอนด้วยข้อมูลทางคลินิกทั้งหมด

　　ควรหลีกเลี่ยงวิธีการการผ่าตัดทันทีหลังจากที่พบโรคตับเวียนหลังคล้ายตับเวียน การทำการผ่าตัดที่ไม่มีความมีค่าทางคลินิกของหนอนนี้ นอกจากจะสร้างอาการบาดเจ็บทางร่างกายแล้ว ยังเพิ่มความหนักใจและทางการเศรษฐกิจของผู้ป่วย; และสำหรับหนอนที่มีอันตรายที่มีศัตรูระหว่างเวลาเช่นมะเร็งตับเวียน ถ้าไม่ได้รับการจัดการทันที อาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

　　เนื่องจากความไม่แน่ชัดของโรคตับเวียนหลังคล้ายตับเวียน ในขณะนี้ยังไม่มีมาตรฐานทางการแพทย์ ทางเคมี และทางประวัติที่แน่นอน

　　สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันว่ามีโรคตับเวียนหลังคล้ายตับเวียน ควรทำการประเมินความเป็นของของหนอนว่ามีการปล่อยฮอร์โมนหรือไม่ รวมถึงฮอร์โมนของหนังเจ็บและหนังสลับ และสำหรับผู้ป่วยที่มีความเป็นไปได้ว่ามีโรคเซโรโทนิน ในบางกรณี อาจจะต้องทำการทดสอบยาฟิสิกและการกำจัด นอกจากนี้ยังควรใช้ยาต่างๆ131Ⅰ-ระยะทางทางฟลูออร์เนโอไซโทนี้มีความมีค่าในการระบุความเป็นของและตำแหน่งของโรคเซโรโทนิน

　　การตรวจสอบทางอิมาจินนี้มีบทบาทในการตัดสินความเป็นของโรคตับเวียนหลังคล้ายตับเวียน โดยเฉพาะการสแกนซีทีที่ระบุตำแหน่งของหนอน ขนาด ค่าซีที และการตรวจสอบการกระตุ้นของการกระตุ้นของการกระตุ้น

　　1、ข้าวหวานแบบหน้าผองเมล็ดหน้าผองเมล็ดที่ยังมีสดชาย ข้าวสาร10นาที 0 กรัม น้ำตาลเล็กน้อย ①ข้าวสารทำความสะอาด และเอาหน้าผองเมล็ดที่ยังมีสดชายมาทำความสะอาด แล้วตัดเป็นชิ้นสี่เหลี่ยมเท่า 1 นิ้ว ②เอาหน้าผองเมล็ดที่ยังมีสดชายมาใส่ในตุ๋น ใส่น้ำเพียงพอ แล้วเผาดุจจนเรือง จากนั้นเปลี่ยนเป็นไฟน้อยจนจะยังรวมเป็นข้าวหวาน10นาที ~15นาที หลังจากนั้นเองเอาเยื่อออกและเอาน้ำที่เหลือมา ③ข้าวสารและน้ำหน่อเหงือกเอาไปใส่ในตุ๋น ใส่น้ำตาลและน้ำเพียงพอ แล้วเผาดุจจนเรือง จากนั้นเปลี่ยนเป็นไฟน้อยจนจะยังรวมเป็นข้าวหวาน และใช้ยานี้เป็นเวลายาวนาน2บางครั้ง ใช้เป็นอาหารเช้าและเย็น

　　2、เมล็ดเมยาแบบข้าวหวานเมล็ดเมยา30 กรัม ข้าวสาร50 กรัม และเรียกยาหน่อเหงือกเป็นเปลือกเพื่อทำเป็นเนื้อหวาน และหลังจากที่ทำเสร็จแล้วให้แห้ง จะมีประโยชน์ในการปรับปรุงเส้นเลือดและเจริญร่างกาย และยังเหมาะสมที่จะใช้ยานี้เป็นเวลายาวนาน2บางครั้ง ใช้เป็นอาหารเช้าและเย็น การใช้ยานี้อย่างยาวนานสามารถช่วยปรับปรุงน้ำเหลือง และเส้นเลือด และลดน้ำหนัก

　　3、เมล็ดออตส์แบบข้าวหวานเมล็ดออตส์50 กรัม และเรียกยาหน่อเหงือกเป็นเปลือกเพื่อทำเป็นเนื้อหวาน และหลังจากที่ทำเสร็จแล้วให้แห้ง จะมีประโยชน์ในการปรับปรุงเส้นเลือดและเจริญร่างกาย และยังเหมาะสมที่จะใช้ยานี้เป็นเวลายาวนาน250 มิลลิลิตร และผสมกับเมล็ดออตส์เป็นข้าวหวาน และเรียกยาหน่อเหงือกเป็นเปลือกเพื่อทำเป็นเนื้อหวาน และหลังจากที่ทำเสร็จแล้วให้แห้ง จะมีประโยชน์ในการปรับปรุงเส้นเลือดและเจริญร่างกาย และยังเหมาะสมที่จะใช้ยานี้เป็นเวลายาวนาน

　　4、หน่อเหงือกแบบแผ่นหน่อเหงือก200 กรัม ข้าวสาร100 กรัม และเรียกยาหน่อเหงือกเป็นเปลือกเพื่อทำเป็นเนื้อหวาน และหลังจากที่ทำเสร็จแล้วให้แห้ง จะมีประโยชน์ในการปรับปรุงเส้นเลือดและเจริญร่างกาย และยังเหมาะสมที่จะใช้ยานี้เป็นเวลายาวนาน

　　5、มันปลายสามผิวเปิดใหญ่:}ผิวผลิตของมะลิง200 กรัม ผิวผลิตของกล้วย200 กรัม ผิวผลิตของข้าวหญ้า200 กรัม ตัดผิวผลิตของมะลิง ตัดผิวผลิตของข้าวหญ้า และผลิตของกล้วย หลังจากที่นวดของน้ำใส่ระดับต่างๆ ตัดเป็นสาย ทำเส้นด้วยน้ำเย็น ใส่น้อยนิดเทียน และนิ่ม จัดวางทางตาราง และกิน สามารถกินตามปกติได้ มีประโยชน์ในการเย็นภายใน ลดแดงน้ำ และลดน้ำหนัก

　　1. การบำบัดรักษา

　　1、หลักการบำบัดรักษามะเร็งอาดรีเนอลความประหลาด

　　（1）ที่มีภาพเภสัชวิทยาปล่อยฮอร์โมน ควรดักแปลง

　　（2）ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของมะเร็ง4ซม. ควรดักแปลง

　　（3）ถ้าแน่ใจว่าเป็นมะเร็งเคลื่อนตัว มีผลเพียงทางด้านหนึ่งของอาดรีเนอล และไม่มีมะเร็งเคลื่อนตัวในอาดรีเนอลด้านอื่นและส่วนอื่นๆ ก็ไม่มี นักแพทย์ก็สามารถดักแปลงมะเร็งเคลื่อนตัวของอาดรีเนอร์และดักแปลงด้วย

　　（4）เส้นผ่าศูนย์กลาง

　　（5）ซองเมื่องคราญ มะเร็งต้นระบบสมองสะดือ และเลือดสะเทือน/เลือด มะเร็งอาดรีเนอลแบบตัวน้ำ ภายในเซลล์ตัน และเซลล์ลูกหมากเซลล์แบบตัวน้ำ มันไม่มีความจำเป็นที่จะทำการดักแปลง ขั้นตอนทางการดักแปลงแบบตามปกติคือการดักแปลงด้วยขวางผ่าตัดแบบเปิด ปัจจุบันในประเทศจีนและต่างประเทศมีรายงานการดักแปลงด้วยเครื่องหลอดทราย การดักแปลงด้วยเครื่องหลอดทรายมีแบบผ่านทางกระเพาะหรือไม่ผ่านทางกระเพาะ และเข้าไปด้วยทางหลังกระเพาะ การดักแปลงด้วยเครื่องหลอดทรายมีความเล็กน้อย การเลือดออกน้อย และการซ่อมแซมเร็ว แต่ต้องการความสามารถทางเทคนิคที่สูง ในกรณีที่มะเร็งใหญ่หรือมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งร้ายตาย ดังนั้นควรเลือกการดักแปลงแบบเปิด

　　2มะเร็งที่มีภาพเภสัชวิทยาติดสมอง นักแพทย์อาจตรวจสอบทางภาพเภสัชวิทยาและฮอร์โมนในช่วงเวลาต่างๆ5ซม. ซึ่งมีภาพเภสัชวิทยาติดสมอง นักแพทย์อาจตรวจสอบทางภาพเภสัชวิทยาและฮอร์โมนในช่วงเวลาต่างๆ5ซม. จะตรวจสอบตามที่เห็นเป็นชุมชนซึ่งมีภาพเภสัชวิทยาติดสมอง นักแพทย์อาจตรวจสอบทางภาพเภสัชวิทยาและฮอร์โมนในช่วงเวลาต่างๆ

　　3ควรจับตามองอย่างต่อเนื่องในภาพเภสัชวิทยาและระดับของฮอร์โมนที่มีการบำบัดรักษาโดยทั่วไป ทุกๆ6เดือนตรวจ CT ถ้ามะเร็งมีแนวโน้มที่จะขยายตัว ควรทำการดักแปลง สำหรับมะเร็งที่ไม่สามารถดักแปลงได้นั้น อาจใช้ O, P'-DDD และการบำบัดรักษาชีววิทยาศาสตร์

　　2. การรักษา

　　การบำบัดรักษามะเร็งอาดรีเนอลความประหลาดที่มีอยู่นั้นเป็นปัญหาที่ยากที่ทางแพทย์เจ้าหน้าที่เจอเห็น การจัดการอย่างถูกต้องมีประโยชน์ในการเพิ่มคุณภาพชีวิตของคนไข้และดูแลการหายเจ็บ