Malattia amebica dell'intestino liscio

　　Se il trofozoite può invadere i tessuti e causare lesioni è determinato da vari fattori, tra cui i principali sono:

　　1Le modifiche delle funzioni fisiologiche del host, come la malnutrizione, l'infezione, la disfunzione intestinale, il danno alla mucosa intestinale, ecc., portano a una riduzione della resistenza del host;

　　2Sotto l'azione sinergica di specie batteriche appropriate (i batteri possono fornire condizioni fisico-chimiche adatte alla crescita e alla riproduzione degli amebi), promuovere la proliferazione degli amebi, oltre a danneggiare direttamente la mucosa intestinale del host, facilitare l'invasione degli amebi e aumentare la loro patogenesi, ecc.

　　L'amebiasi può infettare il fegato attraverso la vena mesenterica, ma la possibilità è estremamente bassa, se è già comparso un ascesso epatico, il pus può penetrare attraverso la diaframma per infezionare la pleura destra, la radiografia toracica e la biopsia del secreto possono confermare la diagnosi, l'amebiasi intestinale può anche entrare nella regione perianale, vagina, uretra ecc. causando ascessi o infiammazioni nelle rispettive aree. Le complicazioni comuni includono colite, ascesso amebico, appendicite amebica, ecc.

　　I sintomi della malattia amebica sono molto variabili, spesso con fenomeni di protrazione, ossia prolungamento della durata della malattia, sintomi che possono essere o meno evidenti, secondo la classificazione clinica suggerita dall'OMS si può dividere in infezione asintomatica e infezione invasiva sintomatica, la prima rappresenta9Oltre il 0%, la maggior parte dei casi è l'infezione da specie non invasive del complesso, che si suddivide in amebiasi intestinale (inclusa la dissenteria amebica, colite, ascesso amebico, appendicite amebica, ecc.) e amebiasi extraintestinale (inclusa l'amebiasi epatica, polmonare, cerebrale e la malattia della pelle amebica, ecc.), la dissenteria amebica tipica è spesso accompagnata da dolori addominali crampiformi e sensazione di bruciore anale, la dissenteria acuta con feci mucopurulente è rara.

　　La maggior parte dei casi si manifesta come enterite subacuta o cronica persistente, può essere accompagnata da gonfiore addominale, perdita di peso, anemia, ecc., la malattia amebica extraintestinale è più comune con l'ascesso epatico amebico, che si diffonde attraverso il sangue, è più frequente nel lobo destro del fegato, spesso accompagnata da una storia di amebiasi intestinale, la maggior parte dei casi si sviluppa lentamente, con febbre fluttuante, ingrossamento del fegato, dolore addominale, perdita di peso progressiva, anemia e edema nutrizionale, l'ascesso polmonare amebico è meno comune, può essere di origine epatica o intestinale, il primo è spesso causato dallo sfondamento diretto dell'ascesso epatico amebico; il secondo si diffonde attraverso il sistema circolatorio sanguigno, il sito di lesione non è limitato al lobo inferiore destro, in casi estremamente rari, l'ascesso epatico può penetrare nella pleura destra, sfondare la parete addominale, l'amebiasi intestinale può anche entrare nella regione perianale, vagina, uretra ecc. causando ascessi o infiammazioni nelle rispettive aree, le complicazioni comuni includono colite, ascesso amebico, appendicite amebica, ecc.

　　La malattia amebica dissolvente si sviluppa principalmente attraverso la contaminazione dell'acqua, dei cibi, delle verdure e altri da parte del protozoo ameboide, che entra nell'intestino umano e si sviluppa. La malattia è facile da recidivare e i sintomi possono variare di gravità, quindi per i pazienti con diarrea cronica o malattie intestinali incerte, dovrebbe essere considerata la possibilità di questa malattia. La malattia è facile a sviluppare complicazioni intestinali ed extraintestinali come emorragia intestinale, perforazione intestinale, appendicite, colite, ascesso epatico, ecc., che devono essere attentamente monitorate. Per i pazienti con diarrea cronica che non rispondono bene alla terapia antibiotica semplice, l'aggiunta di farmaci antiamoebici può spesso produrre un effetto sorprendente. Prestare attenzione alla salubrità degli alimenti e delle acque, abituarsi a buone abitudini personali, eliminare gli insetti nocivi, mantenere un ambiente igienico, prevenire l'infezione attraverso la bocca, sono tutte misure efficaci per prevenire l'infezione.

　　1、Individuare e trattare i pazienti e i portatori di vermi per controllare la fonte di trasmissione, specialmente trovare e trattare i portatori di cisti e pazienti cronici che lavorano nel settore alimentare, se necessario, determinare la specie di verme e stabilire la strategia di trattamento.

　　2、La gestione delle feci e la protezione delle acque sono le principali fasi per interrompere il percorso di trasmissione della dissenteria amebica. Sulla base delle circostanze locali, la decontaminazione delle feci dovrebbe essere effettuata, le cisti uccise, e prevenire strettamente la contaminazione delle acque delle feci, dovrebbe essere la misura chiave per prevenire e controllare la dissenteria amebica.

　　3、Attenzione all'igiene alimentare e idrica, abitudini personali buone, eliminare i parassiti, migliorare l'ambiente igienico, prevenire le malattie dalla bocca, sono misure efficaci per proteggere le persone suscettibili.

　　Primo, diagnosi di agente patogeno

　　1、esame delle feci

　　(1Metodo di preparazione in soluzione salina

　　È adatto per le feci di sangue e pus dei pazienti con dissenteria acuta o diarrea di amebiasi intestinale, principalmente per controllare i trofopiti, ma il campione deve essere fresco, più veloce meglio, messo4℃ non dovrebbe superare4~5ore, le feci di amebiasi sono di colore marrone scuro e appiccicoso, con un cattivo odore, la microscopia può vedere che la mucosa contiene molti globuli rossi aggregati e una quantità minore di globuli bianchi, a volte si possono vedere cristalli a forma di scacchiera (Charcot-Leyden crystal) e trofopiti in movimento, queste caratteristiche possono essere distinte dalle feci di dissenteria batterica.

　　(2Metodo di concentrazione delle cisti

　　Per i campioni fecali formati dei pazienti cronici, può anche essere utilizzato il metodo di preparazione diretta per cercare la fase di cisti, spesso viene utilizzato il colorante iodato per visualizzare il nucleo cellulare, facilitando la diagnosi differenziale, ma la diagnosi delle cisti può essere migliorata utilizzando il metodo di concentrazione, i metodi comuni includono il metodo di aggregazione di solfato di zinco e il metodo di sedimentazione centrifuga di mercurio e iodato.

　　La forma atipica e cronica di amebiasi è spesso difficile da trovare nell'intestino, secondo l'analisi, i pazienti asintomatici o quelli con lesioni limitate al ceco e al colon ascendente, la frequenza di rilevamento una volta con la normale preparazione in umido o la preparazione fissata e colorata non supera30％，con un intervallo di più di un giorno3inviare il campione, la frequenza positiva può essere aumentata fino a60～80％，inviare5Il secondo può raggiungere9Oltre al 0％.

　　2、coltura artificiale

　　Esistono molte colture di supporto migliorate da scegliere, la diagnosi di routine per isolare e coltivare i vermi dai campioni fecali utilizza la coltura batterica, ma di solito la frequenza di rilevamento nei casi subacuti o cronici non è alta, quindi il metodo di coltura non sembra essere adatto come esame di routine, la coltura anaerobica richiede speciali colture e requisiti tecnici, è adatta per la ricerca.

　　3、ispezione tissutale

　　L'osservazione diretta delle ulcere mucose e la biopsia o la raschiatura delle scorie sono rilevate con la più alta frequenza con il sigmoidoscopio o il colonscopio fibroso, circa85％ dei pazienti con dissenteria possono essere rilevati con questo metodo, il campione vivo deve essere prelevato dalla margine dell'ulcera, la puncione del pus dovrebbe essere prelevata dalla parete, e prestare attenzione alle caratteristiche della secrezione di pus.

　　La diagnosi di agente patogeno deve prestare attenzione alla pulizia dei contenitori e all'impatto delle misure di assunzione di farmaci e trattamento del paziente, alcuni antibiotici, farmaci杀虫剂, lassativi, astringenti, soluzioni di lavanda ipertonica e ipotonica, bario e urine corporee possono uccidere i trofopiti e interferire con la diagnosi dell'agente patogeno.

　　Secondo, diagnosi immunologica

　　Poiché la diagnosi di amebiasi è soggetta a omessi e diagnosi errate, la diagnosi immunologica, sebbene sia un metodo di supporto indiretto, ha un grande valore pratico, da6Dopo la fondazione della coltura di amebe anaerobiche e l'introduzione degli anticorpi monoclonali specifici, è stata fornita una purea antigenica di ameba tissue-invadente e anticorpi monoclonali di alta qualità. In Cina, sono stati sviluppati vari metodi di diagnosi immunologica, negli ultimi anni sono stati applicati molto più spesso vari metodi migliorati di ELISA, in generale, la detezione degli anticorpi circolatori specifici può raggiungere una percentuale molto alta nei pazienti con ascesso epatico, fino a95％～100％，i pazienti con malattia intestinale invasiva85％～95％，e i portatori di vermi asintomatici sono solo10％～40％, la tassazione può essere diversa a seconda della malattia, ma quelli con ascessi grandi sono spesso di alta tassazione, quindi la diagnosi sierologica ha un grande valore di aiuto diagnostico per i pazienti con insorgenza acuta, nel rilevamento epidemiologico sierologico, il livello di aumento e diminuzione della tassazione degli anticorpi della popolazione può suggerire la situazione di insorgenza della regione, l'applicazione della tecnica di ibridazione tra anticorpi monoclonali e probe DNA fornisce strumenti di tracciamento specifici, sensibili e inibitori di disturbo per rilevare le sostanze patogene nel sangue e nelle feci del ospite, l'applicazione di anticorpi monoclonali per rilevare gli antigeni di origine parassitaria nelle feci e la identificazione delle specie di vermi nelle feci con probe DNA sono stati riportati.

　　Oltre al trattamento convenzionale, la dissenteria amebica dovrebbe prestare attenzione ai seguenti aspetti dietetici: i pazienti devono seguire una dieta leggera, evitare cibi piccanti e irritanti, e seguire le istruzioni del medico per mangiare se necessario.

　　1、Individuare e trattare i pazienti e i portatori di vermi per controllare la fonte di trasmissione, specialmente trovare e trattare i portatori di cisti e pazienti cronici che lavorano nel settore alimentare, se necessario, determinare la specie di verme e stabilire la strategia di trattamento.

　　2、La gestione delle feci e la protezione delle acque sono le principali fasi per interrompere il percorso di trasmissione della dissenteria amebica. Sulla base delle circostanze locali, la decontaminazione delle feci dovrebbe essere effettuata, le cisti uccise, e prevenire strettamente la contaminazione delle acque delle feci, dovrebbe essere la misura chiave per prevenire e controllare la dissenteria amebica.

　　3、Attenzione all'igiene alimentare e idrica, abitudini personali buone, eliminare i parassiti, migliorare l'ambiente igienico, prevenire le malattie dalla bocca, sono misure efficaci per proteggere le persone suscettibili.

　　4、La terapia antiparassitaria attuale utilizza metronidazolo (metronidazolo) come farmaco di prima scelta per la dissenteria amebica acuta (inclusi ascessi in diverse parti del corpo), buona assorbimento orale, effetti collaterali minori, ma la concentrazione nel colon è bassa, l'effetto della terapia per portatori di vermi non è ideale. La cura根治 dell'amebiasi intestinale dovrebbe essere combinata con chiniofon, viomform e altri farmaci chinolinici efficaci contro l'amebiasi lumicale. La clorochina è anche un farmaco efficace per la cura dell'amebiasi extraintestinale. Le medicine cinesi come le semi di galls of the Chinese herb Brucea, allicina, Radix Pulsatillae ecc. hanno anche un certo effetto, e gli effetti collaterali sono minimi.