Infezione delle vie urinarie da funghi

　　L'infezione fungina delle vie urinarie colpisce principalmente la vescica e i reni. Le cause più comuni sono i ceppi di Candida, che sono batteri commensali normali dell'uomo, spesso trovati nella bocca, l'intestino, la vagina e la pelle lesa. Tuttavia, tutti i funghi patogeni (come il Cryptococcus neoformans, i ceppi di Aspergillus, Mucorales, Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides) possono causare infezioni fungine generalizzate o disseminate che possono infettare i reni.

　　L'infezione delle vie urinarie da Candida è principalmente dovuta ai cateteri urinari locali. In generale, sebbene le infezioni da Candida e batteriche si verificano spesso contemporaneamente, la maggior parte delle infezioni fungine associate ai cateteri Foley scompare dopo la terapia antibiotica e la cistite.

　　La candidosi renale è solitamente diffusa per via ematica, spesso di origine gastrointestinale. L'infezione può provenire dai cateteri di nefrostomia, altri dispositivi a lungo termine, come i支架. I pazienti a rischio sono quelli con tumori, AIDS, chemioterapia o con compromissione del sistema immunitario a causa dell'uso di farmaci immunosoppressori. Nella maggior parte dei casi, la candidemia è una delle principali fonti di infezione nosocomiale in questo tipo di pazienti, poiché i cateteri endovenosi sono spesso utilizzati. La nephrectomia renale aumenta il rischio di infezione fungina, poiché include cateteri a lungo termine,支架, antibiotici, fistole di anastomosi, ostruzioni e trattamenti immunosoppressivi.

　　Quali complicazioni possono causare le infezioni delle vie urinarie da funghi

　　1La pielonefrite renale, nota anche come infezione delle vie urinarie superiori, di solito è accompagnata da infiammazione delle vie urinarie inferiori, la pielonefrite acuta è più comune nelle donne in età fertile, i pazienti spesso hanno dolore lombare, dolore alla regione renale, colpo del reni, accompagnato da febbre, febbre, mal di testa, nausea e vomito, sintomi sistemici come affaticamento, frequenza urinaria e disuria, i risultati delle analisi del sangue mostrano un aumento dei globuli bianchi. Generalmente non ci sono ipertensione o azotemia. I pazienti hanno urine torbide, possono avere ematuria macroscopica, l'esame del campione di urina mostra un aumento di globuli bianchi o cellule pus, possono esserci alcune cellule rossastre e cilindri, e una piccola quantità di proteine.Ostruzione delle vie urinarie superiori:5La cistite acuta si sviluppa improvvisamente, durante la minzione c'è un dolore bruciante uretrale, frequenza urinaria, spesso accompagnata da impulso urinario, nei casi gravi è simile a incontinenza urinaria, la frequenza e l'impulso urinario sono particolarmente evidenti, possono arrivare a6～

　　2Oltre a questo, ogni volta che si urina, la quantità di urina non è molto grande, persino solo alcune gocce, può esserci dolore alla bassa schiena alla fine della minzione. L'urina è torbida, a volte si verifica ematuria, è più evidente nella fase terminale. C'è una leggera sindrome dolorosa nella regione vesicale sovrapubica. Alcuni pazienti possono avere leggera lombalgia. Quando l'infiammazione è limitata alla mucosa vescicale, di solito non ci sono febbre e aumento dei globuli bianchi nel sangue, sintomi sistemici lievi, alcuni pazienti hanno senso di affaticamento.Ostruzione delle uretere:

　　Quali sono i sintomi tipici delle infezioni delle vie urinarie da funghi

　　Quando si verificano cistiuria inesplicabile, è necessario valutare tempestivamente la presenza di anomalie strutturali delle vie urinarie. I pazienti con cistiuria confermata possono manifestarsi clinicamente come cistiuria asintomatica, uretrite e prostatite, cistite (con o senza formazione di conchiglie o gas), malattia renale da cisti primaria e malattia da cisti ematica.

　　A differenza delle infezioni urinarie batteriche, i livelli di cistiuria reflatta riflettono una reale infezione delle vie urinarie da cisti, e non è noto se si tratti di contaminazione di colture di cateteri o campioni di urina, di solito si diagnostica cistite nei pazienti a rischio di cistite o di sintomi di stimolazione e cistiuria. A volte si può osservare la secrezione di sostanze fungine, la cistoscopia e l'ecografia renale e vescicale sono utili per rilevare la formazione di conchiglie e ostruzioni.

　　L'infezione delle vie urinarie da funghi è più comune nelle donne in età fertile, è molto importante mantenere la pulizia dell'area perineale. Le infezioni urinarie hanno spesso una causa scatenante, quindi deve essere esaminato attentamente se il paziente ha calcoli nelle vie urinarie, o se ci sono anomalie renali o ureterali. Oltre alla terapia farmacologica, bere molta acqua, mantenere una quantità di urina quotidiana di2Oltre 000ml, in questo modo si ottiene una pulizia delle vie urinarie, che è anche molto importante per il trattamento delle infezioni urinarie. L'applicazione della medicina cinese e delle medicine cinesi nella cura delle infezioni urinarie ha accumulato una vasta esperienza clinica, può essere utilizzata come il rizoma di Platycodon grandiflorus, il Lysimachia christinae, la Herba Patriniae, la Herba Plantaginis ecc., inoltre, si dovrebbe anche prestare attenzione a rafforzare l'alimentazione, migliorare la salute fisica.

　　1Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per l'infezione urinaria fungina

　　2e il dolore alla pressione del punto costale-lombare, il dolore alla percussione della regione renale.

　　3e la ricerca delle urine di routine, l'aumento dei leucociti nelle urine, la cistite purulenta.

　　4e la colorazione dello strato di sedimentazione urinario, ha trovato batteri.

　　5e la coltura batterica urinaria ha trovato batteri.10esponente5e il conteggio dei colture batteriche urinarie >10esponente2esponente/ml, con sintomi come la polidipsia, >10esponente3esponente/ml ha anche significato; i batteri-10esponente4esponente/ml ha anche significato diagnostico.

　　6e il conteggio dei leucociti nell'urina a una ora è superiore a20mila.

　　7e il numero di globuli bianchi è aumentato, i neutrofili si spostano a sinistra.

　　È consigliabile mangiare cibo liquido o semiliquido e frutta. La dieta dei pazienti con febbre dovrebbe essere leggera, facile da digerire e ricca di vitamine, generalmente basata su cibo liquido o semiliquido, come zuppa di riso, polenta, pasta, amido di bamboo, ecc., e abbinata con alcune frutta fresca. Dopo la febbre, è possibile mangiare cibo come la zuppa di pollo, il porridge di purea di verdura, ecc. Durante la fase finale della guarigione, è possibile aggiungere più alimenti ad alto contenuto proteico come carne magra, pesce, tofu, ecc.

　　La cistite candidosa è efficace per la 5-fluorocitosina ogni giorno50~150mg/kg per6ore1trattamenti orali1~2settimana è efficace, ma spesso si verifica la resistenza. Tra i nuovi derivati antifungini, la fluconazolo sembra essere il più efficace per le infezioni urinarie fungine, grazie alla sua alta biodisponibilità orale, alla dose una volta al giorno e alla buona penetrabilità nell'urina e nel liquor spinale. 5-fluorocitosina o fluconazolo200mg/d orale dovrebbe essere somministrato ai pazienti con cistite candidica asintomatica.

　　I pazienti con cistite sintomatica non cateteterizzata possono essere trattati con 5-fluorocitosina o fluconazolo1~4settimana. La amfotericina B in dose singola 0.3mg/kg per iniezione endovenosa hanno un buon effetto. Quando il catetere vescicale è lasciato in posizone a lungo termine, la 5-fluorocitosina e la fluconazolo possono ridurre l'uroinfezione fungina, ma raramente possono essere eradicati. Il lavaggio vescicale può essere efficace.

　　Nei pazienti con candidosi renale, la amfotericina B e la fluconazolo ad alta dose (≥400mg/d) La terapia iniziale contro le infezioni invasive di Candida albicans e Candida tropicalis è anch'essa efficace. Anche se viene applicato il amfotericina B all'inizio, la fluconazolo orale dovrebbe rimpiazzarlo nelle fasi iniziali della terapia. Tuttavia, alcune specie rare di Candida non sono sensibili alla fluconazolo.