Nefropatia tossica da pesticidi

　　1、Cause:L'uso e il contatto prolungato o inappropriato con vari pesticidi possono causare avvelenamento e danni renali.

　　2、Patogenesi:Al momento non è chiaro, potrebbe essere correlato all'accumulo massiccio di acetilcolina nel corpo dopo la tossicità, che può causare difficoltà respiratorie e circolatorie, disidratazione generale, shock e spasmi vascolari renali che causano ischemia e ipossia renale, e la tossina o i suoi prodotti di metabolismo che vengono espulsi direttamente dai reni danneggiando i reni.

　　Principalmente complicazioni di fallimento multifunzionale sistemico.

　　La sindrome multiorgano fallimento (MOF) è una sindrome clinica con cause diverse, meccanismi patogenetici complessi e alta mortalità. La MOF si riferisce a una sindrome in cui l'organismo, dopo aver subito danni gravi (come malattie gravi, traumi, interventi chirurgici, infezioni, shock, ecc.), sviluppa disfunzione di due o più organi, persino fallimento funzionale. MODS è un danno acuto sistemico agli organi correlato allo stress.

　　Le manifestazioni renali sono generalmente lievi, principalmente proteinuria e ematuria microscopica, possono esserci lievi insufficienze renali, le manifestazioni extrarenali sono più evidenti, principalmente vertigini, visione offuscata, affaticamento, sudorazione abbondante, dolore addominale, tremori, nei casi gravi possono verificarsi convulsioni generalizzate, incontinenza urinaria e fecale, edema polmonare, si può notare la contrazione delle pupille, la presenza di una grande quantità di secrezioni spumose bianche nella bocca e nel naso, e l'odore di aglio.

　　Controllare rigorosamente la dose e il metodo di somministrazione dei farmaci, e prestare attenzione alla protezione personale. Durante il periodo di somministrazione, prestare attenzione ai propri sentimenti, e se si verificano sintomi sgradevoli, lasciare il luogo immediatamente, trattare la tossina e monitorare strettamente le variazioni della funzione renale, dell'enzima urinario e delle urine di routine, per prevenire danni renali tossici. Prestare attenzione alla verifica delle urine, del sangue, l'uso razionale dei farmaci, la cura delle malattie e la cura del fegato e del rene, promuovere la ripresa funzionale del corpo. Prevenire attivamente la insorgenza delle malattie.

　　1Esame delle urine

　　Si può vedere la proteinuria e l'ematuria microscopica, occasionalmente si può vedere l'urina tubulare.

　　2Misurazione dell'attività dell'acetilcolinesterasi nel sangue (cholinesterase, CHE)

　　È possibile rilevare una riduzione dell'attività dell'acetilcolinesterasi (CHE) e possono essere giudicati il grado di avvelenamento e la prognosi in base al livello di attività dell'acetilcolinesterasi.

　　3Determinazione di pesticidi organofosforici

　　È possibile determinare la specie di tossico nei vomiti, secrezioni e urina del paziente con il degradato di pesticidi organofosforici, la patologia renale è principalmente danni ai tubuli renali, si possono vedere cellule renali tubulari degenerate, gonfie e necrotiche.

　　Dopo che i pesticidi irritano i reni, può causare una riduzione della funzione renale. In questo momento, è necessario evitare di assumere o utilizzare farmaci o cibo che influenzano la funzione renale. Sulla dieta, è preferibile cibo leggero e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta fresca, evitare di mangiare cibo freddo, piccante e irritante, evitare di bere e mangiare troppo, evitare di mangiare troppi alimenti grassi e proteici.

　　1. Trattamento

　　Al momento ci sono alcuni farmaci decontaminanti che possono essere utilizzati per trattamenti specifici, ma il trattamento clinico principale è ancora il trattamento sintomatico, come la lavanda gastrica tempestiva, l'ureterectomia e l'uso di corticosteroidi adrenali, e il trattamento di dialisi è necessario se necessario.

　　Il metodo specifico è:

　　1Rimozione rapida dei tossici:Immediatamente lasciare il luogo di avvelenamento, lavare la pelle contaminata con acqua o sapone in grandi quantità, lavanda gastrica, lassativo e altri trattamenti.

　　2Uso di farmaci decontaminanti:I farmaci anticolinergici come l'atropina devono essere utilizzati in dosi elevate e ripetute, iniezione muscolare o endovenosa; i farmaci riscaldanti dell'acetilcolinesterasi come l'acido iodico (acido di fosfato di idrogeno), l'acido cloruro (acido di fosfato di cloro) ecc. sono efficaci.

　　3Trattamento sintomatico:Mantenere la funzione respiratoria, trattare urgentemente lo shock, l'edema polmonare acuto e l'arresto cardiaco, i pazienti gravi possono ricevere trasfusioni di sangue o cambiamenti di sangue per supplire l'acetilcolinesterasi e garantire il flusso renale, prevenire la comparsa della insufficienza renale. I pazienti con insufficienza renale già verificatasi devono essere trattati secondo il trattamento dell'insufficienza renale.

　　2. Prognosi

　　Se i tossici vengono rapidamente rimossi, il trattamento tempestivo e appropriato viene fornito con lavanda gastrica, diuresi e iniezione di farmaci decontaminanti, la maggior parte delle lesioni è reversibile. Se il trattamento è tempestivo, l'esito è buono, ma se non viene identificato tempestivamente il farmaco patogeno e non viene immediatamente lavato il tossico o il trattamento non è tempestivo, la funzione renale può peggiorare in modo persistente e alcuni pazienti possono morire a causa di insufficienza renale acuta.