肛门閉鎖

　　결장구闭锁은 중위이형, 임상적으로 흔합니다. 원시 직장 발달 장애로 인해 내로 구둘러들어가서 직장을 형성하지 못했습니다. 대장 발달은 기본적으로 정상적이며, 종말 부분은 요도구경海绵근육의边缘이나 음도 하단 근처에 있습니다. 엄골직장근은 대장의远단을 둘러싸고 있습니다. 회阴은 대개 발달이 좋지 않으며, 평평한 상태이며, 직장 구역은 완전한 피부로 덮여 있습니다. 요도구경, 음도 하단 또는 전방구瘘구와 합병될 수 있습니다.

　　결장구闭锁은 요도구경瘘구, 음도 하단瘘구 및 전방구瘘구와 합병될 수 있습니다.

　　1、요도구경瘘구

　　尿液이 다른 부위로 배출되며, 요도에서 배출되지 않습니다. 예를 들어 여성에서는 요도--음도瘘,尿液이 음도에서 배출됩니다.

　　2、음도 하단瘘구

　　瘘구로 인해 요도의 분비물 및 월경혈이 일부나 전체적으로 요도의 다른 부위에서 유출될 수 있습니다. 예를 들어, 요도.

　　3、전방구瘘구

　　는 정상적인 직장 외관의 대장 전방구瘘입니다. 여성患儿에서 자주 발생하는 직장 주위 질환 중 하나로, 직장 외관이 정상적이며, 대장과 자양암 전방구 간에瘘구가 형성됩니다. 대부분의瘘구 지름은 0.5.0cm 미만으로, 액변을 배출할 때 변이 지루구에서 배출되며, 회阴부가 붉어집니다. 변이 건조해지면 특별한 임상적 表현이 없지만, 일부患儿에서는 지루구구경의 지름이1.0cm 이상으로, 대부분의 변은 지루구에서 배출되며, 완전한 변비 상태로 나타날 수 있습니다.

　　결장구闭锁患儿 출생 후 태정을 배출하지 않고, 직장 구역은 피부로 덮여 있으며, 울부짖을 때 직장 구역에 충격감이 있으며, 역립 자세의 X선 측면 사진에서, 대장 마지막 부분이 엄골직장선이나 그 아래에 정확히 위치하며,超음파穿刺법을 통해 대장 종말 부분의 직장 구역까지의 거리를 측정합니다.1.5cm 정도입니다.

　　출생 후 태정을 배출하지 않고, 빠르게 구토, 복부 팽만 등의 장기결석 증상이 나타납니다. 지역 검사에서, 귀족 중앙은 평평한 상태이며, 직장 구역은 피부로 덮여 있으며, 일부 사례에서는 색소 침착이 두드러지는 작은 구멍이 있으며, 이곳을 자극하면 원활한 근육 수축 반응이 나타납니다. 아기가 울부짖거나 호흡을 멈추면, 귀족 중앙이 튀어나옵니다. 손가락을 이 구역에 두면 충격감이 있으며, 아기를 엉덩이가 높고 머리가 낮은 위치에 두고 직장 부위를 탭해보면 드럼 소리가 납니다.

　　결장구闭锁에 대해서는 현재 어떠한 예방책도 없으며, 이를 일찍 발견하고 일찍 진단하고 일찍 치료하여 합병증이 발생하지 않도록 해야 합니다. 결장구闭锁 수술 후 간호를 잘 하면 수술 후 합병증을 예방하는 효과적인 조치입니다.

　　1. 수술 후 온병을 주의하고 기본적인 간호를 강화해야 합니다.

　　온병을 주의해야 하며, 따뜻한 상자에 들어가서 상자 내 온도를28℃에서30℃为宜，箱内대기습도를 유지해야 합니다.65％、専任の看護師がいることを確保し、毎日皮膚を拭き掃除し、皮膚の皺の部分にはベビー粉を振ります。お腹の部分は3％過酸化水素で洗浄後、塗2.5％碘酊後95％アルコール脱イオン；目に分泌物がある場合は、綿棒で拭き取り、0.3％の碘酊を滴下します。25％クロロメチン眼薬水。

　　二、酸素を継続的に吸入し、呼吸器を通気良好に保ち、誤吸入を防ぎ、肺炎などの合併症を避けます

　　(1)酸素を継続的に吸入します1～2L/min、留置された酸素管は插入深度を観察し、管が過度に深くも浅くも挿入しないようにします。

　　(2)乳児に痰がないか確認し、分泌物があれば清潔な絞り布で軽く拭き取ります。喉に痰がある場合は、中心吸引下で婴儿吸引管を使用して吸引します。吸引圧力は60～100mmHg(8.0～13.3kPa）、吸引時には吸引管を気管に挿入し、その時は吸引しないで、导管を退出するまで待ちます。1cmで、回転式に引きながら吸引し、吸引時間は1回につき10～15s手技は柔らかく速やかに行い、硬く引き戻すなどして粘膜を傷つけないようにします。

　　(3)乳児を定期的に転身させ、吸引前には胸背部を軽くたたきます。たたく際は五指を並べて掌側に少し曲げ、指と掌が一体になるようにします。1空洞を作り、振動を伝達して分泌物を呼吸器に導き出し、肺炎などの合併症を防ぎます。

　　三、静脈輸液経路を確立し、効果的な血容量を維持します

　　適切な部位の粗直な静脈及び適切な小児の静脈の留置針を選び、穿刺が成功したら適切に固定し、血液及び液体の順調な輸入を確保します。輸入液の速度を調節する（条件が許せば輸液ポンプで速度を調節する）ことで、肺水腫、心不全などの合併症を避けます。感染予防として抗生物質を静脈投与し、必要に応じてアミノ酸、脂肪乳及び新鮮血液を補給して乳児の栄養を十分にし、免疫力を高めます。

　　四、腸胃减压を通気良好に保ち、胃管の脱落を防止します

　　乳児にはさまざまな程度の腹部膨張があるため、十分な腸胃减压を行う必要があります。胃管を挿入後は外衣の襟の横に固定し、胃管が通っているか及び脱出していないかを定期的に確認します。術後の胃管は一般的に24～48h後に嘔吐がなければ管を抜き出します。

　　五、母乳喂养を強化します

　　乳児の腹部膨張が消失したら少しだけ水分を与え、管を抜いた後は母乳を与えることができます。毎2～3h乳児に授乳します。30L、不適感がなく、徐々に量を増やします。50L。

　　六、導尿管の看護

　　手術後24～48h留置された尿管を抜き出します。

　　七、生命体征の厳重な観察

　　病情の変化を密接に観察し、毎4h体温、心拍数、呼吸数、尿量、飲水量を測定し、詳細な記録を残します。

　　八、肛门造口の看護

　　手術後は下肢を屈曲外展させて保持します。一般的には手術後48～72h肛門に挿入した肛管を抜き出します。肛門切開部の縫合糸は自然に落ちてきます。傷口を通風乾燥させ、感染を減らします。排便後は温盐水で洗浄し、碘酊で拭きます。尿や便で汚染されるのを防ぐためです。周囲の皮膚は清潔乾燥を保ち、複方酸化亜鉛膏を塗って皮膚の糜爛を予防できます。

　　肛门閉鎖은患儿의临床表现에 따라腹部平片、腹部MRI検査、肛门視診、腹部CT、直腸指診、超音波及穿刺などの検査を行い、結果に基づいて治療計画を立てます。

　　肛门閉鎖 수술 후 일반적인 치료 외에도, 식물 치료를 통해 증상을 완화할 수 있습니다.

　　1)긴림 인삼4g, 서양 인삼3g를 소고기에 끓입니다.

　　2)동추4-5개를 소고기나 닭가슴살에 끓여서 물을 마시는 것입니다.

　　3)비취15g, 당귀21g, 훼취30g,莲花15g를 소고기에 끓입니다.

　　4)토茯苓30g, 생야밀30g, 원순3개를 소고기나 물고기를 끓입니다.

　　5)당귀17개, 지실21개,杞子10개, 야밀15개의 소고기나 닭고기를 끓입니다.

　　6)당귀3개, 인삼(또는 홍삼)3개의 소고기나 닭고기를 끓입니다.

　　肛门閉鎖의 아이가 진단되면 빨리 수술을 받아야 합니다. 일반적으로 회阴肛门 성형술을 시행하며, 척추 회阴肛门 성형술을 시행할 수도 있습니다.

　　1、수술 절개

　　회阴 중앙이나 동环绕근막 수축 지역의 중앙에서 X형 절개를 하여 약 3cm 정도 길이로 합니다1.5cm. 피부를 절개하고, 펼쳐집니다4개의 피부 팔이 있으며, 그 아래에는 동环绕근막 섬유가 있습니다.

　　2、자유롭게 끌어당겨진 대장 마개부 찾기

　　대장 근막을 중간에서蚁式血管钳을 통해 깊숙이 얇게 분리하여 부드러운 조직을 찾고, 파란색의 대장 마개부를 찾습니다. 마개부 근막을 통해2근을 가진 띠줄로 끌어당깁니다. 대장 마개부가 골반 대장근육 맥으로 정확히 위치하고 있기 때문에, 대장벽에 밀착하여 상승으로 분리해야 합니다. 자유롭게 끌어당겨진 마개부는 약 3cm 정도입니다3cm, 대장이 자유롭게 자취 구멍으로 끌어올릴 수 있도록 합니다. 자유롭게 끌어올리는 대장은 충분한 길이가 있어야 합니다. 충분히 자유롭지 않으면 강제로 끌어올려 고정하면, 치료 후에 대장벽의 회축이 발생하고 기형적인 좁혈이 생기는 것이 쉽습니다. 분리할 때에는 요도, 자취, 대장벽에 손상을 피해야 합니다.

　　3、대장 절개

　　대장 마개부에 십자가 모양 절개를 하여 태비를 모두 뜯어내거나 자연적으로 흘러 out하여 깨끗하게 합니다. 절개면을 보호하고, 오염을 최소화하려고 합니다. 오염이 발생하면, 신체수칭으로 신중하게 씻어야 합니다.

　　4、합쳐 고정

　　대장 마개부와 주변 부드러운 조직을 여러 개의 꿰매고, 얇은 띠줄이나 대장선을 사용하여 대장벽과 자취 주위 피부를 간헐적으로 고정합니다8～12침. 대장벽과 피부 팔이 교차하여 합쳐져 있어야 합니다. 치료 후에10일 주일 정도로 시작하여, 자취를 방지합니다.