Obstruzione del grande intestino

　　Con l'obstruzione del grande intestino, a causa della chiusura della valvola ileocecale, i contenuti intestinali possono solo entrare e non uscire, formando un'obstruzione闭袢型. Poiché il flusso sanguigno nel colon è meno ricco rispetto a quello dell'intestino tenue, e la parete è sottile, anche con l'obstruzione semplice è facile sviluppare necrosi locale e perforazione. Il contenuto batterico nel colon è alto, la riproduzione batterica è accelerata dopo l'obstruzione, è facile招致infezione generale, persino shock tossico.

　　La gravità dell'obstruzione cancerosa dipende dal grado di invasione del tumore, quando l'obstruzione intestinale è incompleta, i sintomi clinici e le modifiche fisiopatologiche non sono gravi, ma quando è completa ci sono gravi gas intestinali, l'eccessiva espansione dell'intestino rende la parete intestinale sottile, la circolazione sanguigna diminuisce, quindi è molto facile necrosi e perforazione.

　　L'obstruzione intestinale causata dalla torsione intestinale ha due tipi: completa e incompleta. Quando è incompleta, contemporaneamente esistono gas e liquidi nella curva intestinale; quando è completa, è spesso una torsione acuta, l'obstruzione è di tipo闭袢性. Poiché la via di deglutizione è stata interrotta, la curva intestinale contiene molto liquido e gas, questa porzione di intestino si espande enormemente, molto più grande del tratto intestinale superiore all'obstruzione, l'eccessiva espansione della cavità intestinale può causare danni tensivi alla parete intestinale, più ancora se la circolazione sanguigna della mesenterica è già compromessa, il risultato è emorragia, necrosi, secrezione, persino perforazione.

　　Primo, espansione intestinale

　　Con l'obstruzione intestinale meccanica, la cavità intestinale superiore all'obstruzione si espande a causa della raccolta di liquidi e gas, e la prima reazione del tratto intestinale all'obstruzione è l'aumento della peristalsi, che può causare coliche intestinali. L'aumento della pressione interna dell'intestino può causare un'ostruzione del ritorno venoso della parete intestinale, portando a emorragia e edema della parete intestinale. L'aumento della permeabilità. Continuando l'aumento della pressione interna dell'intestino può bloccare il flusso sanguigno nella parete intestinale, trasformando l'obstruzione intestinale semplice in un'obstruzione strangolante. L'espansione grave dell'intestino può anche sollevare il diaframma, influenzando la funzione respiratoria e circolatoria del paziente.

　　Secondo, la perdita di fluidi e di sali minerali

　　L'obstruzione intestinale può causare l'espansione intestinale che induce il vomito riflessivo. Con l'obstruzione intestinale alta, il vomito è frequente e una grande quantità di acqua e sali minerali vengono espulsi dall'organismo. Se l'obstruzione è localizzata nel duodeno o nel tratto superiore del duodeno, il vomito contiene troppo acido gastrico, il che può causare disidratazione e iponatremia ipokaliemia. Se l'obstruzione è localizzata nel tratto inferiore del duodeno o nel tratto superiore dell'intestino tenue, la perdita di bicarbonato è grave. Con l'obstruzione intestinale bassa, sebbene il vomito sia meno comune rispetto a quello dell'obstruzione alta, a causa della riduzione della funzione di assorbimento della mucosa intestinale, la quantità di secrezioni aumenta, e la cavità intestinale superiore all'obstruzione si riempie di grandi quantità di liquidi, a volte fino a5～10L，内含大量碳酸氢钠。这些液体虽未被排出体外，但封闭在肠腔内不能进入血液，等于体液的丢失。此外，过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆外渗，在绞窄性肠梗阻时，血和血浆的丢失尤其严重。因此，患者多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。如脱水持续，血液进一步浓缩，则导致低血压和低血容量休克。失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起肠麻痹，进而加重肠梗阻的发展。

　　大肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似，临床表现具有下列特点：

　　1、所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈；

　　2、恶心、呕吐出现较晚，甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物，有恶臭味；

　　3、腹胀较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形；

　　4、肛门停止排便及排气，但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出；

　　5、体检见腹胀明显，可显马蹄形，叩诊呈鼓音，听诊可闻气过水声。

　　1、对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

　　2、加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

　　3、腹部手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。

　　4、早期发现和治疗肠道肿瘤。

　　5、腹部手术后早期活动。

　　1、影像学检查

　　腹部X线平片、CT、磁共振等检查有助于明确梗阻部位及病因。

　　2、血液检查

　　血常规和血液生化检查可帮助了解是否为绞窄性梗阻和有无水、电解质紊乱。

　　3、结肠镜检查

　　有助于明确病变性质（发现肿瘤可以取活检进行病理诊断）。

　　1容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等；多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇；

　　2宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等；

　　3宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1到达2Più di 6 tipi di cibo, come latte e prodotti lattiero-caseari, radici e tuberi di cereali, carne, pesce, uova e latte, verdure e frutta, oli, ecc., devono essere assunti in modo diversificato per ottenere una varietà di nutrienti;

　　4、Prendere cibi ricchi di proteine e ferro, come carne magra, pesce e crostacei, sangue animale, fegato e reni animali, uova, prodotti lattiero-caseari, prodotti a base di soia, cipolla rossa, verdure a foglia verde, senape nera, ecc;

　　5、Scegliere oli vegetali, utilizzare spesso metodi di cottura come bollitura, cottura a vapore, fredda, grigliata, affumicata, bollita; evitare cibi grassi, viscere, uova di pesce, burro e altri cibi ricchi di colesterolo.

　　L'obstruizione intestinale è una delle emergenze più comuni in chirurgia, secondo i dati attuali, la mortalità dell'obstruizione intestinale può aumentare10％~20%，deve essere notato. Durante il processo di trattamento, la medicina cinese ha raccomandato quattro metodi di trattamento, come segue:

　　Prima, stagnazione di sangue e qi

　　Il dolore addominale è continuo, il gonfiore è grave, o il dolore è fisso e non si muove, il dolore rifiuta di essere toccato, il vomito, la costipazione, la lingua è scura e bianca, il polso è teso e sottile.

　　Metodo di trattamento: attivare la circolazione del sangue, dissolvere l'accumulo di sangue, liberare il qi e alleviare il dolore.

　　Frmula: Aniseo10G, Resina di dragon tree5G, Corydalis1Og, Myrrha6G, Chuanxiong10G, Cinnamomum cassia10G, Angelica sinensis6G, Chuanxiong10G, Ippocastano10G, Resina di Myrrha6G, Radice di sandalo10G, Acorus tatarinowii10G

　　Secondo, il calore si accumula nell'intestino

　　Il dolore addominale si verifica improvvisamente, il dolore è intenso e rifiuta di essere toccato, il rumore intestinale, il vomito di cibo, la bocca secca e amara, la costipazione, il tasso è giallo e denso, il polso è grande o veloce.

　　Metodo di trattamento: escretare il calore, liberare l'intestino, pulire l'accumulo.

　　Frmula: Huang Lao10G, Atractylodes macrocephala10G, Mirabilitum10G, Magnolia officinalis10G

　　Terza, il freddo diretto nel corpo

　　Improvvisa dolori acuti addominali, possono essere toccati i noduli, il dolore rifiuta di essere toccato, il freddo, il viso è blu e freddo, la lingua è debole e scura, il tasso è profondo e forte.

　　Metodo di trattamento: riscaldare il midollo, alleviare il dolore.

　　Frmula: Huang Lao10G, Rhizoma anemones10G, Asarum sieboldii3G, Atractylodes macrocephala1Og, Magnolia officinalis10G, Mirabilitum20g.

　　Quattro, accumulo di vermi

　　Il dolore addominale si verifica a intermittenza, la pelle è gialla e magra, o ci sono macchie bianche di vermi sulla faccia, improvvisa dolore acuto nell'addome, il dolore è intorno all'ombelico, quando si tocca c'è un blocco, vomito di cibo o acqua, bianco, il polso è teso.

　　Metodo di trattamento:驱虫消积.

　　Frmula: Tung Shou6G, corteccia di magnolia10G, Carbone nero10G, Betel10G, Ginkgo10G, Radice di sandalo12G, Pelle d'arancia amara10G, Peperoncino5G, Coptis10G