Danno renale da sepsi

　　Primo: causa di insorgenza

　　Il sistema di difesa umano di solito è in grado di eliminare rapidamente i microrganismi patogeni che entrano nel circolo sanguigno, evitando la sepsi. Ma quando il numero di microrganismi patogeni è eccessivo, si moltiplicano rapidamente, sono altamente tossici, superano la resistenza del corpo o quando la resistenza del corpo è ridotta, come l'invecchiamento, i bambini, le malattie croniche di consumo, la malnutrizione, l'anemia e così via, i microrganismi patogeni sono più facili a crescere e moltiplicarsi nel sangue, producendo tossine, causando sepsi e sepsi. La gestione inadeguata delle lesioni di infezione locale, come la drenaggio inadeguato delle emorragie, la decontaminazione incompleta delle ferite, la presenza di corpi estranei o spazi vuoti inefficaci, può anche causare questa infezione sistemica. Riguardo all'uso a lungo termine di corticosteroidi adrenali, farmaci antitumorali e altri inibitori immunitari, che possono indebolire la funzione di difesa normale; gli antibiotici a largo spettro possono cambiare lo stato di symbiosi batterica esistente, causando la crescita e la moltiplicazione eccessiva di alcuni batteri non patogeni, che sono anche fattori favorevoli alla sepsi. Nei casi di sepsi e sepsi, le alterazioni patologiche di vari tessuti e organi umani variano a seconda del tipo di microrganismo patogeno, della durata della malattia e della situazione del focolaio di infezione primaria. A causa dell'azione dei tossini, il cuore, il fegato, i reni e altri possono avere un edema opaco, necrosi focale e alterazione lipidica; emorragia nei polmoni e edema polmonare, persino la formazione di una membrana trasparente nei polmoni; danni ai capillari che causano punti di emorragia e eruzioni cutanee. I microrganismi patogeni possono concentrarsi particolarmente in alcune parti del corpo, causando meningite, endocardite, polmonite, ascesso epatico, artrite e così via. La reazione proliferativa del sistema reticolo-endoteliale e del midollo osseo porta a un ingrossamento del fegato e un aumento del conteggio dei leucociti nel sangue periferico. I pazienti con infezione grave e durata prolungata possono sviluppare ascessi metastatici o emboli infettivi vascolari nei polmoni, reni, tessuti sottocutanei e muscoli. La grave disfunzione metabolica può causare squilibri del metabolismo idrico-elettrolitico, acidosi e azotemia. L'effetto del microcircolo può portare a shock infettivo. L'insufficienza renale associata alla sepsi è un evento multifattoriale, come la sepsi endotossica, l'ipoperfusione renale e l'azione dei tossici renali.

　　Diverso: meccanismo di insorgenza

　　Il meccanismo di insufficienza renale acuta concomitante alla sepsi è associato ai seguenti fattori:

　　1La sepsi spesso provoca insufficienza circolatoria e respiratoria, con un aumento della reattività dei vasi sanguigni (come alcuni fattori citochinici, fattori di attivazione delle piastrine, endotelina e adenina, ecc.), portando a cambiamenti emodinamici e riduzione del flusso sanguigno renale, che sono una delle cause dell'insufficienza renale concomitante alla sepsi. Oltre a questo, ci sono anche fattori non emodinamici, come i batteri che migrano nel rene con il sangue, causando infezione renale. Nelle biopsie renali dei pazienti con insufficienza renale da sepsi, sono stati trovati piccoli ascessi nel tessuto interstiziale e nei tubuli renali.

　　2La sepsi con insufficienza renale concomitante mostra una chiara attivazione dei neutrofili, e l'effetto dei neutrofili sull'insufficienza renale acuta è ancora oggetto di controversia. Recentemente, è stato scoperto che durante la sepsi, l'aumento dei neutrofili può aggravare l'ischemia renale e l'insufficienza renale. Il meccanismo è che i neutrofili integrin (integrina) si legano ai molecolari di adesione cellulare dell'endotelio.-1(ICAM)-1) ridurre la protezione della vasi renali, inoltre i neutrofili possono distruggere l'endotelio e ridurre la sintesi di NO, promuovere la generazione di radicali liberi e aggravare il fallimento renale acuto ischemico.

　　3, la sindrome di dissoluzione muscolare da sepsi può causare circa7.1%, di cui la maggior parte è causata da batteri Gram-positivi(69%, la maggior parte di loro sviluppa fallimento renale acuto(68.5%). La sepsi causata da batteri Gram-negativi non si verifica spesso questa sindrome, ma la percentuale di fallimento multiorgano concomitante(40% con sepsi da batteri Gram-positivi(45.7%) sono simili; ciò indica che la sindrome è solo uno dei fattori che causano il fallimento renale.

　　4, hanno scoperto che i livelli di fattore di attivazione delle piastrine (PAF) nel sangue e nelle urine dei pazienti con sepsi con fallimento renale acuto sono aumentati, che sono strettamente correlati alla gravità del fallimento renale e a altri citochини associati al danno renale, il che indica che il PAF potrebbe partecipare a mediate lo shock tossico e i danni renali durante la sepsi. Recentemente è stato scoperto che il fattore di necrosi tumorale-α e i lipopolisaccaridi (LPS) rilasciati da batteri Gram-negativi, una lipopolisaccaride (LPS) nella membrana cellulare, possono indurre l'apoptosi delle cellule endoteliali dei glomeruli renali.

　　1, la sepsi da batteri Gram-positivi spesso si accompagna a fallimento renale acuto, se i batteri si spostano nel sangue e causano infezione renale, possono apparire piccoli ascessi nel parenchima renale, nel tessuto interstiziale renale e nei tubuli renali.

　　2, la sepsi causata da batteri Gram-negativi spesso si accompagna a shock infettivo e fallimento multiorgano, la percentuale(40% con sepsi da batteri Gram-positivi(45.7%) sono simili.

　　La principale manifestazione clinica è la febbre persistente, brividi, bacteriemia, ecc., I sintomi di danni renali da sepsi sono simili a quelli di altre malattie renali infettive, deve essere distinta con attenzione.

　　1Infiammazione primaria: l'infiammazione primaria causata da vari agente patogeni è correlata alla posizione di distribuzione nel corpo, le caratteristiche dell'infiammazione primaria sono arrossamento, tumefazione, calore, dolore locale e disfunzione.

　　2Sintomi tossicosi: l'insorgenza è spesso acuta, con brividi, febbre alta, la febbre è spesso febbre fluttuante o febbre intermittente, può anche essere febbre persistente, febbre irregolare e febbre a picco, la seconda è spesso causata da sepsi da bacilli Gram-negativi, la febbre è accompagnata da sintomi tossicosi di diverso grado, come mal di testa, nausea, vomito, distensione addominale, dolore addominale, malessere generale, dolore muscolare e articolare.

　　3Eruzioni cutanee: si riscontrano in alcuni pazienti, con petecchie come le più comuni, distribuite principalmente sul tronco, braccia e gambe, congiuntive oculari e mucose orali.

　　4Sintomi articolari: possono manifestarsi arrossamento, tumefazione, calore e dolore nelle grandi articolazioni, con limitazione della mobilità, persino complicazioni come empiema articolare e ascesso, che si verificano spesso nei processi di sepsi da stafilococchi Gram-positivi, meningococchi, bacilli alcalofili e altri.

　　5Infezione shock: si vede nei casi di1/5~1/3I pazienti con sepsi presentano sintomi come agitazione, polso debole e veloce, brividi, pelle maculata, riduzione della quantità di urina e diminuzione della pressione sanguigna, e possono sviluppare DIC, che è causata da una grave tossicemia.

　　6Ingrandimento del fegato e della milza: di solito solo leggermente ingrandito.

　　7I sintomi della lesione renale da sepsi sono simili a quelli delle altre malattie renali infettive, possono esserci un aumento dell'urea nitrogenosa, della creatinina e delle modifiche anormali delle urine.

　　1La sepsi è causata dall'invasione del sangue da batteri patogeni. Il percorso di invasione del sangue dai batteri è generalmente due: uno è attraverso ferite sulla pelle o sulle mucose; l'altro è attraverso focolai infiammatori suppurativi come foruncoli, ascessi, faringite, otite media, ecc. I pazienti con malnutrizione, anemia, diabete e cirrosi epatica, a causa della riduzione della resistenza, sono più suscettibili alla sepsi. Dopo che i batteri entrano nel sangue, crescono e si moltiplicano rapidamente, producendo una grande quantità di tossine, causando molti sintomi tossici.

　　2I vari batteri patogeni possono entrare nel corpo attraverso diverse vie: lo stafilococco può entrare nel corpo attraverso infezioni cutanee come follicolite, foruncolo, ascesso, impetigine, infezione del cordone ombelicale dei neonati, ecc., o può diffondersi nel sangue da focolai infiammatori come otite media, polmonite; i batteri Gram-negativi entrano spesso attraverso il tratto gastrointestinale, il sistema urinario, il dotto biliare e altre vie; l'infezione da pseudomonas aeruginosa è più comune nei pazienti con ustioni cutanee o con sistema immunitario depresso; le infezioni nosocomiali, come quelle causate dall'impianto di cateteri, dialisi peritoneale, trapianto di organi, ecc., sono spesso causate da batteri resistenti agli antibiotici.

　　1L'analisi del sangue: la conta dei globuli bianchi è generalmente significativamente aumentata, i neutrofili sono aumentati e c'è una tendenza a spostarsi a sinistra del nucleo, occasionalmente si incontra una conta dei globuli bianchi non aumentata, persino ridotta, che potrebbe indicare una prognosi scarsa, durante il processo di recupero dopo il trattamento, i linfociti e gli eosinofili aumentano significativamente, anemia progressiva.

　　2La diagnosi di patogenesi: oltre alla coltura del sangue, è possibile isolare il batterio patogeno dal sito dell'infiammazione e dal liquido patologico.

　　(1La coltura batterica è positiva.

　　(2La coltura batterica del liquido purulento, del liquido spinale, del liquido pleurico, del liquido ascitico, dei punti petecchiali e altri può essere eseguita direttamente sulla piastra, e può anche essere rilevato il batterio patogeno, che ha un valore di riferimento per la diagnosi rapida della sepsi.

　　3Il livello di attivatore della piastrina nel sangue e nelle urine dei pazienti con insufficienza renale acuta da sepsi è aumentato, con una chiara attivazione dei neutrofili, un aumento significativo dei neutrofili, coltura del sangue positiva, insufficienza renale secondaria alla ischemia renale può causare cambiamenti tipici di insufficienza renale nel laboratorio, la urinocoltura può apparire proteinuria, anche possono apparire alcune cellule bianche e cilindri, feci liquide, con alcune mucose.

　　4La biopsia renale dei pazienti con insufficienza renale da sepsi mostra piccole abscessi nel tessuto interstiziale e nei tubuli renali.

　　5Di solito, esami di imaging come l'ecografia, l'elettrocardiogramma e altri possono aiutare a scoprire il focolaio primario.

　　Primo, ricetta per la cura

　　Tartaruga1Piumai (circa1Pesi puliti senza interiori, pulire la piuma e pulire l'interno del piumai1Solo, dopo aver aggiunto spezie, cucinare a vapore insieme, mangiare tartaruga, piumai e brodo.

　　Secondo, istruzioni alimentari per i pazienti con malattie renali

　　1Dieta a basso contenuto di sale, mangiare in modo leggero, evitare l'uso di bevande alcoliche e cibi piccanti, ridurre il consumo di cibi grassi e ricchi di proteine animali (come grassi, gamberi, granchi, ecc.).

　　2) Evitare di mangiare legumi e prodotti di legumi (come tofu, fagiolini, farina di fagioli, ecc.).

　　3) I pazienti con edema, ipertensione, insufficienza cardiaca devono consumare una dieta povera di sale o senza sale.

　　4) I pazienti con insufficienza renale e uremia devono prestare particolare attenzione:

　　(1) Evitare di mangiare legumi e prodotti di legumi, mangiare meno frutta secca (come noci, castagne, mandorle, ecc.) e prodotti conservati (come verdure sottaceto, verdure in salsa, ecc.).

　　(2) La quantità di proteine ad alta proteina consumate quotidianamente (come la carne magra, il latte, le uova, ecc.) dovrebbe essere controllata. Secondo la malattia di ciascun paziente, in generale, gli adulti2-3due, e dividi3-5vanti.

　　(3) La capacità di drenaggio dell'acqua renale durante la fase di insufficienza renale è limitata, è necessario controllare l'assunzione di acqua, si consiglia di calcolare secondo la formula: quantità di acqua assunta = quantità di urina totale del giorno precedente+500-800 millilitri.

　　(4affinché l'urea e l'acido urico possano essere aumentati e espulsi, è necessario garantire che le feci e l'urina siano通畅，meglio avere feci due volte al giorno piuttosto che una volta ogni due giorni. La zucca, la zucca, il gomito possono fare la diuresi, la zuppa di fagioli rossi, la zuppa di fagioli neri, la zuppa di fagioli verdi, bevuta con zucchero, può raffreddare e fare la diuresi. Il miele, la banana, la mela fresca, il rabarbaro, la carne di noci, il sesamo nero, possono idratare l'intestino e facilitare la defecazione, questi cibi possono essere usati regolarmente insieme ai farmaci.

　　5e i pazienti con malattie renali devono evitare i cibi irritanti: alcuni cibi sono molto facili a causare la ricomparsa delle malattie renali, come il pollo, il pesce carpio, lo stinco di maiale, l'anatra, tutti sono cibi irritanti, i pazienti con malattie renali devono evitare di mangiare.

　　1e rafforzare la protezione del lavoro, evitare ferite e infezioni delle ferite, proteggere la pelle e le mucose dall'integrità e dalla pulizia, evitare di pungere o schiacciare i noduli cutanei e le ulcere.

　　2e fare un buon lavoro di disinfettazione e prevenzione dell'infezione crociata tra i batteri patogeni e i batteri opportunisti all'interno dell'ospedale.

　　3e l'uso razionale degli antibiotici e degli steroidi corticosurrenalici, prevenire la disbiosi. Quando si verificano infezioni da funghi e altre ceppi resistenti, è necessario adattare tempestivamente il trattamento. Una volta che si verifica la sepsi o il danno renale, è necessario adottare trattamenti antinfettivi e sintomatici forti, che sono misure efficaci per prevenire il danno renale.

　　4e durante le varie operazioni, le esami strumentali, le iniezioni intravenose, il posizionamento dei cateteri e altre operazioni tecniche, si dovrebbe disinfettare rigorosamente e prestare attenzione alle operazioni asettiche.

　　5e controlla attivamente e tratta le malattie croniche che possono causare infezioni come la leucemia, il diabete e le malattie epatiche croniche.