Cancro adenoepiteliale della vescica

　　Una, causa di insorgenza

　　La carcinogenesi da agenti cancerogeni chimici è stata confermata, ma ci sono anche molti pazienti con cancro alla vescica che non hanno una storia di esposizione agli agenti cancerogeni chimici. L'opinione più comune attualmente è che i virus o alcuni agenti cancerogeni chimici agiscono sui geni proto-oncogenici umani, attivandoli come geni oncogeni. È correlato ai seguenti fattori:

　　1Lavoratori che hanno a che fare con sostanze aromatiche per lungo tempo, come tintori, lavoratori del cuoio, lavoratori della gomma, lavoratori di vernici, ecc., hanno un tasso di incidenza di tumori vescicali più alto.1954anni fa, alcuni studiosi hanno effettuato una stima. Nei lavoratori esposti all'anilina, l'incidenza del cancro alla vescica è più alta rispetto alla popolazione generale30 volte. Bifeniile (benzidine),4,4-diaminobifeniile,4,4-diaminobifeniile),4-bifeniile ossidato,4-aminobifeniile), β-naftilamina (β-naftilamina) sono considerati agenti cancerogeni chimici estranei piuttosto certi. Questi materiali entrano nel corpo. Dopo il metabolismo nel fegato, vengono escreti nelle urine dalla reni, e poi escreti nella vescica da β-glucuronidasi (β-glucuronidasi) viene degradato in α-aminonaptilico, diventando cancerogeno, causando il cancro alla vescica professionale. Questi materiali hanno un periodo di latenza di carcinogenesi lungo, fino a20 anni circa.

　　2Fumare è anche una delle cause che aumentano la frequenza di tumori vescicali. Recenti studi hanno dimostrato che i fumatori hanno un aumento del metabolismo degli agenti cancerogeni del tryptofano nelle urine50%, quando si smette di fumare, il livello di tryptofano torna alla normalità. Rose e Walleace,1973) studio, nei fumatori e negli non fumatori2Il livello di tryptofano nelle urine dei pazienti con cancro alla vescica è relativamente alto, tra cui i fumatori che presentano livelli elevati. Gli non fumatori sono a basso livello. Hanno anche scoperto che la vitamina C può ridurre l'attività del tryptofano nei fumatori e negli non fumatori.

　　3Metabolismo anormale del tryptofano nel corpo. La metabolizzazione anormale dell'acido kynurenico può produrre alcuni prodotti metabolici, come3-idrossi-2-acetofenone ossigenato,3-idrossi-2-acetofenone amminico),3-idrossi-acido benzoico ossidato,3-idrossi-L'acido anthrenilico), può influenzare direttamente la sintesi del DNA e del RNA cellulare, questi prodotti metabolici vengono escreti nella vescica dopo il metabolismo nel fegato, attraverso β-L'enzima glucuronosiltransferasi ha un'azione cancerogena. Di solito, questi agenti cancerogeni sono presenti in concentrazioni significativamente più alte nelle urine dei pazienti con tumore alla vescica.

　　4La mucosa vescicale locale è stata stimolata a lungo, come le infezioni croniche a lungo termine, la stimolazione a lungo termine delle calcoli vescicali e l'ostruzione delle vie urinarie, che potrebbero essere fattori scatenanti del tumore. La cistite glandulare e il leucoplakia mucosa sono considerate lesioni precancerose.

　　5Farmaci. Negli ultimi anni, l'uso di farmaci che causano il cancro alla vescica è stato anche preso in considerazione, come la somministrazione massiccia di farmaci come la fenacetina, che è stata dimostrata essere cancerogena.

　　6Parassitosi. Nei pazienti con schistosomiasi egiziana grave, l'incidenza del cancro alla vescica è relativamente alta.

　　7Il DNA del papillomavirus umano potrebbe legarsi a frammenti di DNA di geni che regolano l'apoptosi cellulare, interferendo con la trasmissione, la trascrizione e la replicazione delle informazioni geniche, regolando il ciclo cellulare in molte fasi e esercitando la sua azione oncogena.

　　8L'insorgenza del cancro alla vescica è anche correlata a fattori etnici e ambientali.

　　Secondo il meccanismo di insorgenza

　　L'adenocarcinoma rappresenta il cancro alla vescica primario2inferiore al percento, diviso3Tipi: cancro alla vescica adenoide primario, cancro alla vescica del tubo urinario ombelicale e cancro alla vescica adenoide metastatico. L'adenocarcinoma può anche verificarsi nel tratto urinario sostituito dall'intestino, nella dilatazione della vescica e altri. Il cancro alla vescica adenoide primario è più comune nella base della vescica (zona triangolare, collo, parete laterale), nella parte superiore della vescica. L'adenocarcinoma ha la più alta incidenza nel refluco vescicale esterno, il tipo istologico dell'adenocarcinoma intestinale come il cancro alla cellula a sigillo, il cancro mucinoso può verificarsi nella vescica. L'adenocarcinoma può essere papillare o solido. La maggior parte degli adenocarcinomi ha una scarsa differenziazione e una invasione, il cancro alla vescica del tubo urinario ombelicale è estremamente raro, la maggior parte degli adenocarcinomi si origina nella parete esterna della vescica e si invasione nella vescica, il cancro alla vescica del tubo urinario ombelicale può diffondersi negli spazi peri-vesicali. La regione anale può presentare secrezioni ematiche o mucoide o cisti mucose, se coinvolge la cavità vescicale, l'urina può contenere muco. L'adenocarcinoma metastatico è principalmente derivato dal retto, dall'apparato digerente, dal seno, dalla prostata e dall'ovaio.

　　Quando il tumore coinvolge l'apice dell'uretere, può causare l'ostruzione dell'apice dell'uretere, portando a una raccolta di urina nel renelliere, nei casi gravi può causare un aumento significativo della pressione intracapsulare, riducendo la percentuale di filtraggio glomerulare, causando difficoltà nell'escrezione di creatinina e urea, persino portando a insufficienza renale. Se si verifica un'infezione concomitante, può aggravare l'ematuria e apparire pollachiuria, urgency, febbre e altri sintomi. Se i pazienti hanno ematuria persistente, possono sviluppare anemia emorragica.

　　1I sintomi clinici più comuni sono l'ematuria macroscopica, seguita dai sintomi di irritazione delle vie urinarie, che si manifestano come pollachiuria, urgency, disuria, disagio addominale, ecc.; alcuni pazienti hanno urina mucosa, la quantità di muco varia, il muco denso può anche ostruire l'uretra e causare ritenzione urinaria, questo è uno dei tratti del cancro alla vescica adenoide.

　　2Di origine nel tubo urinario ombelicale superiore della vescica, la posizione è nascosta, i sintomi sono rari, ma alcuni pazienti possono toccare un tumore nella parte inferiore dell'addome, nei stadi avanzati possono apparire sintomi di invasione e metastasi.

　　Secondo la presentazione clinica e la diagnosi di esame del cancro alla vescica adenoide, di solito non c'è difficoltà, ma la diagnosi precoce del cancro alla vescica adenoide non è facile, è necessario combinare i tratti della storia clinica con i risultati degli esami diagnostici ausiliari per fare una valutazione complessiva e cercare di fare una diagnosi precoce.

　　La prevenzione del cancro alla vescica ha5Di seguito sono riportati i vari aspetti:

　　1Adottare misure preventive a seconda delle cause, come già dimostrato che alcuni fattori致癌因素 estranei come coloranti, gomma, pelle e altri possono causare il cancro alla vescica, il fumo e l'assunzione di alcune medicine possono aumentare significativamente la incidenza del cancro alla vescica, questo richiede l'implementazione di miglioramenti nelle condizioni di produzione dell'industria dei coloranti, della gomma, della pelle e altri, promuovere il divieto di fumo, evitare l'uso massiccio e a lungo termine di medicine che possono causare il cancro alla vescica.

　　2Prestare molta attenzione alla sorveglianza degli ematurici, in particolare a4Per i maschi oltre i 0 anni con ematuria macroscopica di causa sconosciuta, è necessario adottare esami diagnostici rigorosi e regolari, compresa la cistoscopia, per lo screening dei tumori della vescica.

　　3Avviare un'indagine di massa tra la popolazione, in particolare tra i gruppi a rischio.

　　4Rafforzare le ricerche di base e cliniche, inclusi l'aumento della precisione delle diagnosi precoci dei tumori della vescica e la sperimentazione di farmaci per prevenire la recidiva dei tumori della vescica.

　　5、Promuovere la propaganda del tumore, diffondere le conoscenze mediche correlate, aumentare la consapevolezza della popolazione sui tumori del sistema urinario, farli partecipare attentamente alle visite mediche regolari, costruire la consapevolezza di consultare presto, favorendo la diagnosi precoce del tumore vescicale.

　　L'urina è torbida, la quantità di muco è alta, la ricerca di cellule tumorali nel materiale mucoso urinario e nelle cellule necrotiche, la frequenza di positività è alta.

　　1、La tomografia assiale rileva che la base del tumore è larga, il tumore è cresciuto verso l'interno e l'esterno delle pareti vescicali.

　　2、La cistoscopia rileva che il cancro adenoide è più comune nella base della vescica, inclusi la regione trigonale vescicale e le pareti laterali adiacenti e la parte superiore della vescica, può anche verificarsi in qualsiasi parte della vescica, il cancro adenoide può essere papillare, polipoide o nodulare, può anche essere piatto, ulcerativo, il tessuto tumorale è spesso morbido e contiene muco, è comune la sanguinazione, il necrotico, alcuni casi possono presentarsi come fibrosi diffusa, portando a un ispessimento della muscolatura muscolare, simile alla pelle.

　　3、La cistografia, in particolare la radiografia in posizione capovolta, può non solo rilevare la carenza di riempimento nella vescica, ma può anche vedere le impronte di massa al di fuori della vescica, questo fenomeno è più comune nel cancro adenoide del cordone ombelicale.

　　Assumere più cibi ricchi di fibra e verdure e frutta fresca, mantenere un'equilibrio nutrizionale, inclusi nutrienti essenziali come proteine, zuccheri, grassi, vitamine, microelementi e fibra dietetica, abbinare carni e verdure, diversificare le varietà di cibo, e massimizzare l'effetto complementare dei nutrienti tra i cibi.

　　Primo, trattamento

　　1、La terapia di scelta per il cancro adenoide vescicale è l'asportazione completa della vescica e la pulizia dei linfonodi pelvici, generalmente non si esegue la resezione transuretrale del tumore vescicale (TURBT).

　　2、Per i piccoli tumori limitati alla parte superiore, alle pareti laterali e anteriori della vescica, si può considerare la resezione parziale della vescica, la margine di taglio dovrebbe essere distante dal tumore3cm superiori. Anche i piccoli cancri del cordone ombelicale ben differenziati possono scegliere la resezione parziale della vescica.

　　3、Il cancro adenoide vescicale non è sensibile alla radioterapia e alla chemioterapia. La terapia adiuvante ha un certo effetto.

　　Secondo, la prognosi

　　La prognosi è peggiore,5La sopravvivenza annua è circa33％. La ragione è:

　　（1）Alla diagnosi è già in stadio avanzato.

　　（2）Il tumore penetra profondamente e la metastasi è precoce.

　　（2）Le cellule tumorali sono di alto grado maligno e molto facili a metastizzare.

　　（3）Non è stato diagnosticato come cancro ghiandolare prima dell'intervento, portando a una rimozione chirurgica non completa.

　　（4）La chemioterapia e la radioterapia non sono sensibili.