La cisti perirenale

　　L'ascesso perirenale si verifica generalmente nei pazienti con fattori di rischio. L'ascesso perirenale si sviluppa da un'infezione focale della cute sottocutanea del rene. I pazienti con ascesso perirenale possono avere fattori concomitanti come diabete, calcoli renali o ostruzione delle vie urinarie. L'ascesso perirenale si verifica raramente in pazienti con pielonefrite senza complicazioni. Storicamente, nell'era pre-antibiotici, l'ascesso perirenale era spesso causato da sepsi da Staphylococcus aureus secondaria a infezioni cutanee o da altre parti del corpo. In casi speciali, come l'abuso di antibiotici endovenosi, E. coli e Proteus sono diventati i patogeni più comuni, mentre Staphylococcus aureus è meno comune.

　　Al momento, i patogeni responsabili dell'ascesso perirenale sono principalmente Escherichia coli e altri Enterobacteriacei e batteri Gram-positivi. Come Enterobacteriacei supplementari, Proteus, Streptococcus faecalis, Staphylococcus, Bacillus alcaligenes, Pseudomonas aeruginosa, ecc. Un numero molto piccolo di funghi, virus, protozoi e altri patogeni. La maggior parte dei casi entra nella vescica attraverso l'uretra, si infetta in modo ascendente attraverso l'uretere fino al rene, o si diffonde al rene attraverso l'infezione ematica. La frequenza di incidenza nelle donne è molte volte superiore a quella negli uomini. Le donne sono più soggette a questo durante l'infanzia, il periodo di nozze, la gravidanza e l'età avanzata. L'ostruzione delle vie urinarie e la ritenzione urinaria possono causare una pielonefrite secondaria.

　　L'ascesso perirenale è di insorgenza nascosta, i sintomi clinici mancano di specificità, rendendo difficile la diagnosi precoce, senza complicazioni specifiche. Il paziente può avere dolore quando si piega, la massa dolorosa lombare e l'infiammazione cutanea sono segni tardivi dell'ascesso perirenale.

　　L'ascesso perirenale è di insorgenza nascosta, i sintomi clinici mancano di specificità, rendendo difficile la diagnosi precoce, i pazienti cercano assistenza medica prima di:2～3Già il giorno seguente è comparsa la sintomatologia. Dopo di che, la diagnosi potrebbe essere ritardata per diversi giorni. La febbre è il sintomo più comune, ma spesso viene considerata febbre di causa sconosciuta, i segni importanti includono dolore o pressione al lato lombare o alla giunzione costovertebrale, con o senza massi palpabili nell'addome o nella regione lombare.

　　Il muscolo retto posteriore può essere sollevato o fisso, con o senza emissione pleurica, e il paziente può avere dolore al petto. La spasmodicità del muscolo erettore lombare può causare una curvatura laterale della colonna vertebrale (convessa verso il lato malato), quindi il paziente può avere dolore quando si piega. La massa dolorosa lombare e l'infiammazione cutanea sono segni tardivi dell'ascesso perirenale.

　　La prevenzione dell'ascesso perirenale può iniziare con la vita quotidiana, nessuno può fare a meno della vita. Come prevenire l'ascesso perirenale? Le preoccupazioni per la prevenzione dell'ascesso perirenale includono quanto segue:

　　1、stili di vita e abitudini

　　La vita dovrebbe essere regolare, partecipare regolarmente a attività fisiche appropriate, prestare attenzione al bilanciamento del lavoro e del riposo.

　　2、riparazione alimentare

　　Evitare di mangiare piccanti e grassi, seguire una dieta povera di sale, smettere di fumare e bere, mantenere una dieta equilibrata con vitamine, preferire una dieta leggera e ricca di vitamine, scegliere le seguenti ricette culinarie in base alla situazione clinica.

　　3、terapia di supporto

　　Fornire supporto psicologico ai pazienti per costruire fiducia nel trattamento. Insegnare ai pazienti alcuni metodi per controllare l'emozione e regolare lo stato d'animo. Fornire un ambiente confortevole ai pazienti, mantenere la stanza silenziosa, evitare rumori e movimenti del letto, la luce non dovrebbe essere troppo forte. Per quelli con predominanza di yin, evitare di mangiare zenzero, agnello e altri cibi, mangiare più cibi che nutrono il yin, per quelli con predominanza di yang, prestare attenzione al riscaldamento, evitare di mangiare cibi freddi e umidi.

　　Non ci sono misure preventive speciali per la cisti renale periuretrale, è sufficiente rafforzare l'alimentazione, migliorare l'immunità e mantenere un atteggiamento ottimista. Se la diagnosi della cisti renale periuretrale è tempestiva e il trattamento è efficace, la prognosi del paziente è buona, la mortalità è correlata a un ritardo nella diagnosi e a trattamenti inappropriati.

　　La cisti renale è anche chiamata cisti renale ematica, che si riferisce a lesioni infettive generalizzate cistiche a causa di infezioni del tessuto renale o a un'ostruzione delle vie urinarie che porta a un'accumulazione di urina nel rene pelvico e calice renale, seguita da infezione e formazione di una cisti piena di pus. Quali esami deve fare un paziente con cisti renale periuretrale?

　　1、esami di laboratorio

　　I risultati degli esami di laboratorio di routine sono variabili e ripetuti. L'esame del sangue mostra un aumento dei globuli bianchi con spostamento a sinistra e anemia di vari gradi, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti. Se il paziente ha altre malattie renali o lesioni bilaterali, è possibile che si verifichi un aumento del creatinina sierica e dell'urea nel sangue. L'analisi delle urine mostra urine purulente e proteiniche, ma senza ematuria.30％ dei pazienti con analisi del liquido corporeo normale,40％ dei risultati di coltura delle urine sono negativi, ci sono solo40％ dei risultati di coltura del sangue sono positivi.

　　2、radiografia

　　La radiografia a raggi X del torace e dell'addome non può determinare la diagnosi di cisti renale periuretrale, ma può essere utile per la diagnosi. La radiografia a raggi X del torace può rivelare un aumento e una rigidità della pleura del lato interessato, emorragia pleurica, ascesso pleurico, infiltrazione e atresia del polmone inferiore, formazione di cicatrici polmonari, ecc. La radiografia a raggi X dell'addome può rivelare curvatura spinale laterale (convessa verso il lato interessato), massa, calcoli renali, perdita della forma normale del muscolo erettore lombare, presenza di gas nel rene o nella cisti renale periuretrale, ecc.

　　3、esami di imaging

　　La maggior parte dei pazienti con cisti renale periuretrale può confermare l'anomalia del rene interessato con la radiografia renografica di emissione. I sintomi principali includono una scarsa o assente opacità renale, massa, displasia renale, calcoli renali o ureterali, dilatazione o ostruzione del rene calice (con o senza calcoli). Tuttavia, queste caratteristiche di imaging non sono specifiche della cisti renale periuretrale.

　　) Gallio (Ga67) Citrato o indio (In111) La scintigrafia di tracciamento dei neutrofili con radionuclidi non ha grande significato diagnostico, poiché è un esame che richiede molto tempo e non può distinguere la cisti renale periuretrale da altre malattie renali. La angiografia renale non è nemmeno un metodo di diagnosi specifico per la cisti renale periuretrale, poiché è un esame invasivo e i risultati non sono migliori rispetto a quelli dell'ecografia renale e della TC, quindi l'angiografia arteriosa viene utilizzata raramente per la diagnosi della cisti renale periuretrale.

　　4、ecografia renale

　　La scansione ecografica renale è un metodo di esame diagnostico per la cisti renale periuretrale, ma la tomografia computerizzata (TC) può riflettere meglio l'aspetto complessivo della lesione. La TC mostra una massa di tessuto molle, dove il valore di densità della TC scende a 0～2unità OH, senza增强造影剂的情况下，炎性脓肿壁CT值下降稍多；注射造影剂后，脓肿壁密度增强，周围组织结构层次消失，病侧肾脏或腰大肌扩大，肾周筋膜增厚，病灶内出现气体或气液平面。在CT引导下经皮穿刺可确定诊断并可查清致病菌。

　　i pazienti con flemmone perirenale che hanno un edema significativo, una grande quantità di proteinuria ma una funzione renale normale possono integrare in modo appropriato la dieta proteica. Quando non ci sono edemi e anemia da ipoproteinemia, l'apporto giornaliero di proteine dovrebbe essere limitato a circa 0 grammi per chilo.6di proteine (ogni bottiglia di latte contiene circa6di proteine, ogni uovo circa6di proteine, ogni5circa 0 grammi di riso4di proteine vegetali).

　　1、la dieta del flemmone perirenale dovrebbe essere a alta proteina, bassa grassi, bere più brodo per promuovere l'assorbimento nutrizionale.

　　2、il flemmone perirenale dovrebbe evitare di mangiare spezie piccanti, alcol e bevande alcoliche, evitare di mangiare cibo freddo e grasso.

　　Per i pazienti con flemmone perirenale, è difficile ottenere risultati con solo il trattamento antibiotico, dovrebbe essere combinato con un drenaggio completo e tempestivo. La terapia tradizionale suggerisce di drenare il pus del flemmone. In alcuni casi, è soddisfacentemente efficace l'installazione di un tubo di drenaggio di appropriata dimensione sotto guida ecografica o a TC. Se il drenaggio percutaneo è inefficace, è necessario drenare il pus o eseguire nefrectomia in tempo.

　　Prima che i risultati della coltura batterica e del test di sensibilità ai farmaci siano disponibili, dovrebbe iniziare il trattamento antibiotico mirato al batterio patogeno più probabile (Staphylococcus aureus, Escherichia coli). La scelta dei farmaci e la dose sono le stesse del trattamento della flemmone renale. Successivamente, possono essere apportate appropriate modifiche in base alla reazione clinica e al test di sensibilità ai farmaci. Prima che l'infezione sia completamente scomparsa confermata clinicamente o con esami di imaging, è necessario trattare con antibiotici endovenosi o orali in fase avanzata, spesso per settimane. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace, la prognosi del paziente è buona, la mortalità è correlata al ritardo nella diagnosi e al trattamento inappropriato.

　　1、aprire e drenare in tempo, la ferita dovrebbe essere scelta in un punto con movimenti evidenti e parallelo alle linee cutanee, la ferita dovrebbe essere abbastanza lunga e scelta in posizione bassa per facilitare il drenaggio. Per i pus profondo, è necessario eseguire la puncione di localizzazione in anticipo, quindi aprire in strati successivi.

　　2、cambiare rapidamente i materiali dopo l'intervento.

　　3、deve essere utilizzato un trattamento antibiotico antinfiammatorio per tutto il corpo. Per i feriti che non guariscono a lungo, è necessario chiarire la causa.