Occlusione dell'arteria renale

　　Spesso causata da emboli dovuti a trombi parietali (arritmia atriale, infarto miocardico pregresso, vegetazioni endocardite batterica) o emboli aterosclerotici. Le cause meno comuni sono emboli di grasso o tumore. La trombosi renale può essere secondaria a lesioni vascolari esistenti aterosclerotiche dopo trauma vascolare (chirurgia, angiografia, angioplastica) o lacerazione endoteliale o rottura dell'aneurisma renale. Il danno acuto e frammentario dell'arteria renale è meno comune dell'aorta, ma più comune di qualsiasi altra arteria periferica. Le malattie aterosclerotiche esistenti o la displasia fibrosa sono spesso soggette a fratture spontanee o traumatiche, ma l'angioplastica è diventata una causa comune.

　　La complicazione più comune dell'occlusione dell'arteria renale è l'ematoma sottocapsulare renale, la necrosi renale ipertensiva e la insufficienza renale acuta.

　　1Ematoma sottocapsulare renale:Spesso causata da ematoma secondario all'occlusione causata da punzоне renale.

　　2Necrosi renale:È dovuta all'ischemia della regione medullare renale e/O complicazioni dannose alla sostanza renale dovute a infezioni gravi, generalmente limitate al papille renale. Anche se questa sindrome può essere considerata un processo acuto di pielonefrite, essenzialmente dovrebbe essere attribuita a una nefrite interstiziale cronica.

　　La diagnosi chiara dell'occlusione dell'arteria renale di solito si basa sull'angiografia dell'arteria renale, ma la tomografia computerizzata spiralistica con iniezione endovenosa di agente di contrasto è altrettanto sensibile e specifica, la scintigrafia renale con radionuclidi mostra una riduzione del flusso sanguigno renale, o può essere assente in un lato con grave malattia trombotica ostruttiva, anche se la renografia è non invasiva, ma la qualità dell'immagine per lo scopo chirurgico non è soddisfacentemente, la tecnica di ultrasonografia doppler bidimensionale è anche molto sensibile e specifica, ma è piuttosto dispendiosa in termini di tempo e altamente dipendente dalle competenze professionali dell'operatore, il valore della risonanza magnetica è incerto, fibrillazione atriale, infarto miocardico recente o trauma o storia pregressa di eventi embolici; sintomi e segni, la completa mancanza di funzione di escrezione e del sistema di raccolta normale del lato affetto è una prova forte di ostruzione renale, la lesione di escrezione danneggiata a causa dell'ostruzione dell'uretere richiede altre indagini, come l'ecografia o laurografia renale.

　　L'irregolarità alimentare ha un certo impatto sulla comparsa della malattia (come la carenza di nutrienti, l'alcol che provoca la disarmonia tra il fegato e i reni), l'alimentazione dovrebbe essere leggera, evitare piccanti, freddi, per prevenire la formazione di muco. Durante la fase di remissione, la terapia con cibo erboristico di solito si concentra sulla rigenerazione dei polmoni, dello stomaco e dei reni, non dovrebbe mangiare pesce crasso, gamberi, granchi, pollo crudo e altri prodotti irritanti. Durante la fase acuta di infezione, l'alimentazione dovrebbe essere leggera e nutritiva, dovrebbe evitare prodotti piccanti e affamanti. La terapia dietetica dovrebbe essere utilizzata in combinazione con la situazione diagnostica.

　　L'obstruzione parziale dell'arteria renale è spesso asintomatica e trascurata, poiché l'infarto segmentario o l'ischemia renale non associata all'infarto possono portare a ipertensione persistente, quando si sospetta l'infarto renale, i segni di embolismo extrarenale (come lesioni cutanee, deficit neurologici focali) dovrebbero essere cercati attentamente.

　　Quando l'obstruzione è completa, può verificarsi dolore sordo persistente e dolore locale, può esserci febbre, nausea e vomito, un lato di un rene isolato o entrambi i lati delle arterie renali possono portare a anuria completa e insufficienza renale acuta, in questi casi, l'ipertensione non è comune o temporanea.

　　L'irregolarità alimentare ha un certo impatto sulla comparsa della malattia (come la carenza di nutrienti, l'alcol che provoca la disarmonia tra il fegato e i reni), l'alimentazione dovrebbe essere leggera, evitare piccanti, freddi, per prevenire la formazione di muco. Durante la fase di remissione, la terapia con cibo erboristico di solito si concentra sulla rigenerazione dei polmoni, dello stomaco e dei reni, non dovrebbe mangiare pesce crasso, gamberi, granchi, pollo crudo e altri prodotti irritanti. Durante la fase acuta di infezione, l'alimentazione dovrebbe essere leggera e nutritiva, dovrebbe evitare prodotti piccanti e affamanti. La terapia dietetica dovrebbe essere utilizzata in combinazione con la situazione diagnostica.

　　Solo quando l'obstruzione è incompleta e se la dissoluzione embolica efficace...90~18All'inizio, entro 0 minuti (la tolleranza ischemica del rene normale) l'uso di soli anticoagulanti o trattamento di dissoluzione delle ematomi può migliorare la funzione renale. Tuttavia, questa diagnosi e trattamento rapido è raramente raggiungibile.

　　Il recupero post-operatorio dell'intervento chirurgico per aprire i vasi sanguigni è associato a un tasso di mortalità elevato, mentre la funzione renale non migliora significativamente. Tuttavia, l'intervento chirurgico, specialmente se eseguito nei primi ore, è una scelta di trattamento per i pazienti con trombosi arteriosa renale traumatica. I pazienti con insufficienza renale grave...4~6Se la funzione non è ripresa entro la settimana, si può considerare l'intervento chirurgico di sostituzione vascolare. Questa chirurgia di embolezione tardiva è utile solo in pochi pazienti. La prevenzione dell'anticoagulazione è solitamente tramite iniezione endovenosa di eparina, seguita da somministrazione orale di warfarin.