Il tumore della peptidi attivi del sistema gastrointestinale

　　L'iperplasia delle cellule pancreatiche è una delle cause della sindrome VIPoma, questa malattia ha una tendenza genetica.

　　Iperplasia delle cellule pancreatiche（45％）：
　　Le cellule pancreatiche sono classificate in base alla funzione di secrezione degli ormoni in seguito:
　　Prima parte, le cellule B (cellule β), rappresentano circa il6～80%，secernendo l'insulina, l'insulina può ridurre il glucosio nel sangue. La carenza delle cellule β del pancreas può portare all'insorgenza del diabete.
　　Seconda parte, le cellule A (cellule α), rappresentano circa il24～40%，secernendo il glucagone, l'azione del glucagone è opposta all'insulina, può aumentare il glucosio nel sangue.
　　Terza parte, le cellule D, rappresentano circa il6～15%，secernendo l'ormone inibitore della crescita ormonale.
　　Genetica（30%）：
　　L'insorgenza di questa malattia è legata al gene, se i genitori o altri parenti sono affetti da questa malattia, i figli possono sviluppare questa malattia. Pertanto, l'insorgenza del tumore della peptidi attivi del sistema gastrointestinale è strettamente correlata al gene.

　　Il tumore di肽活性肠肽 può portare a complicazioni come ipofosforemia, ipercalcemia, iperglicemia, calcoli renali, ecc., che possono gravemente influenzare la salute fisica dei pazienti e minacciare la loro vita, quindi è necessario trattare in tempo.

　　1Diarrea

　　Uno dei sintomi più pronunciati di questa malattia è la diarrea secreta in grandi quantità, con7％ dei pazienti ha una quantità di diarrea quotidiana di3Ore superiori, le feci sono rarefatte come l'acqua, di colore marrone, la diarrea è spesso improvvisa e violenta, ma nei pazienti gravi può presentarsi come diarrea persistente, i pazienti VIPoma durante laastinenza alimentare48～72Ore dopo, la diarrea continua a persistere, quindi è vietato mangiare72Ore sono sufficienti per distinguere la diarrea causata da altre cause.

　　2Disordini dell'equilibrio idrico-salino e acido-basico

　　A causa della diarrea persistente e grave, può accompagnarsi alla perdita di grandi quantità di elettroliti, i pazienti presentano diversi gradi di disidratazione, riduzione della capacità di circolazione del sangue, ipokaliemia, ipocloremia, acidosi metabolica e altri disordini dell'equilibrio idrico-salino e acido-basico; nei pazienti gravi può portare ulteriormente a disordini del ritmo cardiaco, nefrite ipokaliemica o insufficienza renale, e fino alla morte.

　　3Ipogastria o assenza di acido gastrico

　　Circa3/4Circa il paziente ha una riduzione dell'acidità del succo gastrico, persino senza acido gastrico, il meccanismo di insorgenza è che la肽活性肠肽 può inibire la secrezione di acido gastrico stimolato dalla gastrina pentapeptidica, portando a una riduzione dell'acido gastrico, alcuni pazienti possono sviluppare l'assenza di acido gastrico, la biopsia della mucosa gastrica del paziente ha rilevato una quantità normale di cellule parietali, ulteriormente dimostrando che la riduzione dell'acido gastrico non è correlata alle variazioni delle cellule parietali stesse.

　　4I pazienti con ipofosforemia e ipercalcemia

　　Circa6％ dei pazienti sviluppa ipofosforemia;5％ dei pazienti ha ipercalcemia, la meccanismo della disfunzione del metabolismo del calcio e del fosforo non è ancora chiaro, poiché dopo la rimozione del tumore, l'ipercalcemia e l'ipofosforemia possono tornare alla normalità, si suppone che sia correlato all'aumento della secrezione di ormone paratiroideo da parte del tumore delle isole di Langerhans.

　　5Ridotta tolleranza al glucosio e iperglicemia

　　Circa5％ dei pazienti ha una ridotta tolleranza al glucosio, mentre quelli con un aumento della glicemia sono meno frequenti, circa18％, la causa è che la struttura molecolare di肽活性肠肽 è molto simile a quella dell'insulina, quindi può verificarsi un effetto insulinico; potrebbe anche essere il risultato dell'influenza dell'ipokaliemia sulla funzione delle isole di Langerhans, che può normalizzarsi dopo la rimozione del tumore. La tolleranza al glucosio può anche tornare alla normalità.

　　6Altri

　　Circa62％ dei pazienti VIPome può avere spasmi addominali;2％ dei pazienti può sviluppare arrossamento cutaneo intermittente, che si verifica spesso sul viso o sul petto; secondo Bloom4％ dei pazienti sviluppa calcoli renali, il meccanismo è ancora incerto.

　　Il tumore di肽活性肠肽 ha una certa tendenza genetica, è necessario fare una visita pre-concezionale per prevenire la nascita di bambini malati. La popolazione a rischio deve essere sottoposta a screening regolari, cercando di fare una diagnosi e un trattamento precoci è la chiave della prevenzione e della cura della malattia.

　　Primo: esami di laboratorio

　　Desidratazione, ipokaliemia, ipocloremia, acidosi metabolica, ipoacidità gastrica, ipercalcemia, ipomagnesemia e ridotta tolleranza al glucosio.

　　Secondo: determinazione del sangue VIP vascoattivo intestinale (VIP)

　　Il VIP nel sangue sierico a digiuno dei normali è compreso tra 0～170pg/ml, medio62±22pg/ml; i pazienti con VIPoma hanno livelli di VIP nel sangue sierico significativamente elevati, con un valore medio di956±285pg/ml, ci sono anche casi con concentrazioni elevate fino a2400pg/ml.

　　Terzo: diagnosi di localizzazione

　　Poiché il VIPoma è una malattia rara, ci sono pochi dati sulla diagnosi di localizzazione di questa malattia.

　　1Ultrasuoni e TC:Può mostrare la posizione, la dimensione e il numero del tumore, e determinare se ci sono metastasi al fegato o ai linfonodi vicini, quindi è spesso utilizzata come esame di localizzazione di scelta.

　　2Angiografia selective dell'arteria pancreatica:Può aumentare l'accuratezza e la diagnosi della verifica di localizzazione, ma può anche avere falsi negativi o falsi positivi, e è difficile distinguere il tipo specifico di tumore delle isole pancreatiche.

　　3Metodo di prelievo di sangue dalla vena portale epatica per via transcutanea (PT-PC):Misurando la concentrazione di peptide vasoattivo intestinale (VIP) nel sangue del sistema portale prelevato da diverse parti, è possibile determinare la posizione del tumore.

　　4Ultrasuoni intraoperatori:Aiuta a rilevare piccoli tumori nel pancreas.

　　Quali cibi mangiare per il tumore sono buoni per la salute:

　　1Dovrebbe essere preferito cibo fresco, facile da digerire, ricco di proteine di alta qualità, vitamine e minerali, verdure fresche e frutta ogni pasto.

　　2Mangiare più cibi che hanno un effetto preventivo e antitumorale, come broccoli, cavoli verdi, cavoli verdi, asparagi, legumi, funghi, polpi, ecc.

　　3Scegliere cibi con effetti di ammorbidire le masse e sciogliere i nodi: alghe, wakame, verdure marine, polpi, ostriche, calamari, alghe, tartarughe marine, fagioli rossi, rafano, cavoli verdi, cavoli verdi, funghi, ecc.

　　4Scegliere cibi diversi a seconda della costituzione fisica. Per la debolezza dello stomaco e dell'intestino, è possibile consumare colombe, strige, uova, cipolle dolci, carne di pesce, radice di zenzero, aglio, funghi freschi, ecc.; per l'insufficienza di yin del fegato e dei reni, è possibile consumare carne di gallina nera, reni di maiale, fagioli neri, sesamo nero, nocciola, carne di ostrica, ecc.; per l'anemia, è possibile consumare fegato di maiale, ossa di maiale, sangue di anatra, spinaci, prodotti a base di soia, ecc.

　　Primo: trattamento chirurgico

　　La resezione tumorale è la metodica di scelta per il trattamento di questa malattia, la scelta specifica del tipo di intervento segue i seguenti principi:

　　1Per i tumori piccoli e singoli, è possibile eseguire una resezione tumorale o una resezione parziale del pancreas.

　　2Se il tumore è localizzato nella coda pancreatica, è possibile eseguire una resezione della coda pancreatica o una resezione del corpo e della coda, che spesso può essere curativa.

　　3Se non si trovano focolai tumorali durante le indagini preoperatorie e intraoperatorie, è possibile eseguire una resezione subtotale pancreatica a vista, poiché questa malattia ha75％dei tumori si trovano nel corpo e nella coda del pancreas.

　　4Durante l'intervento, è necessario esplorare attentamente la distribuzione dei nervi simpatici dalla pleura alla vescica renale, per determinare la presenza di tumori di cellule gangliari. L'intervento per i tumori di cellule gangliari ha un buon esito.

　　5Anche per i tumori metastatici, è necessario cercare di eseguire un intervento di resezione radicale. Tuttavia, anche con un intervento di riduzione del volume del tumore, è possibile alleviare i sintomi clinici della malattia. Nagorney ha riportato che per i VIPoma ricorrenti, un nuovo intervento di resezione ha portato a una persistente remissione della malattia.

　　6Se il processo di增生涉及广泛的胰腺非B细胞，è possibile eseguire prima una resezione parziale della coda pancreatica. Se i sintomi migliorano dopo l'intervento, è possibile procedere con un nuovo intervento per una resezione totale del pancreas, con80％ dei pazienti possono essere curati.

　　Seconda sezione: Terapia medica

　　1La terapia medica è molto importante per stabilizzare la situazione prima dell'intervento chirurgico, correggere i disordini metabolici e per i pazienti in stadio avanzato che non hanno indicazioni per l'intervento chirurgico. In primo luogo, dovrebbe essere somministrato un grande volume di liquidi, correggere la disidratazione, i disordini elettrolitici e l'equilibrio acido-basico. La somministrazione orale di glucosio e soluzioni elettrolitiche è migliore della somministrazione endovenosa, poiché l'ultima può promuovere l'assorbimento intestinale di acqua e elettroliti, ridurre la perdita di fluidi corporei nelle feci.

　　2La terapia con prednisone può controllare la diarrea, con una dose di ogni giorno60～80mg; l'indometacina come inibitore dei prostaglandini può ridurre la quantità di diarrea, con una dose di ogni volta per bocca25mg, ogni8ora1volti; litio carbonato300mg, ogni giorno2volti, può anche ridurre la quantità di diarrea, ma non ridurre i livelli di VIP, il meccanismo è l'inibizione dell'adenosina cAMP (cAMP).

　　3La medicina più efficace per trattare questa malattia è Octreotide acetate, che può ridurre i livelli di VIP nel sangue circolante, ridurre la quantità di diarrea, correggere i disordini dell'elettrolito e dell'equilibrio acido-basico e l'ipercalcemia causata dal VIP, secondo le relazioni, l'efficacia è70％; può anche inibire la secrezione di altri peptidi da parte del tumore, che possono causare alcuni sintomi clinici. Octreotide acetate è anche il farmaco di prima scelta per i pazienti con VIPoma in stadio avanzato. Tuttavia, alcuni pazienti non rispondono al trattamento medico.

　　Terza sezione: Chemioterapia

　　1La chemioterapia è efficace nel trattamento dei tumori metastatici, e può anche controllare i sintomi dei pazienti che non rispondono ai trattamenti medici. L'uso di streptozotocina (Streptozotocin), con una dose di20～30mg/kg di sintomi, iniezione endovenosa, ogni settimana1volti, può essere utilizzato8～10volti; può anche essere iniettato direttamente nelle arterie epiploiche, con una dose di5～10mg/kg di peso corporeo. Secondo le relazioni, l'efficacia è50％ e può anche ridurre la dimensione del tumore. Se si aggiunge5-Fu, può migliorare l'efficacia della streptozotocina. Il metodo di iniezione endovenosa delle arterie epiploiche ha molteplici effetti, tra cui ridurre la dose, migliorare l'efficacia e ridurre la reazione tossica renale.

　　2La terapia con interferone può ridurre la quantità di diarrea, ridurre i livelli di VIP nel siero, persino far diminuire la massa tumorale; ma i risultati riportati dalle diverse fonti non sono sempre uniformi.