Ulcera gastrica

　　Studi sperimentali e clinici recenti dimostrano che la produzione eccessiva di acido gastrico, l'infezione da Helicobacter pylori e la riduzione della funzione protettiva del mucosa gastrica sono i principali fattori scatenanti l'ulcera gastrica. Altri fattori come la rallentata evacuazione gastrica e il reflusso biliare, l'azione dei peptidi gastrointestinali, i fattori genetici, i fattori farmacologici, i fattori ambientali e i fattori psicologici sono tutti correlati alla formazione dell'ulcera gastrica.

　　Le complicanze principali dell'ulcera gastrica sono le seguenti tre.

　　1、Emorragia:L'emorragia è una complicanza comune dell'ulcera gastrica. L'emorragia è causata dall'erosione e dalla rottura delle vene dall'ulcera. Quando le vene principali sono danneggiate, si verificano feci nere e vomito di sangue.

　　2、Perforazione:Quando l'ulcera raggiunge la parete serosa, può verificarsi una perforazione acuta dello stomaco. Il contenuto può fuoriuscire nell'addome, causando peritonite acuta diffusa. I sintomi del paziente sono dolore acuto improvviso all'addome superiore, nausea, vomito, addome rigido, con dolore e reflusso evidenti.

　　3、Ostruzione di Piloro:L'ulcera gastrica può causare spasmi della sfincter di Piloro. Le ghiandole circostanti l'ulcera si gonfiano e si infiammano, ostacolando il passaggio dello sfintere di Piloro e causando ostruzione temporanea. Dopo la guarigione dell'ulcera, la formazione di cicatrici o l'adesione delle ghiandole circostanti possono causare una stenosi gastrica organica persistente.

　　I sintomi dell'ulcera gastrica si possono suddividere in principali categorie.

　　1dolore cronico, ciclico, ritmico, dolore addominale superiore:I sintomi clinici comuni dell'ulcera gastrica sono dolore addominale limitato all'addome superiore. Il dolore limitato dell'ulcera gastrica è spesso localizzato nella metà centrale o leggermente a sinistra del petto. L'inizio è spesso lento, la durata della malattia può durare anni o decenni. Il dolore è spesso dopo il pasto1/2～2ore di attacco, dopo1～2ore dopo la svuotamento gastrico, il dolore si allevia. Quando l'ulcera è più profonda, specialmente quella perforata, il dolore può coinvolgere la schiena. L'ulcera del bulbo duodenale dopo la colazione1～3ore di dolore addominale superiore, se non viene presa farmaco o mangiato, deve continuare fino al pranzo prima di alleviare.2～4ore di dolore, è necessario mangiare per alleviare il dolore. Circa la metà dei pazienti ha dolore notturno, i pazienti spesso si svegliano con dolore. Il dolore ritmico di solito dura diverse settimane, con il sollievo per diverse mesi, può verificarsi più volte. La malattia è una crisi periodica, correlata alla stagione. Più frequente alla fine dell'autunno e all'inizio dell'inverno, seguita dalla primavera, raro in estate. La natura del dolore è spesso un dolore silenzioso, un dolore bruciante, un dolore acuto, un dolore di fame o un dolore intenso, può essere alleviato dai farmaci alcalini. I tipi speciali di ulcere come l'ulcera del piloro, l'ulcera del fondo dello stomaco e dell'area di cardia, l'ulcera gigante, l'ulcera multipla, l'ulcera complessa o con complicanze, il dolore può non essere tipico.

　　2altri sintomi gastrointestinali:Oltre al dolore, sono spesso associati a altri sintomi gastrointestinali, come aerofagia, reflusso acido, bruciore di stomaco, nausea, vomito, ecc.

　　3sintomi sistemici:I pazienti possono avere sintomi di sindrome neurovegetativa come l'insonnia. I pazienti con dolore intenso che influisce sull'alimentazione possono avere dimagrimento e anemia.

　　La formazione e lo sviluppo dell'ulcera gastrica sono correlati all'azione digestiva dell'acido gastrico e della pepsina nel succo gastrico, quindi è controindicato lavorare o dormire a stomaco vuoto. In breve tempo (2～4In una settimana) non è difficile raggiungere la愈合 della cicatrice dell'ulcera, ma la chiave è prevenire la ricomparsa dell'ulcera. Abbandonare abitudini viziate, ridurre lo stimolo di tabacco, alcol, spezie, tè forte e caffè e alcuni farmaci, è di grande importanza per la guarigione dell'ulcera e la prevenzione della ricomparsa.

　　Al momento della diagnosi dell'ulcera gastrica, oltre a dipendere dalla manifestazione clinica, deve essere aiutato da esami chimici. I metodi di esame principali sono i seguenti:

　　1esame radiografico con bario

　　L'esame radiografico con bario è uno dei metodi di esame importanti. L'ulcera gastrica è spesso proiettata al di fuori della cavità in modo prominente sul lato curvo, l'immagine di concavità dell'ulcera anteriore e posteriore della sfera è spesso un'area di densità circolare aumentata di bario, circondata da un'area leggera o trasparente simile a un cerchio di luna, a volte si può vedere il segno di concentrazione delle rughe. I segni indiretti sono spesso causati dall'infiammazione, dalla spasmo o dalla cicatrice intorno all'ulcera, durante l'esame con bario si può vedere la deformazione locale, l'irritazione, la spaccatura spasmatica e il punto di pressione locale.

　　2esame endoscopico

　　La fibroscopia e la gastroscopia e il duodenoscopia possono non solo osservare chiaramente e direttamente le variazioni della mucosa gastrica e duodenale e la dimensione e la forma dell'ulcera, ma possono anche prelevare cellule o prelevare tessuti per esame istologico direttamente sotto la visione.

　　3analisi del succo gastrico

　　La secrezione acida dello stomaco dei pazienti con ulcera gastrica è normale o leggermente inferiore alla normale; i pazienti con ulcera duodenale, la secrezione acida è spesso aumentata, specialmente di notte e a stomaco vuoto.

　　4esame delle feci nascoste

　　Negli stadi attivi dell'ulcera, il test delle feci nascoste è positivo. Dopo un trattamento attivo, la maggior parte dei casi è trattata nel1-2Cambiamento al buio nella settimana.

　　L'ulcera gastrica dovrebbe prestare attenzione ai seguenti aspetti dietetici.

　　1Mangiare spesso ma in piccole quantità, regolare orario di pasto:Ogni giorno5～7Pasti, la quantità di ogni pasto non dovrebbe essere troppo grande. Mangiare spesso ma in piccole quantità può neutralizzare l'acido gastrico, ridurre lo stimolo dell'acido gastrico sulla superficie dell'ulcera, fornire nutrizione e favorire la guarigione delle ulcere, è particolarmente adatto per le ulcere gastrointestinali acute.

　　2Evitare cibi irritanti:I cibi meccanicamente irritanti possono aumentare il danno alla mucosa, distruggere la barriera mucosa, come cereali integrali, sedano, carote, broccoli, sesamo e frutta secca.

　　3Scegli cibi morbidi e facili da digerire:Scegli cibi con un alto valore nutritivo, morbidi e facili da digerire come latte, uova, latte di soia, pesce, carne magra.

　　4Mangiare più carboidrati:I carboidrati non stimolano la secrezione di acido gastrico né inibiscono la secrezione di acido gastrico. Scegli cibi facili da digerire come polenta, pasta, ravioli.

　　5Fornire vitamine ricche:Scegli cibi ricchi di vitamine del gruppo B, vitamina A e vitamina C.

　　I metodi di trattamento delle ulcere gastrointestinali sono i seguenti.

　　Trattamento generale

　　1Alimentazione regolare, evitare di mangiare troppo velocemente, evitare di essere sazi o affamato.

　　2Smettere di bere e di fumare è anche parte della terapia.

　　3Evitare i farmaci non steroidei antinfiammatori che possono danneggiare la mucosa gastrica, come l'aspirina, l'indometacina, il indometacina, il indometacina.

　　4Rilassare l'emozione, alleviare l'ansia.

　　Secondo la terapia farmacologica

　　1Antiacidi:I principali antiacidi sono la bicarbonato di sodio, il carbonato di calcio, l'alluminio idrossido, il bismuto ossicarbonato. I preparati combinati comuni includono il Gastrostop, la miscela alluminio magnesio, il Gastrocalm, il Gastrodol, il carbonato di calcio e bismuto combinato.

　　2Inibitori della secrezione di acido gastrico:I farmaci più comuni per inibire la secrezione di acido gastrico sono la belladonna, l'atropina, la scopolamina, il pipenzil, il cimetidina, il famotidine, il lansoprazolo.

　　3Farmaci per rafforzare i fattori di protezione:I farmaci più comuni per rafforzare i fattori di protezione sono l'aluminio glicosilato, il bismuto tricloruro di potassio, il berberina.

　　4Trattamento antibiotico:Poiché il Helicobacter pylori potrebbe essere correlato alla formazione di ulcere peptiche, è necessario aggiungere antibiotici, come il tetracicline.

　　Terapia chirurgica

　　I segni chirurgici sono: le ulcere refrattarie che non guariscono dopo trattamenti interni rigorosi, le ulcere gastriche sospette per la trasformazione maligna o i pazienti con complicazioni gravi per i quali i trattamenti interni non sono efficaci.