혈관 활성 인체 피드 투머

　　인슐린 세포 증식은 VIP오마综合征의 원인 중 하나로, 이 질환은 유전적 경향이 있습니다.

　　인슐린 세포 증식(45%):
　　인슐린 세포는 분비하는 호르몬 기능에 따라 다음과 같이 분류됩니다:
　　1. B 세포(β 세포), 인슐린 세포의60%～80%, 인슐린을 분비합니다. 인슐린은 혈당을 낮추는 데 도움이 됩니다. 인슐린 B 세포 부족은 당뇨병의 발생을 유발할 수 있습니다.
　　2. A 세포(α 세포), 인슐린 세포의24%～40%, 인슐린을 분비합니다. 인슐린은 혈당을 낮추는 데 도움이 됩니다. 인슐린 B 세포 부족은 당뇨병의 발생을 유발할 수 있습니다.
　　3. D 세포, 인슐린 세포 총수의6%～15%), 성장 호르몬 억제 호르몬을 분비합니다.
　　유전 (30%):
　　이 질환의 발생은 유전과 관련이 있으며, 부모나 다른 친족이 이 질환을 앓고 있다면, 후대가 이 질환을 유발할 가능성이 있습니다. 따라서, 혈관 활성 인체 피드 투머의 발생은 유전과 큰 관련이 있습니다.

　　혈관 활성肠肽종은 낮은 인산血症, 고칼륨혈증, 고혈당증, 결석 등의 합병증을 유발할 수 있으며, 환자의 건강에 심각한 영향을 미치고, 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 반드시 시간을 잡아 치료해야 합니다.

　　1、설사

　　이 질환에서 가장 독특한 증상은 대량의 분비성 설사로, 다음과 같습니다70％의 환자는 하루에 설사량이3L 이상, 변은 물처럼 흐릿하고, 색상은 차콤하며, 설사는 일시적이고 급격한 발작으로 나타납니다. 그러나 중증 환자는 지속적인 설사를 보일 수 있으며, VIPoma 환자는 식사를 금지합니다.48～72시간 후에도 설사가 지속되므로, 식사를 금지합니다.72시간 후, 다른 원인으로 인한 설사와 구분할 수 있습니다.

　　2、물질대사와 산성-벌집성 평형의 장애

　　长期的로 지속적인 심한 설사로 인해 많은 전해질이 손실되며, 환자는 수분실혈, 순환혈량 감소, 낮은 칼륨血症, 대사성 산中毒 등의 물질대사와 산성-벌집성 평형의 장애가 발생합니다. 심각한 환자는 심장 박동 이상, 낮은 칼륨성 신장병 또는 신장 기능 부전 등의 합병증을 겪을 수 있으며, 심한 경우 사망에 이를 수 있습니다.

　　3、낮은 위산 또는 식도산이 없음

　　약3/4의 환자는 위액의 산도가 낮아지고, 식도산이 전혀 없는 경우도 있습니다. 그 원인은 혈관 활성肠肽가 5肽 간질호르몬을 자극하여 위산 분비를 억제하므로 위산이 낮아지고, 일부 환자는 식도산이 전혀 없게 될 수 있습니다. 환자에게 위막 조직 생검을 시행하여 벽세포 수가 정상적이었음을 발견하여, 위산 감소는 벽세포 자체의 변화와 무관함을 보여줍니다.

　　4、낮은 인산血症과 고칼륨혈증

　　약60％의 환자가 낮은 인산血症이 발생합니다;50％의 환자가 고칼륨혈증이 있으며, 칼슘, 인산 대사 장애의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 종양 제거 후 고칼륨혈증과 낮은 인산血症가 정상으로 회복되므로, 이는 인슐린 비산소체 종양 자체가 부신호르몬 유사 호르몬을 많이 분비하는 것과 관련이 있을 것으로 추정됩니다.

　　5、포도당耐성 저하와 고혈당증

　　약50％의 환자가 포도당耐성 저하가 있으며, 혈당이 증가하는 경우는 약간 적으며, 약18％의 경우, 혈관 활성肠肽의 분자 구조가 인슐린과 매우 유사하여 인슐린 유사 작용이 발생할 수 있습니다. 또한, 낮은 혈중 칼륨이 인슐린 비산소체 기능에 미치는 영향의 결과일 수 있으며, 종양을 제거한 후 포도당耐성도 정상으로 회복될 수 있습니다.

　　6、기타

　　약62％의 VIPome 환자는 복부 경련이 있을 수 있습니다;20％의 환자는 발작성 피부홍조가 발생하며, 대부분 얼굴이나 가슴에 발생합니다; Bloom이 보고했습니다.4％의 환자가 결석을 발생시키며, 그 원인은 아직 명확하지 않습니다.

　　혈관 활성肠肽종은 일정한 유전적 경향이 있으며, 임신 전 검사를 잘 준비하여 아기의 출생을 예방하는 것이 이 질환의 예방 및 치료의 핵심입니다. 고위험人群에 대해 정기적으로 검사하여 빠른 진단과 치료를 목표로 하여야 합니다.

　　1. 실험실 검사

　　수분실혈, 낮은 혈중 칼륨, 낮은 혈중塩소, 대사성 산中毒, 낮은 위산, 높은 혈중 칼슘, 낮은 혈중 마그네슘 및 간헐성 포도당耐성 저하 등이 있습니다.

　　이 두 가지를 통해 혈액 내 비활성肠肽(VIP) 농도를 측정합니다.

　　보통 사람의 빈맛 혈액 VIP은 0～170pg/ml, 평균62±22pg/ml; VIPoma 환자의 혈액 VIP는 모두 显著 상승하며, 평균956±285pg/ml, 또는 매우 높은2400pg/ml이자.

　　三、정확성 검사

　　VIPoma 자체가 드문 질병이므로, 병리학적 정확성 검사 방법에 대한 자료가 드문 경우가 많습니다.

　　1B超과 CT：종양의 위치, 크기, 수를 보여주며, 간이나 주변 림프절에 전이가 있는지 확인할 수 있어, 자주 선택된 정확성 검사 수술입니다.

　　2선택적 비장 동맥 촬영：정확성을 높이고 진단률을 높일 수 있지만, 가짜 음성이나 가짜 음성이 있을 수 있으며, 인슐린종의 정확한 유형을 구분하기 어렵습니다.

　　3피부 내 간맥 촬영을 통해 혈액을 채취하는 방법（PT-PC）：다른 부위에서 채취한 간맥 혈액을 통해 비활성肠肽의 농도를 측정하여 종양의 위치를 판단하는 데 도움이 됩니다.

　　4수술 중 B超：위장 내 작은 종양을 발견하는 데 도움이 됩니다.

　　종양을 먹는 음식은 무엇인가요?

　　1신선하고 쉽게 소화되고, 풍부한 고질 단백질, 비타민, 미네랄을 포함한 음식을 주로 먹어야 하며, 신선한 채소와 과일은 매餐에 반드시 포함해야 합니다.

　　2、암을 예방하고 암을 억제할 수 있는 음식을 많이 먹습니다: 채소, 채소, 채소, 채소, 채소, 채소, 채소, 채소 등.

　　3、소프트닝 및 결절 해소 작용을 가진 음식을 선택합니다: 해산물, 미역, 약어,海参, 보고어, 해물, 갈비어, 갈비어, 보고어, 라면, 채소, 채소, 채소 등.

　　4、다른 체질에 따라 다른 음식을 선택합니다. 소화불량, 중기 부족하면 우鸽, 구鸦, 달걀, 대추, 라면, 생강, 마늘, 신선한 귀리 등을 먹을 수 있습니다; 간경변, 양기를 부족하면 우오리, 돼지 배, 黑豆, 黑芝麻, 가지, 보고어 등을 먹을 수 있습니다; 피부 부족하면 돼지 간, 돼지뼈, 오리혈, 채소,豆制品 등을 먹을 수 있습니다.

　　一、수술 치료

　　종양을 제거하는 수술은 병리학적 치료의 최선 방법으로, 구체적인 수술 방식 선택은 다음 원칙을 따릅니다:

　　1、종양이 작고 단일인 경우, 종양을 제거하는 수술 또는 비장 부분 절제술을 시행합니다.

　　2、종양이 지느러미에 위치하면 지느러미를 제거하거나 본체-지느러미 절제술을 시행하면 많은 경우 치료될 수 있습니다.

　　3、수술 전, 수술 중 검사에서 종양 자국이 발견되지 않았을 경우, 병리학적 특성을 고려하여 무목적 비장 부분 절제술을 시행할 수 있습니다.75％의 종양이 비장의 본체, 지느러미에 위치합니다.

　　4、수술 중에 간상선과 갈비뼈에서부터膀胱까지의 자율신경 분포 区를 신중하게 조사해야 하며, 신경절 세포종이 존재하는지 확인해야 합니다. 신경절 세포종의 수술 효과는 좋습니다.

　　5、이환성 종양에 대해서도 근본적인 절제술을 시도해야 합니다. 하지만 종양 감소술을 시행하더라도 병리의 임상적 증상을 완화할 수 있습니다. Nagorney는 VIPoma의 재발성을 위해 재수술을 통해 병리가 지속적으로 완화되는 경우를 보고했습니다.

　　6、넓은 범위의 비B 세포 비만은 먼저 지느러미 일부 제거를 시도할 수 있으며, 수술 후 증상이 개선되면 전체 비장 절제술을 다시 시행할 수 있습니다. Nagorney는 VIPoma의 재발성을 위해 재수술을 통해 병리가 지속적으로 완화되는 경우를 보고했습니다.80％의 환자가 치료될 수 있습니다.

　　二、药物治疗

　　1、药物治疗对于手术前稳定病情、纠正代谢紊乱，和已没有手术指征的晚期病人都很重要。首先应大量补液，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。口服葡萄糖和电解质溶液比静脉输液更佳，因为前者可以促进空肠吸收水和电解质，减少粪便中体液的丢失。

　　2、控制腹泻可用强的松片，剂量为每天60～80mg；消炎痛作为前列腺素抑制剂，可减少腹泻量，剂量为每次口服25mg，每8시간1회；碳酸锂300mg，每天2회，也可降低腹泻量，但不降低VIP水平，其机理是抑制了环磷酸腺苷（cAMP）。

　　3、治疗本病最有效的药物是奥曲肽（Octreotideacetate），该药能降低循环血液中VIP水平，减少腹泻量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱和由VIP引起的高钙血症，据报道其有效率为70％；它也能抑制肿瘤分泌其他多肽类物质，这些多肽可以引起一些临床症状。Octreotideacetate对于晚期VIPoma病人也是首选药物。但是，有些病人对药物治疗并不奏效。

　　三、化学疗法

　　1化疗对于转移性肿瘤的治疗是有效的，还可能控制对药物治疗未能奏效的病人的症状。链脲霉素（Streptozotocin）的剂量为20～30mg/kg 체징, 주사, 매주1회; 연속 사용 가능8～10회; 직접 복막 동맥에 주사할 수도 있으며, 양도는5～10mg/kg 체중.50％이며, 종양을 줄일 수도 있습니다. 추가로5-Fu는 링안아미신의 효과를 강화할 수 있습니다. 복막 동맥 내 주사법은 양도를 줄이고 효과를 강화하고, 신장 독성 반응을 줄이는 여러 가지 작용을 합니다.

　　2、인터페론 치료는 설사량을 줄이고 혈浆 VIP 수준을 낮추며, 심지어 종양이 조금씩 줄어들 수도 있습니다; 하지만 각자의 보고서에서 효과는 모두 일치하지 않습니다.