Schistosomiasi e malattie epatiche e biliari

　　La schistosomiasi più diffusa in Cina è causata dall'infezione da Schistosoma japonicum, le uova delle cisticercosi vengono espulse con le feci dei pazienti, si schiudono nell'acqua e producono cercaria, che si infilano nel cistoide intermedio per svilupparsi in cercaria e poi escono nell'acqua. Quando le persone entrano in contatto con l'acqua infetta, le cercaria si infilano nella pelle o nelle mucose diventando cisticercosi, che attraverso le vene o i vasi linfatici raggiungono il cuore destro e il circolo polmonare, poi attraverso il circolo sistemico attraverso i capillari entrano nella vena porta e infine nel fegato per svilupparsi in parassiti adulti e vivere nel sistema portale. Il cistoide è l'ospite intermedio necessario, mentre l'uomo e gli animali domestici sono gli ospiti definitivi. Le complesse reazioni immuno-patologiche causate dalle uova sono la principale causa delle lesioni fondamentali della schistosomiasi. Il fegato è l'organo principale colpito dalla schistosomiasi, le uova raggiungono il fegato attraverso il flusso sanguigno, si depositano nelle ramificazioni della vena porta e nell'entrata del fegato formando granulomi, che sono la base patologica della malattia.

　　La prognosi della malattia è strettamente correlata alla gravità dell'infezione, la durata della malattia, l'età, la presenza di complicanze, i danni ectopici e la tempestività e l'efficacia del trattamento. Le complicanze principali della malattia sono le seguenti:

　　1emorragia gastrointestinale superiore

　　complicazioni gravi nei pazienti in fase avanzata, con una frequenza di incidenza10circa il %. La sede di emorragia è spesso la vena emorroidaria inferiore e la vena coronaria del fondo dello stomaco. Spesso scatenata da traumi meccanici, sforzi eccessivi e altri fattori, si manifesta con vomito di sangue e feci nere, la quantità di sangue emesso è generalmente grande.

　　2encefalopatia epatica

　　La maggior parte dei pazienti in fase avanzata con encefalopatia epatica è del tipo ascitico, spesso scatenata da emorragie gravi, eccessiva diuresi e altri fattori.

　　3infezioni

　　A causa della riduzione della funzione immunitaria del paziente, dell'anemia proteica, dell'ipertensione portale e altri problemi, è facile sviluppare infezioni come epatite virale, febbre typhosa, peritonite, infezione da Salmonella, appendicite e altri.

　　4complicazioni intestinali

　　La stenosi del lume intestinale causata da lesioni gravi del colon da schistosomiasi può portare a ostruzione intestinale incompleta, specialmente nel colon sigmoide e nel retto. I granulomi del colon dei pazienti con schistosomiasi possono portare a cancro del colon, la maggior parte dei quali è adenocarcinoma, con basso grado di malignità.

　　Nei pazienti con schistosomiasi, durante la fase acuta ci sono febbre intermittente o febbre remittente, dermatite da cercaria, orticaria, ingrossamento del fegato e della milza, dolore addominale, diarrea, ingrossamento dei linfonodi sistemici. Durante la fase cronica, i sintomi sono generalmente pochi, ma alcuni pazienti possono avere dolori addominali e diarrea senza causa nota, ingrossamento del fegato e della milza. Se si verifica un danno epatico e biliare concomitante, possono verificarsi sintomi e segni di cirrosi epatica, ipertensione portale, colecistite e (o) pancreatite.

　　La prevenzione di questa malattia sta nel controllo della fonte di infezione nelle aree endemiche, ogni anno viene effettuata una campagna di screening e trattamento tra i pazienti e gli animali malati. La distruzione delle lumache è la chiave per prevenire questa malattia. Le feci devono essere trattate in modo sicuro prima di essere utilizzate. Proteggere le acque, migliorare l'acqua potabile. Proteggere le persone suscettibili vietando di nuotare o giocare nell'acqua infetta, indossare indumenti protettivi e utilizzare agenti anti-cercaria quando si entra in contatto con l'acqua infetta.

　　La schistosomiasi è una grave malattia parassitaria che minaccia la salute umana, con una storia lunga e una diffusione ampia, può causare una serie di malattie epatiche e biliari, i metodi di esame principali sono indicati di seguito.

　　1esame del sangueL'alta concentrazione di granulociti eosinofili nel sangue periferico dei pazienti con schistosomiasi acuta è una delle caratteristiche principali, il numero totale di leucociti è intorno a 10×109/L superiori, le granulociti eosinofili rappresentano generalmente2inferiore al 0％～4inferiore al 0％, il più alto può raggiungere9superiore al 0％. I pazienti con schistosomiasi cronica generalmente aumentano leggermente2inferiore al 0％, mentre nei pazienti con schistosomiasi acuta grave spesso non aumenta, persino scompare. I pazienti in fase avanzata spesso subiscono una diminuzione dei globuli rossi, dei globuli bianchi e dei piastrine a causa dell'ipersplenismo.

　　2test di funzione epaticaL'alta concentrazione di globuline nel siero dei pazienti con schistosomiasi acuta, un leggero aumento dei livelli di ALT e AST nel siero, nei pazienti in fase avanzata a causa della fibrosi epatica, c'è una riduzione dell'albumina sierica, un aumento delle globuline sieriche e spesso una inversione della proporzione di albumina e globuline sieriche. La maggior parte dei pazienti con schistosomiasi cronica, specialmente quelli asintomatici, i test di funzione epatica sono generalmente normali.

　　3、Esame delle feci：l'esame delle feci per cercare uova di parassiti e larve è la base diretta per la diagnosi di schistosomiasi, ma generalmente la frequenza di rilevamento è alta durante la fase acuta, mentre la frequenza di positività è bassa nei pazienti cronici e in stadio avanzato, e spesso si utilizza il metodo migliorato di frottio spesso di Kato o il metodo di trasparenza delle uova per esaminare le uova.

　　4、Esami immunologici:Ci sono molti metodi, sono altamente sensibili e specifici, il prelievo di sangue è minimo e l'operazione è semplice, ma poiché gli anticorpi nel siero del paziente persistono per molto tempo dopo la guarigione, non possono distinguere tra infezione passata e pazienti attualmente malati, e hanno caratteristiche come falsi positivi e falsi negativi. Negli ultimi anni, il metodo di rilevamento微量 della microquantità di antigeno circolante del paziente utilizzando anticorpi monoclonali potrebbe diagnosticare l'infezione attiva e potrebbe essere utilizzato come riferimento per valutare l'efficacia della terapia, ed è la tendenza dello sviluppo della diagnosi immunologica.

　　5、Ecografia B：può giudicare la gravità della fibrosi epatica, vedere le modifiche delle dimensioni del fegato e dello spleno, l'ispessimento delle vene portali in una variazione reticolare, e può anche posizionare per la biopsia epatica.

　　6、CT scanI pazienti con schistosomiasi in stadio avanzato spesso hanno calcificazione della capsula epatica e dell'area portale epatica, che può essere visualizzata con la tomografia assiale computerizzata (CT), mostrando immagini specifiche come ispessimento della capsula epatica e calcificazione, e la grave fibrosi epatica può essere visualizzata come immagini simili a una scaglina.

　　I pazienti con schistosomiasi e malattie epatico-biliari devono prestare attenzione a una dieta leggera e bilanciata. È consigliabile mangiare cibi ricchi di proteine, nutrienti, vitamine e minerali, e cibi facili da digerire ad alta caloria. È sconsigliato mangiare cibi grassi e difficili da digerire come fritti, affumicati, arrostiti, freddi e cibi irritanti, e anche evitare cibi con alto contenuto di sale e grassi.

　　Questa malattia è principalmente dovuta a contatto con l'acqua infetta dall'uomo. I vermi adulti si riproducono principalmente nel sistema portale, e le reazioni immunitarie patologiche complesse causate dalla deposizione delle uova possono causare danni a molti tessuti e organi del corpo. Il metodo di trattamento cinese per questa malattia è il seguente:

　　Sintomatologia del calore umido del fegato e della cistifellea

　　Sintomatologia:Febbre continua e insorta, la pelle e la sclera gialla, il giallo è chiaro, il dolore alla cistifellea destra, ci sono masse ispessite sotto la cistifellea, in casi gravi addirittura l'addome è gonfio come un tamburo, la palpazione ha l'effetto dell'acqua, la lingua è rossa, il baccano è giallo e denso, il polso è teso e numerico.

　　Metodo di trattamento:：Raffreddare e purificare il calore del fegato e della cistifellea.

　　Principale formula:：Ganlu Xiaodao Dan, o Yinchen Siling San

　　Modalità di utilizzo:

　　Aumentare o ridurre:Massa epatica subcostale, aggiungi chuanxiong, taoren, mogi, danshen; debilità fisica, aggiungi dangshen, huangqi.