Malattia epatica ipertiroidica

　　1L'azione diretta degli ormoni tiroidei sul fegato è molto importante per il metabolismo, la trasformazione, l'escrezione degli ormoni tiroidei e la sintesi della globulina legante gli ormoni tiroidei.

　　2Ipossigenazione e ipossia delle cellule epatiche in stato di ipermetabolismo ipertiroidico.

　　3Disfunzione del metabolismo energetico del fegato.

　　4Infezioni concomitanti nei pazienti con ipertiroidismo.

　　Primo: sistema digestivo

　　1Malattie pancreatiche: pancreatite acuta.

　　2Danni alle vie digestive: esofagite, ulcere esofagei, varici esofagee inferiori; ulcere gastrici, danni alla mucosa gastrica, emorragia gastrica, ecc.

　　3La sindrome epatica grassa è comune nella fase di recupero o dopo la recupero dell'epatite acuta con ittero e nella epatite cronica B o C.

　　4、Carcinoma epatico primario, l'infezione virale epatica B e C è una delle cause principali del carcinoma epatico primario.

　　二、Complicazioni del sistema endocrino e metabolico;

　　1、Diabete;

　　2、Ipoglicemia;

　　3、Danno endocrino;

　　3、Complicazioni del sistema ematico;

　　(1、Anemia aplastica;

　　(2、Leucopenia;

　　(3、Pancitopenia;

　　(4、Anemia mieloide aplastica semplice;

　　(5、Regressione cellulare infiammatoria reattiva;

　　(6、Anemia emolitica;

　　(7、Disfunzione emostatica;

　　4、Complicazioni del sistema circolatorio;

　　(1①L'aumento della resistenza circolatoria periferica. ②Frequenza cardiaca. ③Miocardite;

　　(2①Poliarterite nodulare è comune nei pazienti con epatite B. ②Emoglobina sierica primaria (EMC);

　　5、Complicazioni del sistema urinario;

　　(1①Glomerulonefrite epatica correlata all'epatite;

　　(2①Acido urico renale tubulare;

　　(3①Insufficienza renale acuta;

　　6、Complicazioni dei tessuti connettivi e muscolari;

　　(1①La epatite acuta può causare orticaria, edema vasculoneurogeno, eritema maculare, eritema maculopapulare; la epatite grave può causare petecchie, ematomi, ulcere, eritema facciale a forma di farfalla, eritema eritematoso; la epatite biliare ostruttiva è spesso accompagnata da prurito cutaneo; i pazienti con cirrosi epatica possono avere iperpigmentazione cutanea in regioni come le gomiti delle gambe.

　　(2①La artrite è più comune, spesso mobile e simmetrica.

　　(3①I pazienti con epatite cronica possono presentare dolore muscolare alle estremità, che è abbastanza comune, generalmente lieve.

　　7、Altre complicazioni dei sistemi;

　　(1①La epatite virale può causare pleurite esudativa. ②I pazienti con insufficienza epatica acuta possono avere variazioni della permeabilità degli alveoli nel sangue per vari tossici, portando a edema polmonare non cardiogeno, che si manifesta clinicamente come sindrome respiratoria acuta.

　　(2①La sindrome encefalopatica epatica è una sindrome neuropsichiatrica che si verifica durante la insufficienza epatica grave dell'epatite cronica. ②Negli stadi iniziali dell'epatite acuta, alcuni pazienti possono presentare sintomi transitori di disturbi mentali, come irritabilità, facile arrabbiamento, insonnia, ecc.

　　8、Sindrome di sindrome secca;

　　9、Sindrome di immunodeficienza umana acquisita (AIDS);

　　I pazienti con malattia epatica devono mantenere la fiducia nella vittoria sulla malattia, da una parte devono migliorare la consapevolezza e la consapevolezza dei test, fare in modo di rilevare e trattare precocemente.

　　Il danno epatico causato dalla tiroidite di Graves include ittero, aumento degli enzimi epatici, anemia epatica, debolezza digestiva, diarrea e altri sintomi del sistema digestivo, a causa della mancanza di espressioni specifiche, dovrebbe essere differenziato dal danno epatico causato da epatite virale e farmaci antitiroidi, e questo3Il meccanismo del danno epatico e il metodo di trattamento sono diversi, quindi una diagnosi chiara precoce è particolarmente importante.

　　一、Le differenze tra la tiroidite di Graves con epatite e il danno epatico causato dalla tiroidite di Graves sono i seguenti punti

　　1、Non correlato alla gravità della tiroidite di Graves;

　　2、Sintomi epatici significativi come anemia epatica, debolezza digestiva, astenia e avversione agli oli;

　　3、Marcatori di infezione epatica positivi;

　　4、Inefficacia della terapia antitiroidica;

　　二、La diagnosi di danno epatico da farmaci antitiroidi di solito si fa con il metodo di esclusione, ossia

　　1、I test di laboratorio clinico mostrano prove di danno epatico;

　　2、La tempistica dell'uso dei farmaci e del danno epatico, ovvero il danno epatico si verifica dopo l'uso dei farmaci;

　　3、Nessuna evidenza sierologica di infezione da virus epatite B o epatite autoimmune;

　　4、Nessuna evidenza di malattia epatica cronica;

　　5、Non utilizzo contemporaneamente altri farmaci noti per la tossicità epatica;

　　6Dopo l'interruzione del farmaco, la funzione epatica migliora o si recupera;

　　7La biopsia mostrava l'infiltrazione infiammatoria di monociti e linfociti nel lezzo epatico;

　　8La ripetizione dell'uso dello stesso farmaco può causare nuovamente danni epatici.

　　Si ritiene solitamente che i danni epatici causati dai farmaci antitiroidici si manifestino più frequentemente dopo l'uso dei farmaci3I danni epatici causati dal PTU nei mesi successivi sono principalmente la necrosi epatica di varia gravità, mentre i danni epatici causati dal MMI sono principalmente l'obsterma epatica intraepatica, ossia l'obsterma epatica e (o) il canale biliare biliare, i primi si manifestano principalmente con l'aumento degli enzimi transaminatici, e i secondi si manifestano principalmente con l'aumento del bilirubino.

　　Prevenzione in anticipo, follow-up regolare, è necessario eseguire esami di funzione epatica prima di somministrare farmaci ai pazienti con epatite cronica e ipertiroidismo. Poiché la lesione epatica da farmaci si verifica principalmente durante il3mesi, quindi è necessario iniziare la3Follow-up regolare del paziente nei mesi successivi, monitoraggio della funzione epatica, e informare i pazienti che se si verificano sintomi simili a quelli dell'epatite, come anorexia, ittero, è necessario cercare immediatamente assistenza medica.

　　La diagnosi dell'epatite ipertiroidea si basa principalmente sui sintomi clinici, le lesioni epatiche causate dall'ipertiroidismo includono ittero, aumento degli enzimi epatici, debolezza, nausea, avversione al grasso, diarrea e altri sintomi digestivi. Echografia tiroidea, ecografia addominale.

　　Attenzione alla dieta: alta energia, alta proteina, alta vitamina, limitare l'assunzione di iodio. Aumentare i carboidrati, aumentare moderatamente minerali e vitamine, in particolare potassio, calcio e fosforo, limitare i cibi ricchi di fibra. Mangiare meno cereali integrali, carote, fagiolini verdi, ecc., che contengono molte fibre.

　　1Il principio di trattamento della lesione epatica causata dall'ipertiroidismo è controllare l'ipertiroidismo come principale. In questo caso, la dose giornaliera dei farmaci antitiroidici dovrebbe essere ridotta a seconda della situazione, poiché dosi elevate di farmaci possono causare danni epatici e non possono aumentare la frequenza di remissione dell'ipertiroidismo. Inoltre, dovrebbe essere strettamente monitorata la funzione epatica; se la lesione epatica continua a peggiorare, è necessario interrompere il farmaco.

　　2Per evitare danni al fegato, possono essere utilizzati farmaci come i farmaci antipiretici e gli estrogeni, che possono causare danni al fegato. Questi farmaci possono aumentare i livelli di ormoni tiroidei nel siero, quindi è possibile che i pazienti con ipertiroidismo possano sviluppare effetti tossici epatici dopo aver assunto certi farmaci.

　　3Per i pazienti con lesioni epatiche lievi da ipertiroidismo, possono essere utilizzati farmaci antitiroidici come i tyreostatici. L'autore ritiene che per i pazienti con epatite cronica o con funzione epatica non ottimale dopo la somministrazione di farmaci, il trattamento a preferenza dovrebbe essere il iodio radioattivo o la chirurgia.