La maladie hépatique hyperthyroïdienne

　　Premièrement, les causes de développement

　　1L'effet direct des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme, la transformation, l'excrétion de la thyroxine et la synthèse de la globuline liée à la thyroxine est important.

　　2L'état métabolique élevé de l'hypertrophie thyroïdienne entraîne une ischémie hypoxique des cellules hépatiques.

　　3Les troubles du métabolisme énergétique du foie.

　　4Les patients atteints d'hypertrophie thyroïdienne peuvent développer des infections et d'autres complications.

　　Deuxièmement, le mécanisme de développement

　　1L'effet direct des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme, la transformation, l'excrétion de la thyroxine et la synthèse de la globuline liée à la thyroxine est important,20% de T4Avec T3Il est dégradé dans le foie, combiné avec de l'acide glucuronique ou de l'acide sulfurique, et excrété dans l'intestin grêle par la bile. Une métabolisation et une transformation excessive de la thyroxine à long terme augmentent la charge hépatique, et peuvent également avoir un effet toxique direct sur le foie.

　　2Dans l'état d'hypertrophie thyroïdienne, l'augmentation de la consommation d'oxygène des cellules hépatiques n'est pas proportionnelle à l'augmentation du flux sanguin hépatique, ce qui entraîne une ischémie hypoxique des cellules hépatiques.

　　3Les troubles du métabolisme énergétique du foie, l'augmentation des taux métaboliques de divers organes dans l'état d'hypertrophie thyroïdienne, l'augmentation de la consommation de nutriments, la décomposition de la glycogène hépatique, la carence en protéines et en vitamines, en plus de la dysfonction de l'absorption gastro-intestinale des patients, une réduction de l'absorption des nutriments, entraînant une insuffisance de nutriments et une carence, réduisant ainsi la fonction protectrice naturelle du foie.

　　4L'insuffisance cardiaque congestive à l'état d'hypertrophie thyroïdienne provoque un congestion veineuse veineuse hépatique, aggravant les lésions hépatiques.

　　5Les autres patients atteints d'hypertrophie thyroïdienne peuvent développer des infections, les états de stress ont un effet néfaste sur le foie, ou les lésions hépatiques peuvent être causées par une réaction immunologique autochtone.

　　Pour le moment, il n'y a pas de données sur les complications. Les patients doivent adopter une alimentation légère et facile à digérer, manger plus de légumes et de fruits, équilibrer leur alimentation et s'assurer que leur nutrition est suffisante. De plus, les patients doivent éviter les aliments piquants, gras, froids et crus.

　　Les lésions hépatiques causées par l'hypertrophie thyroïdienne elle-même incluent des symptômes digestifs tels que l'ictère, une augmentation des enzymes hépatiques, une absence d'appétit, une aversion aux graisses, la diarrhée, etc. En raison de l'absence de manifestations spécifiques, il convient de les distinguer de la hepatitis virale et des lésions hépatiques causées par les médicaments antithyroïdiens, et cela3Les mécanismes et les méthodes de traitement des lésions hépatiques de diverses espèces sont différents, donc une diagnose claire à un stade précoce est particulièrement importante.

　　Premièrement, les différences entre l'hypertrophie thyroïdienne accompagnée de la hepatitis et la lésion hépatique causée par l'hypertrophie thyroïdienne sont les suivantes:

　　1Indépendant de la gravité de l'hypertrophie thyroïdienne.

　　2Symptômes hépatiques évidents d'absence d'appétit et d'avidité pour les graisses dans le système digestif, tels que la hepatitis.

　　3、Les marqueurs d'infection hépatique infectieuse sont positifs.

　　4、L'inefficacité du traitement antithyroïdien, etc.

　　Deuxièmement, le diagnostic des dommages hépatiques liés aux médicaments antithyroïdiens est généralement utilisé par méthode d'exclusion

　　1、Des preuves de dommages hépatiques dans les examens de laboratoire clinique.

　　2、L'ordre de temps entre l'utilisation du médicament et le dommage hépatique, c'est-à-dire que le dommage hépatique se produit après l'utilisation du médicament.

　　3、Aucune preuve de l'infection virale hépatique ou d'hépatite auto-immune.

　　4、Aucune preuve de maladie hépatique chronique.

　　5、Ne pas utiliser d'autres médicaments hépatotoxiques connus en même temps.

　　6、L'amélioration ou la récupération de la fonction hépatique après l'arrêt du médicament.

　　7、L'examen pathologique montre une infiltration inflammatoire de monocites et de lymphocytes dans les lobules hépatiques.

　　8、L'utilisation répétée du même médicament peut à nouveau causer des dommages hépatiques.

　　Il est généralement admis que les dommages hépatiques causés par les médicaments antithyroïdiens sont plus fréquents après l'utilisation de médicaments.3Mois, les dommages hépatiques causés par le PTU sont principalement des nécroses cellulaires hépatiques de différents degrés, tandis que les dommages hépatiques causés par le MMI sont principalement des stases biliaires intra-hépatiques, c'est-à-dire des stases biliaires dans les cellules hépatiques et (ou) les canaux biliaires, les premiers se manifestent principalement par une augmentation des transaminases, et les seconds se manifestent principalement par une augmentation du bilirubine.

　　Prévention en premier, suivi régulier, il est nécessaire de faire des examens de fonction hépatique avant l'utilisation de médicaments pour les patients hyperthyroïdiens ayant une histoire d'hépatite, car la plupart des dommages hépatiques liés aux médicaments se produisent pendant le traitement.3Mois, donc au début du traitement3Mois, il est nécessaire de suivre régulièrement les patients, de surveiller la fonction hépatique, et d'informer les patients qu'ils doivent consulter un médecin immédiatement s'ils présentent des symptômes similaires à ceux de l'hépatite, tels que la perte d'appétit, l'ictère, etc.

　　1、Examen de la fonction hépatique :Lorsque les cellules hépatiques meurent, les membranes cellulaires hépatiques sont endommagées, les GOT et les GPT ne sont libérés dans le sang que lorsque les cellules hépatiques meurent (normalement, les GOT et les GPT existent non seulement dans les cellules hépatiques, mais aussi dans d'autres parties du corps, par exemple : les cellules musculaires, les cellules cérébrales, les cellules cardiaques, etc., donc une augmentation des GOT et des GPT n'est pas nécessairement un signe de dommage à la fonction hépatique). Par conséquent, certains pensent que les désignations de 'indicateurs d'inflammation hépatique' sont plus appropriées que celles de 'indicateurs de fonction hépatique'. Cependant, le niveau des GOT et des GPT n'a pas nécessairement de relation avec la gravité de la maladie hépatique et le pronostic, parfois le système immunitaire tue les cellules hépatiques pour éliminer le virus, ce qui entraîne une augmentation des valeurs des GOT et des GPT, donc on ne peut pas juger de la fonction hépatique solely en fonction des GOT et des GPT.

　　2、Marqueurs d'hépatite :Lorsque les cellules hépatiques meurent, les GOT et les GPT ne sont libérés dans le sang que lorsque les cellules hépatiques meurent, c'est pourquoi certains pensent que les désignations de 'indicateurs d'inflammation hépatique' sont plus appropriées que celles de 'indicateurs de fonction hépatique'. Cependant, le niveau des GOT et des GPT n'a pas nécessairement de relation avec la gravité de la maladie hépatique et le pronostic, parfois le système immunitaire tue les cellules hépatiques pour éliminer le virus, ce qui entraîne une augmentation des valeurs des GOT et des GPT, donc on ne peut pas juger de la fonction hépatique solely en fonction des GOT et des GPT.

　　3、Examen ultrasons de l'abdomen :Bien que les tests sanguins puissent révéler l'état de la fonction hépatique du patient, ils ne peuvent fournir des informations claires sur la cirrhose hépatique ou le cancer du foie. En particulier, pour certains patients atteints de cirrhose ou de cancer du foie, leurs résultats d'examens de fonction hépatique peuvent toujours être dans la normale, et ils peuvent ne présenter aucun symptôme. Par conséquent, il est nécessaire de combiner les tests sanguins avec les examens ultrasons.

　　4、La concentration d'alpha-fétoprotéine (AFP) dans le sang/Examen de la protéine fœtale (AFP)Alpha-fétoprotéine (AFP/La protéine fœtale) est un indicateur important pour le diagnostic du cancer du foie, l'alpha-fétoprotéine/L'AFP est une manifestation de la croissance active des cellules hépatiques, donc une partie des femmes enceintes et des femmes enceintes peuvent être plus élevées que la normale, la croissance active des cellules hépatiques du fœtus, la protéine alpha-fétal qu'il sécrète/L'AFP est significativement plus élevé que chez l'homme normal (par conséquent, il peut être appelé protéine fœtale), l'AFP peut traverser la barrière placentaire pour augmenter la concentration d'AFP dans le sang maternel, chez certains patients atteints d'hépatite, pendant la période de rémission, lorsque les cellules hépatiques se développent activement, il peut également y avoir une augmentation de l'AFP, mais généralement l'augmentation est légère ou la durée est courte, lorsque l'alpha-fetoprotéine/Si la concentration d'AFP augmente considérablement ou augmente progressivement, cela pourrait être un signe de cancer du foie, attention à consulter un spécialiste et à consulter l'hôpital à temps.

　　1Préconiser une alimentation riche en protéines, riche en vitamines, faible en sucre, faible en graisse. Ne pas manger ou manger peu de graisses animales et de sucreries (y compris les boissons sucrées). Manger plus de légumes verts, de fruits et de aliments riches en fibres, ainsi que des viandes maigres riches en protéines, des poissons de rivière, des produits laitiers, etc., ne pas manger de collations, ne pas manger après le coucher.

　　2、Les aliments que les patients atteints de maladie hépatique devraient consommer quotidiennement incluent le maïs, le mochi, les pâtes, le pain, les arachides, les noix de cèdre, les produits laitiers, les lotus séché, les datilles, les légumes verts, le mooli, le séchage de la carpe, le séchage de l'holothurie, les champignons, le porc maigre, les reins de porc, les abats de mouton et de chèvre, les gizzards de poulet et de canard, la viande de pigeon, le carassin.

　　1Les principes de traitement des lésions hépatiques causées par l'hypothyroïdie sont de contrôler l'hypothyroïdie principalement, à ce moment-là, la dose quotidienne des médicaments antithyrotropes doit être réduite en fonction de la situation, car une dose élevée de médicaments peut entraîner des lésions hépatiques et ne peut pas augmenter le taux de soulagement de l'hypothyroïdie. En même temps, la fonction hépatique doit être surveillée de près, et si la lésion hépatique continue de progresser, il est nécessaire d'arrêter le médicament.

　　2、Protéger le foie, réduire le jaunissement, éviter les médicaments qui peuvent nuire au foie, tels que les médicaments antipyrétiques et analgésiques et les œstrogènes peuvent causer des lésions hépatiques, ce qui pourrait augmenter le niveau de hormones thyroïdiennes sériques de ce type de médicaments, donc les patients atteints d'hypothyroïdie peuvent promouvoir l'effet toxique hépatique après la prise de certains médicaments.

　　3、Les patients atteints d'hypothyroïdie avec une lésion hépatique légère peuvent utiliser des médicaments antithyrotropes de la série thio-urée, l'auteur pense que pour les patients atteints de maladie hépatique chronique ou avec une fonction hépatique altérée après la prise de médicaments, il est préférable de choisir d'abord la radio-iodothérapie ou la chirurgie.