ตับเสียหาย

　　ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะที่อ่อนไหวที่สุดในท้องหลอดที่เจ็บง่ายที่สุด การเกิดบาดเจ็บตับในการบาดเจ็บท้องเป็นสูงที่สุด ถึง 0%40% -50％) ที่มีอาการระหว่างที่รถยนต์เสียหายต่อตับ ตามมาด้วย50％-60％) ตามมาด้วย การตก, การโจมตี, การทรมาน, การทำบาดแผลด้วยมีด และอื่นๆ อาการที่ซับซ้อน ต้องมีการวินิจฉัยให้เร็วและทำการรักษาที่เหมาะสม ไม่เช่นนั้นอาจเสี่ยงต่อชีวิต โดยอัตราการเสียชีวิตของโรคตับเสียหายคือ3%-23% รวมถึงผู้ที่มีอาการแผลติดตามหลอดเลือดหรือหลอดเลือดใหญ่ อัตราการเสียชีวิตสูงถึง70％ ดังนั้น สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับเสียหายมีอะไร ด้านล่างนี้ผู้เชี่ยวชาญจะนำเสนอสาเหตุของโรคตับเสียหาย

　　1การเสียหายต่อตับด้วยบาดแผล: ตามสาเหตุที่ทำให้บาดแผลเกิดขึ้น การเสียหายต่อตับด้วยบาดแผลแบ่งเป็นสองประเภท ① การเสียหายต่อตับด้วยบาดแผลเปิด: มักเกิดขึ้นด้วยการแตะเลื่อน, กระสุนที่ข้ามของปืน, การระเบิด โดยมักมีการเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ ด้วย มากที่สุดในช่วงสงคราม ② การเสียหายต่อตับด้วยบาดแผลปิด: รู้จักกันว่าว่างที่เรียกว่าตับที่ทรมานด้วยการบาดแผล มักเกิดขึ้นในอุบัติเหตุทางรถยนต์ ตามมาด้วยการตก, บาดแผลที่มีทั้งหมดที่มีตับหมาย, บาดแผลที่มีทั้งหมดที่มีท้องบนซ้าย และบาดแผลที่มีท้องบนซ้ายต่อบน ในเด็กเป็นบาดแผลที่มีท้องหลัง

　　2การเสียหายต่อตับเองตัว: แบ่งเป็นการแตกตัวของตับทางโรคและตับทางปกติ โดยที่ทางโรคมากขึ้น อย่างเช่น ตับของโรคมะลายขาวหรือตับบวมที่เกิดจากการท่อเลือด โดยเหตุผลของโรคตับดังกล่าวสามารถเป็นสาเหตุของการเสียหายต่อตับเองตัว และอาการและการกำลังที่เล็กน้อย หรือกิจกรรมประจำวันของประชาชน อาจเป็นสาเหตุของการเสียหายต่อตับเองตัว อย่างเช่น อาการไข้, หนักหน่วง, ไหว้, ทิ้งทัน, การมีความสัมพันธ์เพศ,การหมุนตัวอย่างกระทันหัน, การปากเกิด และอื่นๆ อาจช่วยกระตุ้นการเสียหายต่อตับเองตัว

　　3การเสียหายต่อตับด้วยยายแพทย์: สามารถจัดการโดยนัยอันเนื่องมาจากสาเหตุต่างๆ ดังนี้ ① การเสียหายระหว่างการผ่าตัด: เป็นสาเหตุที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดของการเสียหายต่อตับด้วยยายแพทย์ มักเกิดขึ้นบริเวณอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ใกล้ตับ โดยมีการผ่าตัดที่มีตับเป็นส่วนประกอบอย่างเช่น การผ่าตัดที่มีตับหมาย, ตับอ่อน, ตับเหลือง มากที่สุด ② การกระทำที่เข้าสู่ร่างกายและการรักษา: อย่างเช่น การแบ่งดินแบ่งในตับ, การทำภาพยนตร์สีผ่านตับด้วยแหล่งข้อมูลฝ่านี้, การบรรจุแหล่งข้อมูลฝ่าสมอง และความแข็งง่ายของตับของผู้ป่วยเหล่านี้ ที่มีปรากฏการณ์ทางโรคเช่น ตับบวม และเกิดโรคเลือดเกิน ทำให้เกิดการเสียหายต่อตับง่ายๆ

　　脾损伤的主要并发症为腹腔内出血、继发脾囊肿、脾脓肿以及手术相关的并发症，如术后出血、腹腔感染、肺感染、胰瘘、脾热和脾切除术后凶险性感染等。

　　1、继发脾囊肿：是脾组织的瘤样囊性病变，临床上可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿，寄生虫性脾囊肿常见于中青年，非寄生虫性脾囊肿以青少年多见。

　　2、脾脓肿：是一种少见病。脾脏是血液中微生物的高选过滤器和吞噬活动中心，具有抵抗局部感染的免疫能力，一般不易发生感染。临床表现多不典型，常缺乏特异性症状。患者绝大多数有发热、腹痛等症状。早期诊断不易，极易误诊为败血症或脓毒血症。晚期出现各种严重并发症。

　　对于脾损伤来说，脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血量和血速度密切相关。并且出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急;结果是很危险的。而出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。

　　随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征。

　　脾脏是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，交通事故造成的脾破裂据首位，其他依次为坠落伤、打击伤、跌打伤、刀伤等。脾损伤临床表现复杂，要求诊断及时，处理恰当，否则可危及生命，其死亡率为3%-23% รวมถึงผู้ที่มีอาการแผลติดตามหลอดเลือดหรือหลอดเลือดใหญ่ อัตราการเสียชีวิตสูงถึง70％。那么，脾损伤如何预防呢?下面专家介绍预防脾损伤的措施。

　　1、保持心情平和，避免情绪激动，遵医嘱卧床休息。

　　2、出院后如出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。

　　3、注意休养和饮食，禁烟酒，进食清淡、易消化的食品，避免暴饮暴食。

　　4、便秘者，注意通过调整饮食、保持大便通畅，无效者可适当口服缓泻剂，避免用力排便。

　　ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะที่อ่อนไหวที่สุดในท้องหลอดที่เจ็บง่ายที่สุด การเกิดบาดเจ็บตับในการบาดเจ็บท้องเป็นสูงที่สุด ถึง 0%40% -50% อุบัติเหตุที่เกิดซึมเป็นการระเบิดตับเป็นหลัก ตามด้วยอุบัติเหตุที่ตกจากสูง บาดเจ็บจากการกระทบ บาดเจ็บจากการตก และบาดเจ็บจากมีด และอื่น ๆ การรักษาแสดงว่า ในการบาดเจ็บที่เปิดที่ท้องอ่อน การระเบิดตับประมาณ 0%10％，在腹部闭合性损伤中，脾破裂约占20％-40％，脾脏破裂病情比较凶险，又因常合并其他脏器的损伤，临床表现复杂，要求诊断及时，处理恰当，否则可危及生命，其死亡率为3%-23% รวมถึงผู้ที่มีอาการแผลติดตามหลอดเลือดหรือหลอดเลือดใหญ่ อัตราการเสียชีวิตสูงถึง70％。那么，脾损伤的确诊需要做哪些化验检查，下面专家介绍脾损伤的检查项目。

　　1、实验室检查：脾破裂出血时血常规红细胞计数、血红蛋白等呈进行性下降，白细胞可略微升高，其他检查如电解质、凝血功能、血型、淀粉酶等虽对诊断无特异性，但也应作为腹部外伤的常规检查，助于鉴别诊断其他合并伤，判断病情。

　　2、诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗：属侵入性检查，阳性率90％以上，且对于诊断腹腔内有无脏器损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。如抽出液体为新鲜不凝血或血性液体，证明腹腔内脏器出血，如果抽出液体混浊则是胃肠破裂的特征。

　　3、超声检查：是首选方法，具有无创、经济、快捷等优点，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。助于观察脾脏损伤的程度、分型等，可以帮助动态观察病情的发展。

　　4、X线检查：有助于判断腹腔内出血的情况和有无合并胃肠道等空腔脏器的损伤。

　　5、CT检查能清楚地显示脾脏的形态和解剖结构，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。

　　6、核素扫描可采用99m锝胶态硫扫描或γ照相等技术诊断脾损伤，方法安全。

　　7、选择性腹腔动脉造影这是一种侵入性检查，操作较复杂，有一定危险性。但诊断脾破裂的准确性颇高，能显示脾脏受损动脉和实质的部位。仅用于伤情稳定而其他方法未能明确诊断的闭合性损伤。

　　8、磁共振成像：一般不用于急诊诊断，仅限于病情稳定、诊断困难的患者。在检查出血和血肿方面有优势。

　　9、腹腔镜检查：诊断困难而剖腹指征不明确者可采用，可同时作为一种治疗手段。

　　10、诊断性剖腹探查术：少数病例既不能排除外腹部损伤，又不能进行特殊检查，病情有逐渐恶化趋势，为了明确诊断和及时治疗而采用。

　　脾损伤病人宜吃性温味甘辛，具有健脾补气、温暖肠胃及祛寒作用的食物，如籼米、羊肉、鸡肉、牛肚、猪肚、链鱼、草鱼、荔枝、辣椒、韭菜、茴香莱、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白蔻、红糖等。

　　脾损伤病人忌食性质寒凉、易损伤脾胃阳气的食物，如荞麦、莜麦、绿豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、金针莱、莴苣、冬瓜、芹菜、苋莱、茭白、黄瓜、苦瓜、西瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子等。

　　ตับเป็นหนึ่งในอายุที่ง่ายต่อการได้รับบาดเจ็บที่สุดในอวัยวะท้องใน สาเหตุที่ทำให้ตับแผลคืออาการที่ตก การตี การตะโกน การทำลาย และการทำลายด้วยมีด ตับหนักแผลอาจเสี่ยงต่อชีวิต อัตราการเสียชีวิตของมันคือ3%-23% รวมถึงผู้ที่มีอาการแผลติดตามหลอดเลือดหรือหลอดเลือดใหญ่ อัตราการเสียชีวิตสูงถึง70% แล้ว วิธีรักษาตับหนักแผลอย่างไร? ด้านล่างนี้เจ้าหน้าที่ชาวผู้เชี่ยวชาญเผยวิธีรักษาตับหนักแผล

　　1การหยุดเลือดท้องที่โดยตรง: มีวิธีหยุดเลือดหลายวิธี เช่น แสงไลเซอร์ แสงอินฟราเรด อากาศที่ร้อนมาก ซึ่งสามารถใช้วิธีหยุดเลือดแรกในการรักษาแผล และปะทุวัสดาสีชีวภาพที่ท้องที่ ผลลัพธ์ดี

　　2สารเคลือบท้องที่: ใช้สำหรับการแผลเลือดตับขั้น 1 และยังสามารถใช้สำหรับการฝังแผลตับและการทำนองตับส่วนบางส่วนที่มีการรักษาเลือดท้องที่เล็ก

　　3การทำนองตับทั้งหมด: ใช้เป็นวิธีที่แพร่หลายในประเทศจีน ถึงแม้ว่าจะรู้สึกว่าการทำนองตับหลังการทำนองตับจะมีผลข้างเคียงที่ไม่ดี แต่วิธีนี้ยังคงมีลูกมือที่ไม่สามารถทดแทนได้ มีลักษณะที่ดีเช่นการหยุดเลือดรวดเร็วและเบื้องกว้าง และใช้เป็นทางเลือกเดียวในขนาดพิเศษ

　　4การฝังแผลและฝังแผลตับ: มีความยากง่าย ควรเลือกเป็นประการหลักในเงื่อนไขที่เหมาะสมและเงื่อนไขทางการผ่าตัดที่เหมาะสม

　　5การทำนองตับส่วนบางส่วน: ใช้สำหรับการแตกตัวตับขั้น 3 ที่เสียหลัง ซึ่งการทำลายมีจำกัด การฝังแผลไม่สามารถหยุดเลือดได้หรือเนื้อตับที่เสียหลังเสื่อมอำนาจ หลังการทำนองตับส่วนบางส่วนมีกว่าครึ่งหนึ่งของตับต้นที่ยังคงประสงค์

　　6การผนึกหลอดเลือดตับ: การผนึกหลอดเลือดตับไม่ได้เป็นสาเหตุให้ตับหนักตาย ในขณะนี้วิธีนี้ใช้เพื่อรักษาอาการแผลเลือดที่ตับเสียหลัง และใช้ร่วมกับการผ่าตัดเก็บตับ ผลลัพธ์ดี ลักษณะเด่นคือมันช่วยรักษาโครงสร้างทางเทคโนโลยีของตับ

　　7การทำนองตับทั้งหมด+การถ่ายเคลือบหนังสือเจ้าตัวท้องของตัวเอง ตั้งแต่ศตวรรษที่8ตั้งแต่ยุค 0 ถูกเข้าใจกันว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดเพื่อแก้ปัญหาการลดฟังการตับหลังการทำนองตับทั้งหมด มันสนองความต้องการที่จะลดฟังการตับรวดเร็วและปกป้องความปลอดภัยของชีวิตของคนไข้ และสามารถแก้ปัญหาฟังการตับอย่างปลอดภัยและนิยม

　　8การถ่ายเคลือบหนังสือเจ้าตัวท้องของตัวเอง ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่มีความยาก แต่ผลลัพธ์ที่ได้มาดี การฟื้นฟูฟังการของตับหลังการผ่าตัดเร็ว ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมและตามข้อกำหนดทางเทคนิค มันยังคงเป็นมาตราการรักษาที่ดี