إصابة الكبد

　　الكبد هو أحد الأعضاء الأكثر عرضة للإصابة في التجويف البطني، يمكن أن تصل نسبة إصابات الكبد إلى، في جميع إصابات البطن40.% -50.%)، يأتي في المقدمة التصدع الناتج عن حوادث الطرق (حوالي50％-60.%)، يتبعها السقوط، الإصابة بالضرب، الإصابة بالسقوط، الإصابة بالسكين، إلخ. العلامات السريرية معقدة، يتطلب التشخيص في الوقت المناسب، وإلا يمكن أن يشكل خطرًا على الحياة، ويتحقق معدل الوفيات.3%-23، فإن معدل الوفاة يمكن أن يصل إلى70.%. ما هي أسباب إصابة الكبد؟ سيعرض الخبراء أسباب إصابة الكبد.

　　1إصابة الكبد الناتجة عن الإصابة: يمكن تقسيم إصابة الكبد الناتجة عن الإصابة إلى نوعين، ① إصابة مفتوحة: تحدث غالبًا بسبب الحروق أو الرصاص أو الإنفجار. غالبًا ما تحدث إصابات أخرى للعظام والرئتين، خاصة في الحروب. ② إصابة مغلقة: تُعرف أيضًا بإصابة الكبد الليفية، تحدث غالبًا في حوادث الطرق، تليها الإصابات الناتجة عن السقوط، إصابات الصدر اليسرى وإصابات البطن العلوية.

　　2إصابة الكبد الذاتية: يوجد فرق بين الكبد الوبائي والكبد الطبيعي الذاتي، حيث يحدث التمزق الذاتي غالبًا في الكبد الوبائي مثل الكبد المصاب بالملاريا أو تضخم الكبد المزمن. يمكن أن تكون أمراض الكبد الموجودة مسبقًا سببًا داخليًا لإصابة الكبد الذاتية، بينما يمكن أن تكون الإصابات البسيطة أو حتى النشاط اليومي عوامل استثنائية.

　　3أضرار الكبد الطبية: يمكن تصنيفها إلى أنواع متعددة من الأسباب، ① إصابة أثناء الجراحة: هي السبب الأكثر شيوعًا لإصابة الكبد الطبية، وتحدث غالبًا في العمليات التي تتم بالقرب من الكبد مثل جراحة المعدة، القولون، الكلى. ② العمليات التدخلية والعلاج: مثل ثقب الكبد للفحص، تصوير الكبد عن طريق ثقب الكبد، تثبيت الأوعية الدموية للكبد، إلخ. يُمكن أن تسبب هذه العمليات إصابة الكبد بسبب تغيرات مرضية مثل تضخم الكبد والنزيف غير الطبيعي.

　　تعتبر المضاعفات الرئيسية لإصابة الكبد نزيفًا داخليًا، وتشكيل الكيسة الكبدية الثانوية، وتلوث الكبد، والمضاعفات الجراحية المرتبطة بالجراحة، مثل النزيف بعد الجراحة، والتهاب البطن، والتهاب الرئة، والتهاب البنكرياس، والحمى الكبدية، والتهاب الجسم بعد استئصال الكبد وما إلى ذلك.

　　1، الكيسة الكبدية الثانوية: هي تغيرات كيسية نموذجية في نسيج الكبد، يمكن تقسيمها سريريًا إلى الكيسات الطفيلية والكيسات غير الطفيلية، وتكون الكيسات الطفيلية الشائعة بين الشباب، والكيسات غير الطفيلية بين المراهقين.

　　2، التهاب الكبد: هو مرض نادر. الكبد هو مصفى اختياري عالي لكتلة الدم ومركز التهام، يمتلك القدرة على مقاومة الالتهابات المحلية، وغالبًا ما لا يحدث التلوث. غالبًا ما تكون الأعراض غير نمطية، وغالبًا ما تكون الأعراض غير محددة. يعاني معظم المرضى من الحمى والألم البطني. من الصعب التشخيص في المراحل المبكرة، ويمكن أن يتم التشخيص بشكل خاطئ كالتهاب الدم الالتهابي أو التهاب الدم الالتهابي. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة في المراحل المتأخرة.

　　بالنسبة لإصابة الكبد، تعتبر الأعراض السريرية للتمزق الداخلي والتحفيز الذي يسببه الدم للغشاء البطني الخاصية، وتعتبر هذه الأعراض مرتبطة بشكل وثيق بمقدار الدم وسرعته. وتظهر فجأة شلل ناتج عن نقص حجم الدم الكبير وسرعة الدم، مما يكون خطيرًا جدًا؛ والنتيجة خطيرة جدًا. بينما تكون الأعراض عند فقدان كمية قليلة ومعدل تدفق الدم منخفضة خفيفة، بجانب الألم البسيط في الجانب الأيسر العلوي من البطن، لا توجد أعراض واضحة أخرى، مما يجعل التشخيص صعبًا.

　　مع مرور الوقت، يزيد كمية الدم التي تفقدها، وتظهر أعراض المرحلة الأولية للشلل، ثم يحدث الشلل. بسبب تحفيز الأمعاء الدهنية على جدار البطن، يمكن أن يسبب الألم، يبدأ في الجانب الأيسر العلوي من البطن، ويشمل تدريجيًا البطن بأكملها، ولكن يظل الجانب الأيسر العلوي هو الأكثر وضوحًا، مع ألم في البطن، وألم عند الضرب، وتشنج العضلات البطنية. في بعض الأحيان، بسبب تحفيز عضلة القفص الصدري اليسرى، يمكن أن يسبب ألم في الذراع اليسرى، ويصبح هذا الألم أقوى عند التنفس العميق، وهو ما يُعرف بـ Kehr's sign.

　　الكبد هو أحد الأعضاء الأكثر عرضة للإصابة في التجويف البطني، تأتي تمزقات الكبد الناتجة عن حوادث المرور في المقدمة، يتبعها إصابات السقوط، وإصابات الضرب، وإصابات السقوط، وإصابات السكاكين وما إلى ذلك. تعقيدات إصابة الكبد معقدة، تتطلب تشخيصًا سريعًا وتعاملًا مناسبًا، وإلا يمكن أن تكون خطيرة على الحياة، ويمكن أن تصل معدل الوفيات إلى3%-23، فإن معدل الوفاة يمكن أن يصل إلى70.%. لذا، كيف يمكن预防 إصابة الكبد؟ سيعرض الخبراء فيما يلي إجراءات منع إصابة الكبد.

　　1، الحفاظ على مزاج سلس، تجنب التوتر العاطفي، التزام الأوامر الطبية بالراحة في السرير.

　　2، إذا ظهرت بعد الإطلاق بعدة أعراض غير مريحة مثل الغثيان، تمدد البطن، الألم البطني، الحمى وما إلى ذلك، يجب أن تأتي إلى المستشفى في أي وقت.

　　3، الانتباه إلى الراحة الغذائية، وإيقاف التدخين والشراب، استهلاك الأطعمة البسيطة والمهضومة، وتجنب الإفراط في الشرب والطعام.

　　4، يجب على من يعاني من الإمساك الانتباه إلى تعديل النظام الغذائي، والحفاظ على إخراج البراز السلس، واللجوء إلى الملينات إذا لم يكن ذلك فعالًا، وتجنب القوة عند التبرز.

　　الكبد هو أحد الأعضاء الأكثر عرضة للإصابة في التجويف البطني، يمكن أن تصل نسبة إصابات الكبد إلى، في جميع إصابات البطن40.% -50.%. تأثير حوادث المرور على تمزق الكبد هو الأكثر شيوعًا، يتبعه إصابات السقوط، وإصابات الضرب، وإصابات السقوط، وإصابات السكاكين وما إلى ذلك. أظهر العلاج أن في إصابات التهاب البطن المفتوحة، تمزق الكبد يشكل حوالي10％，在腹部闭合性损伤中，脾破裂约占20％-40％，脾脏破裂病情比较凶险，又因常合并其他脏器的损伤，临床表现复杂，要求诊断及时，处理恰当，否则可危及生命，其死亡率为3%-23، فإن معدل الوفاة يمكن أن يصل إلى70％。那么，脾损伤的确诊需要做哪些化验检查，下面专家介绍脾损伤的检查项目。

　　1、实验室检查：脾破裂出血时血常规红细胞计数、血红蛋白等呈进行性下降，白细胞可略微升高，其他检查如电解质、凝血功能、血型、淀粉酶等虽对诊断无特异性，但也应作为腹部外伤的常规检查，助于鉴别诊断其他合并伤，判断病情。

　　2、诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗：属侵入性检查，阳性率90％以上，且对于诊断腹腔内有无脏器损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。如抽出液体为新鲜不凝血或血性液体，证明腹腔内脏器出血，如果抽出液体混浊则是胃肠破裂的特征。

　　3、超声检查：是首选方法，具有无创、经济、快捷等优点，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。助于观察脾脏损伤的程度、分型等，可以帮助动态观察病情的发展。

　　4、X线检查：有助于判断腹腔内出血的情况和有无合并胃肠道等空腔脏器的损伤。

　　5、CT检查能清楚地显示脾脏的形态和解剖结构，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。

　　6、核素扫描可采用99m锝胶态硫扫描或γ照相等技术诊断脾损伤，方法安全。

　　7、选择性腹腔动脉造影这是一种侵入性检查，操作较复杂，有一定危险性。但诊断脾破裂的准确性颇高，能显示脾脏受损动脉和实质的部位。仅用于伤情稳定而其他方法未能明确诊断的闭合性损伤。

　　8、磁共振成像：一般不用于急诊诊断，仅限于病情稳定、诊断困难的患者。在检查出血和血肿方面有优势。

　　9、腹腔镜检查：诊断困难而剖腹指征不明确者可采用，可同时作为一种治疗手段。

　　10、诊断性剖腹探查术：少数病例既不能排除外腹部损伤，又不能进行特殊检查，病情有逐渐恶化趋势，为了明确诊断和及时治疗而采用。

　　脾损伤病人宜吃性温味甘辛，具有健脾补气、温暖肠胃及祛寒作用的食物，如籼米、羊肉、鸡肉、牛肚、猪肚、链鱼、草鱼、荔枝、辣椒、韭菜、茴香莱、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白蔻、红糖等。

　　脾损伤病人忌食性质寒凉、易损伤脾胃阳气的食物，如荞麦、莜麦、绿豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、金针莱、莴苣、冬瓜、芹菜、苋莱、茭白、黄瓜、苦瓜、西瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子等。

　　الكبد هو واحد من الأعضاء الأكثر عرضة للإصابة في البطن، وأسباب تمزق الكبد تشمل الإصابة بالسقوط، الإصابة بالضرب، الإصابة بالسقوط، الإصابة بالسكين، إلخ. يمكن أن تكون إصابة الكبد خطيرة، ويمكن أن تكون معدل الوفاة3%-23، فإن معدل الوفاة يمكن أن يصل إلى70. إذا كيف يتم علاج إصابة الكبد؟ يقدم الخبراء أدناه طرق علاج إصابة الكبد.

　　1التصفيح المحلي للدم: هناك العديد من طرق التصلب، مثل الليزر، الأشعة تحت الحمراء، الهواء الساخن، يمكن استخدام طرق التصلب أولاً لمعالجة الجروح، ووضع المواد الحيوية المحلية، مما يؤدي إلى تأثير جيد.

　　2الغراء المحلي: يتم استخدامه بشكل رئيسي لعلاج الكسر الأول للكبد، ويُستخدم أيضًا في عمليات إصلاح الكبد والنزيف الخفيف في استئصال جزء من الكبد.

　　3استئصال الكبد الكامل: يتم استخدامه على نطاق واسع في الصين، على الرغم من أننا نعلم أن استئصال الكبد يمكن أن يؤدي إلى سلسلة من الآثار الضارة، ولكن يظل هذا النوع من العمليات لا غنى عنه، حيث يتميز بسرعة وقوة التوقف عن النزيف، واسعة النطاق من الشروط، ويعتبر في بعض الحالات الخيار الوحيد.

　　4إصلاح ثقب الكبد: يُعتبر من العمليات التي تحافظ على الكبد، وتكون تقنية بسيطة، ويجب أن تكون الإصلاح الأولي عند توفر الشروط والشروط الجراحية.

　　5استئصال جزء من الكبد: يناسب الكسر الثالث للكبد، حيث تكون الإصابة محدودة، وتبدو الإصلاح البسيط صعبًا أو فقدت الأنسجة الكبدية المصابة نشاطها، حيث يمكن الحفاظ على أكثر من نصف النسيج الكبدي بعد استئصال جزء من الكبد.

　　6عزل شريان الكبد: لا يؤدي عزل شريان الكبد إلى موت الكبد. يُستخدم هذا النوع من الجراحة حاليًا بشكل رئيسي لعلاج نزيف الكبد، ويُستخدم بشكل جيد مع العمليات التي تحافظ على الكبد. يُعتبر من المزايا الحفاظ على بنية الكبد الكاملة. من خلال عزل الشريان الرئيسي للكبد، يتم تقليل تدفق الدم إلى الكبد، مما يقلل من حجم الكبد وتأثيره، مما يساعد في إصلاح وتعديل الكبد.

　　7استئصال الكبد الكامل+نقل نسيج الكبد الذاتي إلى المثانة الدهنية داخل البطن من بداية القرن العشرين8من بداية العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، أصبحت تعتبر طريقة فعالة لتعويض وظيفة الكبد بعد استئصال الكبد الكامل. كما تفي باحتياجات السيطرة السريعة على النزيف واستئصال الكبد لضمان سلامة حياة المريض، وتعويض وظيفة الكبد بشكل آمن وموثوق.

　　8نقل نسيج الكبد الذاتي المزروع بفروع الدموية: هذه الجراحة صعبة جدًا، ولكن تأثيرها موثوق، ويعود وظيفة الكبد بعد الجراحة بسرعة، وهي خيار جيد لتعويض وظيفة الكبد عند استيفاء الشروط الطبية والتقنية.