Lesão hepática

　　The spleen is one of the most vulnerable organs in the abdominal cavity, and the incidence of spleen injury in various abdominal traumas can be as high as40% -50％), onde os rachaduras hepáticas causadas por acidentes de trânsito ocupam o primeiro lugar (aproximadamente5Para a确诊 de lesão hepática, quais exames de laboratório precisam ser feitos, aqui o especialista apresenta os itens de exame de lesão hepática.-60％), seguidos por quedas, lesões por impacto, lesões por queda, lesões por faca, etc. Os sintomas são complexos, exigindo diagnóstico oportuno e tratamento apropriado, senão pode ser perigoso para a vida, com taxa de mortalidade3％-23％, a taxa de mortalidade de pacientes com lesão de pedículo esplênico ou grande vaso pode alcançar70％. Então, quais são as causas da lesão hepática? Abaixo, o especialista apresenta as causas da lesão hepática.

　　1Lesão hepática traumática: De acordo com os fatores causais, a lesão hepática traumática pode ser dividida em dois tipos: lesão hepática aberta e lesão hepática fechada. ① Lesão hepática aberta: geralmente causada por perfuração, balas e explosões. freqüentemente associada a lesões de outros órgãos, especialmente comum em tempos de guerra. ② Lesão hepática fechada: também conhecida como lesão hepática contusa, ocorre principalmente em acidentes de trânsito, seguidos por lesões por queda, lesões do tórax esquerdo e contusão do abdômen superior. As crianças são principalmente lesões abdominais.

　　2Lesão hepática espontânea: há uma diferença entre a lesão hepática espontânea de fígado patológico e normal, a primeira é mais comum, como fígado de malária ou hipertrofia hepática congestiva. Doenças hepáticas pré-existentes podem ser fatores internos de lesão hepática espontânea, enquanto lesões leves, até atividades diárias, podem ser fatores desencadeantes de lesão hepática espontânea. Como febre, fadiga, tosse, vômito, sexo, virar repentinamente, parto podem desencadear lesão hepática espontânea.

　　3Lesão hepática iatrogênica: pode ser classificada em várias causas, ① Lesão durante a cirurgia: é a causa mais comum de lesão hepática iatrogênica, ocorre frequentemente em cirurgias próximas ao fígado, como cirurgias gástricas, colon, rins. ② Procedimentos invasivos e tratamentos: como biópsia percutânea do fígado, angiografia da veia porta hepática por punção hepática, embolização da artéria hepática. Devido às mudanças patológicas, como congestão e hipertrofia do fígado e má coagulação, desses pacientes, é fácil causar lesão hepática.

　　The main complications of spleen injury include intraperitoneal hemorrhage, secondary spleen cyst, spleen abscess, and complications related to surgery, such as postoperative hemorrhage, abdominal infection, lung infection, pancreatic fistula, splenic fever, and severe infections after splenectomy.

　　1, Secondary spleen cyst: It is a tumor-like cystic lesion of spleen tissue, which can be divided into parasitic cysts and non-parasitic cysts clinically. Parasitic spleen cysts are common in middle-aged and young adults, while non-parasitic spleen cysts are more common in adolescents.

　　2, Spleen abscess: It is a rare disease. The spleen is a high-selective filter and phagocytic activity center in the blood, with immune ability to resist local infections, and it is generally not prone to infection. The clinical manifestations are often atypical and often lack specific symptoms. Most patients have symptoms such as fever and abdominal pain. Early diagnosis is difficult, and it is easy to be misdiagnosed as sepsis or septicemia. In the late stage, various serious complications may occur.

　　For spleen injury, the clinical manifestations are characterized by internal bleeding and the stimulation of blood on the peritoneum, which is often closely related to the amount and speed of bleeding. And in cases with large and rapid bleeding, hypovolemic shock appears quickly, which is very critical; the result is very dangerous. While in cases with small and slow bleeding, the symptoms are mild, with only slight pain in the upper left abdomen and no other obvious signs, making it difficult to diagnose.

　　As time goes by, the amount of bleeding increases, and the signs of pre-shock appear, followed by shock. Abdominal pain occurs due to the stimulation of blood on the peritoneum, which starts in the upper left abdomen and gradually involves the entire abdomen, but remains most prominent in the upper left abdomen. At the same time, there are abdominal tenderness, rebound pain, and muscle tension. Sometimes, due to the stimulation of the left diaphragm, there is referred pain in the left shoulder, which worsens with deep breathing, known as Kehr's sign.

　　The spleen is one of the most vulnerable organs in the abdominal cavity, and spleen rupture caused by traffic accidents is the most common, followed by falls, blows, bruising, cuts, and other injuries. The clinical manifestations of spleen injury are complex, requiring timely diagnosis and proper treatment. Otherwise, it can be life-threatening, with a mortality rate of3％-23％, a taxa de mortalidade de pacientes com lesão de pedículo esplênico ou grande vaso pode alcançar70%. So, how to prevent spleen injury? The following experts introduce the measures to prevent spleen injury.

　　1, Maintain a peaceful mood, avoid emotional excitement, and follow the doctor's advice to rest in bed.

　　2, If you experience symptoms such as vomiting, abdominal distension, abdominal pain, fever, and other discomforts after discharge, you should come to the hospital for treatment at any time.

　　3, Pay attention to rest and diet, refrain from smoking and drinking, eat light and easily digestible foods, and avoid overeating.

　　4, For those with constipation, pay attention to adjusting diet and keeping bowel movements smooth. In cases where this is ineffective, appropriate oral laxatives can be taken to avoid forceful defecation.

　　The spleen is one of the most vulnerable organs in the abdominal cavity, and the incidence of spleen injury in various abdominal traumas can be as high as40% -50%. As for spleen rupture caused by traffic accidents, it is the most common, followed by falls, blows, bruising, cuts, and other injuries. Treatment shows that in cases of abdominal open injuries, spleen rupture accounts for approximately10Em lesões traumáticas closes no abdômen, a ruptura hepática约占2Para a确诊 de lesão hepática, quais exames de laboratório precisam ser feitos, aqui o especialista apresenta os itens de exame de lesão hepática.-4Para a确诊 de lesão hepática, quais exames de laboratório precisam ser feitos, aqui o especialista apresenta os itens de exame de lesão hepática.3％-23％, a taxa de mortalidade de pacientes com lesão de pedículo esplênico ou grande vaso pode alcançar7Para a确诊 de lesão hepática, quais exames de laboratório precisam ser feitos, aqui o especialista apresenta os itens de exame de lesão hepática.

　　1Exames laboratoriais: Quando há hemorragia de ruptura hepática, o contagem de glóbulos vermelhos e a hemoglobina do sangue geralmente caem progressivamente, e o número de glóbulos brancos pode aumentar ligeiramente. Outros exames, como eletrólitos, função de coagulação, tipo sanguíneo, amilase, etc., embora não sejam específicos para o diagnóstico, também devem ser considerados como exames comuns de trauma abdominal, ajudando a diferenciar diagnósticos de outras lesões associadas e julgar a gravidade da condição.

　　2Puncão diagnóstica abdominal e lavagem abdominal: Pertencem a exames invasivos, com uma taxa de positividade9Mais de 0%, e é muito útil para diagnosticar se há lesão de órgãos internos no abdômen e qual tipo de lesão. Se o líquido extraído for um coágulo fresco ou líquido sangüíneo, isso prova que há hemorragia de órgãos internos no abdômen. Se o líquido extraído estiver turvo, isso é um sinal de rompimento gastrointestinal.

　　3Exame por ultrassonografia: É o método de escolha, com vantagens de ser não invasivo, econômico e rápido, e pode mostrar o fígado quebrado, hematoma subcapsular grande e sangue acumulado no abdômen. Ajuda a observar o grau de lesão do fígado, o tipo, etc., e pode ajudar a observar a evolução da condição clínicas.

　　4Exame por raio-X: Ajuda a julgar a condição de hemorragia intra-abdominal e se há lesões de órgãos digestivos e outros órgãos cavitários.

　　5Exame por tomografia computadorizada: Pode mostrar claramente a forma e a estrutura anatômica do fígado, e a precisão do diagnóstico de ferimentos reais no fígado ou hematoma subcapsular é alta.

　　6Escaneamento de núcleo pode ser adotado99Escaneamento de态硫胶体 ou técnicas como a γ-radiação para diagnosticar lesões hepáticas, métodos seguros.

　　7Angiografia selectiva da artéria celiaca: É um exame invasivo, operacionalmente complexo e com um certo risco. No entanto, a precisão do diagnóstico de ruptura hepática é alta, e pode mostrar a localização da artéria e da substância hepática danificadas. Apenas usado em ferimentos contusos estáveis onde outros métodos não conseguem diagnosticar claramente.

　　8Imagem por ressonância magnética: Geralmente não é usada para diagnósticos de emergência, e é limitada a pacientes com condição clínica estável e diagnóstico difícil. Tem vantagens em exames de hemorragia e hematoma.

　　9Exame de laparoscopia: Pode ser adotado em casos de diagnóstico difícil e sinais de laparotomia não claros, e pode ser usado como um meio de tratamento ao mesmo tempo.

　　10Procedimento de laparotomia diagnóstica: Em alguns casos, não é possível excluir lesões externas ao abdômen e nem realizar exames específicos, e a condição clínica tende a piorar gradualmente. Para diagnosticar e tratar a tempo, é adotado.

　　Os pacientes com lesão no fígado devem consumir alimentos de natureza quente e sabor doce e picante, que ajudem a fortalecer o yin e o yang do estômago e do bário, aquecer o intestino e o estômago e expulsar o frio, como o arroz glutinoso, a carne de ovelha, o frango, o estômago de boi, o estômago de porco, o peixe de linha, o peixe de capim, a laranja-doce, o pimenta, o aipo, o anis estrelado, o brócolis, o gengibre seco, o gengibre fresco, a pimenta de casca, a pimenta preta, o anis estrelado, o anis estrelado, o anis estrelado, o anis estrelado, o anis estrelado, etc.

　　Os pacientes com lesão no fígado devem evitar alimentos de natureza fria e que possam danificar o yin e o yang do estômago e do bário, como o trigo sarraceno, o trigo sibérico, o feijão verde, o tofu, o espinafre, o alface, a berinjela, o funcho, o cogumelo shiitake, a alcaçuz, a melancia, o aipo, o brócolis, o chuchu, o pepino, o abacaxi, o kiwi, a maçã, a pêra, a amora, a pera, etc.

　　O rim esplênico é um dos órgãos abdominais mais propensos a lesões, as causas de ruptura de rim esplênico incluem ferimentos de queda, ferimentos de ataque, ferimentos de queda, ferimentos de faca, etc. Ferimentos de rim esplênico podem ser perigosos para a vida, e a taxa de mortalidade é3％-23％, a taxa de mortalidade de pacientes com lesão de pedículo esplênico ou grande vaso pode alcançar70％. Então, como tratar ferimentos de rim esplênico? A seguir, os especialistas introduzem métodos de tratamento de ferimentos de rim esplênico.

　　1Métodos de coagulação local: Existem muitos métodos de coagulação, como laser, infravermelho, ar quente, etc., pode ser usado para tratar a ferida com métodos de coagulação primeiro, e aplicar materiais biológicos locais, e o efeito é bom.

　　2Adesivo local: Aplicado principalmente a lesões de esplenectomia de grau I, também pode ser usado em hemorragia leve em cirurgias de reparação de esplenectomia e esplenectomia parcial.

　　3Cirurgia de esplenectomia total: Adotada amplamente na China, embora já tenha sido reconhecido que a esplenectomia pode trazer uma série de consequências adversas, essa técnica clássica ainda tem uma vantagem insubstituível, caracterizada por hemostasia rápida e completa, indicações amplas, e é a única escolha em algumas situações específicas.

　　4Suturação e reparação de ferimento de esplenectomia: Pertence às cirurgias de preservação do rim esplênico, a técnica é simples, e deve ser a primeira escolha quando as condições estão prontas e a indicação cirúrgica está em conformidade.

　　5Cirurgia de esplenectomia parcial: Aplique-se a fraturas de esplenectomia de grau III, lesões limitadas, reparação simples difícil de parar o sangramento ou tecido gástrico danificado que perdeu vitalidade, e mais de metade do tecido gástrico pode ser preservado após a esplenectomia parcial.

　　6Suturação da artéria esplênica: A sutura da artéria esplênica não leva ao necrose do rim esplênico. Atualmente, este método é principalmente aplicado ao tratamento de hemorragia de trauma esplênico, e é eficaz quando usado em combinação com outras cirurgias de preservação do rim esplênico. Sua característica é preservar a estrutura completa do rim esplênico. Através da sutura da artéria esplênica principal, reduz o fluxo sanguíneo do rim esplênico, ao mesmo tempo que diminui o volume e a tensão do rim esplênico, facilitando a sutura e a reparação do rim esplênico.

　　7Transplante de esplenectomia total+Transplante intra-peritoneal de pedaço de tecido gástrico autólogo: Desde o início do século passado8A partir da década de 0, já é amplamente considerado como um método eficaz para compensar a função gástrica após a esplenectomia total. Ele atende às necessidades de controle rápido do sangramento e garantir a segurança da vida do paciente, e pode compensar a função gástrica de maneira segura e confiável.

　　8Transplante de tecido gástrico autólogo com pedículo vascular: A cirurgia é bastante difícil, mas o efeito é confiável, a recuperação da função gástrica após a cirurgia é rápida, e sob condições de indicação e requisitos técnicos, é uma medida de tratamento razoável.