Gastritis erosiva

　　Las causas y mecanismos de desarrollo de la gastritis erosiva no están completamente claros. Se cree que puede deberse a una disminución del flujo sanguíneo de la mucosa o a la destrucción de la mecanismo de defensa normal de la mucosa, debido a la acción lesiva del ácido gástrico y la pepsina sobre la mucosa gástrica, como se describe a continuación:

　　1, factores exógenos:Drogas como los antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) aspirina, betasalbina, indometacina, esteroides corticosuprarrenales, ciertos antibióticos, alcohol, etc., pueden dañar la barrera mucosa gástrica, aumentar la permeabilidad de la mucosa, hacer que los iones hidrógeno del jugo gástrico retrocedan a la mucosa gástrica, causando erosión de la mucosa gástrica y sangrado. Los esteroides corticosuprarrenales pueden aumentar la secreción de ácido y pepsina, reducir la secreción de moco gástrico, y ralentizar la velocidad de renovación de las células epiteliales de la mucosa gástrica, lo que lleva a esta enfermedad.

　　2, factores endógenos:Incluyen infecciones graves, lesiones graves, hipertensión intracraneal, quemaduras graves, cirugías grandes, shock, tensión y fatiga excesiva, etc. En condiciones de estrés, puede estimular el nervio simpático y el nervio vago, el primero hace que los vasos sanguíneos de la mucosa gástrica se contraigan y la circulación sanguínea disminuya, el segundo hace que las arteriolas y venas submucosas se abran, promoviendo que la mucosa sea más isquémica y anoxica, causando daño a las células epiteliales de la mucosa gástrica, ocasionando erosión y sangrado. El shock grave puede causar5-La liberación de serotonina y histamina, la primera estimula a las células de la pared gástrica a liberar lisosomas, dañando directamente la mucosa gástrica, la segunda aumenta la secreción de pepsina y ácido gástrico, dañando la barrera de mucosa gástrica.

　　La gastritis erosiva se caracteriza principalmente por la multifocal erosión de la mucosa gástrica, la gastritis erosiva es una de las causas importantes de sangrado en el tracto digestivo superior, representando aproximadamente el porcentaje del fenómeno de sangrado en el tracto digestivo superior20．No se debe descuidar la gastritis erosiva, la gastritis erosiva es propensa a causar las siguientes complicaciones:

　　1, sangrado gástrico

　　La gastritis erosiva no es rara, los pacientes suelen presentar síntomas de vómitos de sangre, también pueden estar主要以 sangre de heces. Antes de vomitar, hay sensación de náuseas, antes de defecar hay sensación de defecación, después de defecar los ojos se vuelven oscuros, hay taquicardia, incluso mareo. Si hay sangrado en pequeñas cantidades a largo plazo, puede causar anemia.

　　2, cáncer gástrico

　　Un pequeño número de pacientes con gastritis erosiva que no reciben tratamiento a tiempo tienen grandes posibilidades de desarrollar cáncer gástrico.

　　3, perforación gástrica

　　La perforación gástrica es una de las complicaciones más graves de la gastritis erosiva. La perforación gástrica del paciente se debe principalmente al aumento de ácido gástrico y pepsina debido al exceso de comida y bebida, lo que facilita la perforación gástrica.

　　4, sangrado en el tracto digestivo superior

　　Antes de vomitar, a menudo hay sensación de náuseas y malestar en el abdomen superior (también conocido como panza), sensación de mareo, taquicardia, sed intensa, sudoración fría, mareo.

　　5, pérdida de peso

　　Debido a los dolores de estómago crónicos, muchos pacientes tienen dietas irregulares, a veces con hambre y saciedad, lo que es fácil causar pérdida de peso. La pérdida de peso se refiere a la pérdida de peso del cuerpo humano debido a enfermedades o ciertos factores, que es inferior al peso corporal estándar10por ciento o más es pérdida de peso.

　　Los síntomas de la gastritis erosiva son generalmente no específicos, pueden incluir náuseas, vómitos y malestar en la parte superior del abdomen. El daño a la salud del cuerpo humano por la gastritis erosiva crónica no debe ser descuidado. Si no se puede recibir tratamiento a tiempo y frenar efectivamente el desarrollo de la enfermedad, se producirá úlcera gástrica digestiva, e incluso puede aparecer sangrado en el tracto digestivo superior, lo que pondrá en peligro directamente la vida del paciente.

　　La mayoría de los pacientes no tienen síntomas o tienen síntomas de dispepsia en diferentes grados, como dolores ocultos en el abdomen superior, regurgitación ácida, sensación de plenitud después de comer, disminución del apetito y otros. Los pacientes con gastritis atrofica pueden tener anemia, diarrea, glossitis y pérdida de peso, algunos pacientes con úlceras mucosas tienen dolor abdominal más pronunciado y pueden tener sangrado. Por lo tanto, se recuerda a los pacientes que una vez que aparecen los síntomas de enfermedades gastrointestinales, deben buscar tratamiento lo antes posible.

　　La gastritis erosiva tiene un inicio más agudo, en el curso de la enfermedad primaria puede ocurrir hemorragia gastrointestinal superior, que se manifiesta como vómitos y heces negras, es raro encontrar heces negras solas. La hemorragia es intermitente. La hemorragia masiva puede causar desmayo o shock, acompañado de anemia. La hemorragia puede causar dolor oculto o dolor en el abdomen superior con sensibilidad. El examen endoscópico, especialmente en el período24～48En el examen endoscópico de emergencia dentro de las primeras horas se pueden ver erosiones de la mucosa gástrica, hemorragia o úlceras superficiales, especialmente en la parte superior del estómago.

　　En el curso de la enfermedad primaria puede ocurrir hemorragia gastrointestinal superior, que se manifiesta como vómitos y heces negras, es raro encontrar heces negras solas. La hemorragia es intermitente. La hemorragia masiva puede causar desmayo o shock, acompañado de anemia. La hemorragia puede causar dolor oculto o dolor en el abdomen superior con sensibilidad.

　　Con el desarrollo acelerado de la economía, el significativo aumento del nivel de vida de las personas, el ritmo de vida acelerado, la presión del trabajo y la vida se ha vuelto mayor, muchas personas no tienen tiempo de prestar atención a su propia dieta saludable, hasta que la enfermedad gastrointestinal ha become una preocupación común para muchas personas. La gastritis erosiva es una forma de gastritis crónica, también es una forma más grave, los síntomas clínicos son principalmente dolores ocultos o agudos en el abdomen superior, acompañados de náuseas y otros síntomas, es una de las causas importantes de hemorragia gastrointestinal superior,约占 hemorragia gastrointestinal superior20．Las enfermedades pueden prevenirse, entonces, ¿cómo prevenir la gastritis erosiva? Para prevenir la gastritis erosiva, es necesario prestar atención a la vida diaria y en la dieta, específicamente, se deben hacer lo siguiente seis aspectos de las cosas:

　　1Ejercicio adecuado:El ejercicio adecuado es una buena manera de aumentar la motilidad gastrointestinal, puede promover eficazmente la evacuación gástrica, fortalecer la función de secreción gastrointestinal, mejorar la digestión, y ayudar a la recuperación de la gastritis.

　　2Relajar el estado de ánimo:La tensión emocional es un factor que promueve la gastritis crónica, debe evitarse. La inestabilidad emocional y la ansiedad pueden causar trastornos de la mucosa gástrica y trastornos de la función gástrica. Por lo tanto, debe evitar al máximo las reacciones de estrés emocional y liberar la tensión emocional. En el día a día, mantener la calma, no enojarse, no preocuparse, mantener una actitud positiva, es muy beneficiosa para la recuperación de la gastritis.

　　3Dejar de beber alcohol:El alcohol puede destruir directamente la barrera de la mucosa gástrica, penetrar en la mucosa gástrica y causar congestión de la mucosa, hinchazón y erosión.

　　4Tomar antibióticos:Helicobacter pylori puede causar gastritis y otras enfermedades digestivas, tomar antibióticos durante dos semanas puede derrotar estos bacterias. Helicobacter pylori puede ser medido a través de la prueba de sangre y saliva.

　　5Dejar de fumar:Fumar puede promover la aparición de dolores de estómago. Después de fumar, la nicotina puede estimular la mucosa gástrica, lo que lleva a un aumento de la secreción de ácido gástrico, produciendo una estimulación perjudicial para la mucosa gástrica, el fumar en exceso puede causar una disfunción de la muscular esfíncter de píloro, lo que provoca el reflujo de bilis, dañando la mucosa gástrica y afectando la circulación sanguínea de la mucosa gástrica y la reparación y regeneración de las células de la mucosa gástrica, por lo que es necesario dejar de fumar.

　　6Uso de antiácidos:El tratamiento de la gastritis leve generalmente utiliza antiácidos, es mejor poder comer alrededor de1-2Horas después de tomar la medicina, en este momento es el pico más alto del ácido gástrico, lo que tiene el efecto de antibiótico ácido, como pueda ser en la noche9-10Tomar una vez más antes de dormir, lo que mejorará el efecto.

　　La gastritis erosiva generalmente requiere una gastrografía de rayos X y un examen endoscópico de emergencia, como se indica a continuación:

　　1、Examen de rayos X

　　La gastrografía de bario a menudo no puede detectar lesiones erosivas y no es adecuada para pacientes con hemorragia activa aguda, porque el bario puede depositarse en la superficie de la mucosa, lo que impide que se realicen exámenes endoscópicos o angiografías vascularizadas recientemente; durante el intervalo de hemorragia, es común que sea negativo.

　　2、Examen endoscópico de emergencia

　　Después de la hemorragia24～48Se puede realizar un examen endoscópico de emergencia, que muestra lesiones mucosas gástricas agudas caracterizadas por úlceras múltiples y focos de sangrado, lo que tiene valor diagnóstico definitivo.

　　La gastritis erosiva es otro tipo común de gastritis crónica, caracterizada principalmente por una superficie epitelial irregular, infiltración de células inflamatorias y desaparición de algunas glándulas. La atrofia de las glándulas viscerales, el engrosamiento de la capa muscular mucosa, la metaplasia epitelial o metaplasia pseudopilórica son las tres características principales de la gastritis erosiva, de las cuales la metaplasia epitelial, esta lesión mucosa gástrica, puede desarrollar tejido canceroso. La dieta para la gastritis erosiva debe ser alerta y merecer atención, como se indica a continuación:

　　1、Prestar atención a la equidad nutricional：La comida debe ser seleccionada principalmente de alimentos nutritivos, suaves y fáciles de digerir, y comer alimentos ricos en proteínas vegetales y vitaminas. Puedes comer cacahuates cocidos, sopa de arroz, leche de oveja, yogurt, queso blanco, leche de crema. Si los síntomas son graves, come alimentos suaves, como sopa de arroz, aguacate, plátano, papas, calabazas. Mezclar todas las verduras y luego cocinar. A veces, come verduras cocidas al vapor, como zanahorias, remolachas y brócoli.

　　2、Puede usar el tratamiento de té de medicina china para el cuidado:El té de la antigua dirección Sheng considera al estómago y el bazo como un todo, tomando en cuenta tanto el estómago como el bazo. Sin efectos secundarios, es una formulación puramente herbolaria.

　　3、Comer en horarios regulares：Prestar atención a la regulación y cuidado de la dieta, comer en horarios regulares y en cantidades adecuadas para mantener el ritmo normal de la digestión. No se debe comer de manera irregular o evitar el desayuno, especialmente evitar comer en exceso.

　　4、Evitar alimentos crudos y alergénicos：Evitar alimentos duros, picantes, salados, calientes, crudos y alergénicos, como alimentos fritos, productos curados, pimientos, ajo, etc. Independientemente de si las jugosas de cítricos, los productos de tomate, el café, las bebidas alcohólicas y todos los alimentos que puedan irritar directamente el esófago causan ácido gástrico, es mejor evitar consumirlos.

　　5、Evitar alimentos altos en grasa：Los alimentos altos en grasa, el alcohol, los azúcares, el chocolate pueden relajar los esfínteres, causando reflujo, por lo que si tienes síntomas de pirosis, debes evitar estos alimentos.

　　6、Aumentar la ingesta de fibra：Consumir alimentos ricos en fibra. La fibra se considera un componente anticancerígeno y una dieta alta en fibra puede reducir las oportunidades de desarrollo de úlceras duodenales. La fibra se cree que promueve la secreción de mucina, que puede proteger la mucosa duodenal.

　　7、Controlar la ingesta de agua：Los que padecen falta de ácido gástrico deben evitar diluir el líquido gástrico. En la dieta, es recomendable añadir vinagre, jugo de limón, sazón ácido y evitar alimentos difíciles de digerir y que causen hinchazón. Beber poca agua antes y después de las comidas.

　　La gastritis erosiva generalmente se trata con medicamentos, el tratamiento específico es como sigue:

　　1tratamiento general

　　Eliminar la causa desencadenante, tratar la enfermedad primaria. El paciente debe descansar en cama, evitar alimentos sólidos o alimentos líquidos, mantener la calma, y administrar medicamentos sedantes en cantidad adecuada como diazepam cuando esté ansioso; para los casos con sangrado significativo, mantener las vías respiratorias claras, y oxigenar si es necesario; fortalecer la atención médica, observar de cerca los cambios en el estado de conciencia, respiración, pulso, presión arterial y sangrado, y registrar24ingreso y salida de líquidos.

　　2、medicamentos protectores de la mucosa

　　sin sangrado significativo, se puede aplicar medicamentos protectores de la mucosa, como suspensión de aluminio glicinato,2paquete, por vía oral,3～4una vez/d; magnesio aluminio carbonato,3píldora, por vía oral,3～4una vez/d. En los últimos años, se ha aplicado ampliamente el capsulo de tegoprazole (nombre comercial: Shivei) por vía oral,50mg, por vía oral,3una vez/d; o prostaglandina E2derivado misoprostol (misoprostol, nombre comercial: Xikekui), la dosis común es200μg，4una vez/d, antes de las comidas y antes de dormir por vía oral; también se pueden elegir coloides de bismuto glicinato, gatifeno o compuestos de glutamina (Maizilin)-S) polvo y otros medicamentos protectores de la mucosa.

　　3、H2inhibidores de receptores

　　leve puede tomar H2inhibidores de receptores, como cimetidina (1.0～1.2）g/d, dividido4una vez por vía oral; ranitidine300mg/d, dividido2una vez por vía oral; famotidine40mg/d, dividido2una vez por vía oral, los casos graves pueden administrarse por vía intravenosa. H₂inhibidores de receptores pueden inhibir efectivamente la secreción de ácido gástrico, aliviar H⁺difusión inversa, al usarlo, se debe prestar atención a H₂los efectos secundarios de los inhibidores de receptores.

　　4inhibidores de la bomba de protones

　　generalmente, su efecto inhibidor de ácido es más fuerte que el de H2inhibidores de receptores, los casos leves pueden elegir formulaciones orales, como omeprazol20～40mg/d, lansoprazole30～60mg/d, pantoprazole40mg/d. En los últimos años, se han aplicado clínicamente formulaciones con mayor efecto inhibidor de ácido, como rebaprazole (rebaprazole, nombre comercial: Bolete),10～20mg/d, debido a sus características farmacocinéticas, pertenece a la metabolización no enzimática (es decir, no depende completamente de la cromoproteína P del hígado celular);450isoenzima CYP2C19debido a que su efecto inhibidor de ácido no muestra diferencias individuales significativas (es decir, no depende completamente de la cromoproteína P del hígado celular); esomeprazol (esomeprazole, nombre comercial: Nasonex),20～40mg/d, por vía oral, este medicamento es el isómero enantiomérico de omeprazol.