تصلب المعدة

　　الأسباب والمبادئ الأساسية لتصلب المعدة لم يتم توضيحها بشكل كامل. يعتقد غالباً أن هذا يمكن أن يكون بسبب مجموعة متنوعة من العوامل المسببة المرضية الخارجية أو الداخلية التي تؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في المعدة أو تدمير ميكانيكية الدفاع الطبيعي للغشاء المخاطي، بالإضافة إلى تأثير حمض المعدة وإنزيمات الهضم على الغشاء المخاطي للمعدة، وهو كما يلي:

　　1، العوامل الخارجية:بعض الأدوية مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الأسبرين، والبوسيتالون، والإندوميثاسين، والأدوية الكورتيكية، والأدوية المضادة للبكتيريا، والكحول وما إلى ذلك، يمكن أن تضر بباريير المخاط المعدية، مما يزيد من تواتر باريير المخاط، مما يسمح لهيدروجينات السائل المعدي بالعودة إلى المخاط المعدية، مما يسبب تآكل المخاط المعدية والنزيف. يمكن أن يؤدي الكورتيكوسيدي إلى زيادة إفراز حمض الهيدروجين والأنزيمات المعدية، وتقليل إفراز المخاط المعدية، وتقليل سرعة تجديد خلايا المخاط المعدية مما يؤدي إلى هذا المرض.

　　2، العوامل الداخلية:بما في ذلك الالتهابات الشديدة، والجروح الشديدة، وارتفاع ضغط الدم الدماغي، والожابات الشديدة، والعمليات الجراحية الكبيرة، والصدمة، والتوتر الزائد والعمل الشاق، إلخ. في حالة التوتر، يمكن أن يُثير الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز العصبي الفقري، الأول يجعل الأوعية الدموية في جدار المعدة تنقبض وتقلص، مما يقلل من تدفق الدم، والثاني يجعل الأوعية الدموية تحت الجلد مفتوحة، مما يزيد من نقص الأكسجين والهواء في الجلد، مما يؤدي إلى ضرر خلايا المخاط المعدية، مما يؤدي إلى التشقق والنزيف. يمكن أن يؤدي الصدمة الشديدة إلى5-إطلاق السيروتونين والهيستامين وما إلى ذلك، الأول يُحفز خلايا جدار المعدة على إطلاق الطبقات الهضمية، مما يسبب ضرر مباشر لجدار المعدة، والثاني يزيد من إفراز الطبقات الهضمية والحمض المعدي، مما يضر بباريير جدار المعدة.

　　التهاب المعدة الالتهابي هو السبب الرئيسي لتشقق المعدة العليا، والتهاب المعدة الالتهابي هو واحد من أهم أسباب نزيف المعدة العليا، ويكون حوالي نفس نسبة ظاهرة نزيف المعدة العليا.20. ％. لا يمكن تجاهل التهاب المعدة الالتهابي، يمكن أن يسبب التهاب المعدة الالتهابي التعقيدات التالية:

　　1، نزيف المعدة

　　التهاب المعدة الالتهابي ليس نادرًا، وغالباً ما يظهر لدى المرضى أعراض القيء الدموي، ويمكن أن تكون الإخراج الدموي هي السمة السائدة. قد يكون هناك شعور بالغثيان قبل القيء الدموي، وشعور بالفضول قبل الإخراج الدموي، ويصبح العينان مظلمتين بعد الإخراج، والقلق، وحتى الغيبوبة. يمكن أن يؤدي النزيف المزمن والصغير إلى فقر الدم.

　　2، سرطان المعدة

　　عندما لا يتم علاج بعض مرضى التهاب المعدة الالتهابي في الوقت المناسب، هناك احتمال كبير أن يتحول المرض إلى سرطان المعدة.

　　3، ثقب المعدة

　　ثقب المعدة هو واحدة من أكثر التعقيدات الشديدة لمرضى التهاب المعدة الالتهابي. يحدث ثقب المعدة في المرضى بسبب تناول الطعام بسرعة والشرب بسرعة، مما يؤدي إلى زيادة حمض المعدة والأنزيمات المعدية، مما يزيد من احتمال حدوث ثقب في المعدة.

　　4، نزيف المعدة العليا

　　غالباً ما يسبق نزيف الدم من الفم الغثيان وعدم الراحة في المعدة العلوية (يُطلق عليه أيضًا صدر الصدر). يمكن أن يكون نزيف الدم كبيرًا ويصاحبه أعراض شديدة من الصدمة، مثل الدوخة، والقلق، والشعور بالعطش، والعرق البارد، والغيبوبة.

　　5، نقص الوزن

　　بسبب الألم المزمن في البطن، يؤدي إلى عدم انتظام في النظام الغذائي لدى العديد من المرضى، أحياناً يكون هناك جوع وغنى، مما يؤدي إلى نقص الوزن. نقص الوزن يعني أن الوزن ينخفض بسبب المرض أو بعض العوامل الأخرى، مما يقلل من الوزن أقل من الوزن المعياري.10أكثر من ％ يعتبر نقص الوزن.

　　أعراض التهاب المعدة الالتهابي غالباً غير محددة، يمكن أن تشمل الغثيان والقيء وعدم الراحة في المعدة العلوية. لا يمكن تجاهل الضرر الذي يسببه التهاب المعدة الالتهابي للصحة البشرية، وإذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، ووقف تطور المرض بشكل فعال، فإن ذلك سيؤدي إلى الإصابة بالقرحة الهضمية، وحتى ظهور نزيف في المعدة العليا، مما يهدد حياة المريض مباشرة.

　　معظم المرضى لا يظهر عليهم أي أعراض أو أعراض مختلفة من عدم الشعور بالشبع، مثل الألم الخفي في البطن العليا، أو التقيؤ، أو الشعور بالامتلاء بعد الوجبة، أو فقدان الشهية، ويمكن أن يحدث الأنيميا، الإسهال، التهاب اللسان والانقاص في بعض مرضى التهاب المعدة المزمن، ويمكن أن يكون ألم البطن السفلي أكثر وضوحًا في بعض المرضى المصابين بالتهاب المعدة المزمن المصحوب بتهيج المعدة، وقد يكون هناك نزيف. لذا يجب على المرضى التذكر أن يذهبوا إلى العلاج في أسرع وقت ممكن عند ظهور أعراض أمراض الجهاز الهضمي.

　　يبدأ التهاب المعدة المريح بسرعة، ويحدث نزيف المعدة العليا بشكل مفاجئ خلال فترة المرض الأساسي، ويتمثل في القيء والبراز الأسود، والبراز الأسود يحدث بشكل منفرد نادرًا. يمكن أن تكون النزيف متقطعة. يمكن أن يؤدي النزيف الكبير إلى الإغماء أو الصدمة، مصحوبًا بالأنيميا. يمكن أن تكون هناك ألم خفي غير مريح أو مؤلم في الجزء العلوي من البطن أثناء النزيف. الفحص بالمنظار الطبي، خاصة في24～48يمكن رؤية تلف بطانة المعدة والنزيف أو التهابات سطحية في الفحص بالمنظار الطبي في غضون ساعات، ويحدث بشكل متكرر في الجزء العلوي من المعدة.

　　يمكن أن يحدث نزيف المعدة العليا بشكل مفاجئ خلال فترة المرض الأساسي، ويتمثل في القيء والبراز الأسود، والبراز الأسود يحدث بشكل منفرد نادرًا. يمكن أن تكون النزيف متقطعة. يمكن أن يؤدي النزيف الكبير إلى الإغماء أو الصدمة، مصحوبًا بالأنيميا. يمكن أن تكون هناك ألم خفي غير مريح أو مؤلم في الجزء العلوي من البطن أثناء النزيف.

　　مع تطور الاقتصاد بسرعة، وتحسين مستوى المعيشة بشكل ملحوظ، وتسارع الوتيرة المعيشية، وزيادة ضغط العمل والمعيشة، لا يوجد وقت للناس للاهتمام بصحتهم الغذائية، حتى أصبح مرض المعدة مشكلة مشتركة لدى الكثير من الناس. التهاب المعدة المريح هو نوع من التهاب المعدة المزمن، وهو أيضًا نوع خطير، وتكون الأعراض غالبًا ألمًا خفيًا أو شديدًا في الجزء العلوي من البطن، مصحوبًا بالغثيان، وهو أيضًا واحد من الأسباب الرئيسية لحدوث نزيف المعدة العليا، ويشغل حوالي2100. يمكن وقف جميع الأمراض، فكيف يمكن وقف التهاب المعدة المزمن المريح؟ يجب أن يتم الحفاظ على الانتباه في النظام الغذائي اليومي لمنع التهاب المعدة المزمن المريح، ويجب القيام بما يلي بشكل محدد في ستة جوانب:

　　1النشاط البدني المناسب:النشاط البدني المناسب هو طريقة جيدة لزيادة حركة الجهاز الهضمي، يمكن أن يزيد بشكل فعال من عملية إفراغ المعدة، ويقوي وظيفة إفراز المعدة، ويحسن القدرة على الهضم، مما يساعد في تعافي التهاب المعدة.

　　2الاسترخاء العاطفي:القلق هو عامل مساعد في التهاب المعدة المزمن، يجب تجنبه. يمكن أن تسبب التوتر العاطفي والهيجان تعطيل بطانة المعدة وظيفة المعدة. لذا يجب تجنب الاستجابة العاطفية للتوتر قدر الإمكان، وإزالة التوتر. يجب أن تكون العادة في الحياة اليومية هي عدم الغضب عند مواجهة الأمور، والاسترخاء عند مواجهة الأمور، والاسترخاء عند مواجهة الأمور، والإبقاء على الحالة المزاجية مرتاحة، مما يفيد بشكل كبير في تعافي التهاب المعدة.

　　3الإقلاع عن الشرب:يمكن أن يدمج الكحول مباشرة في حاجز بطانة المعدة، مما يؤدي إلى انتفاخ وبطانة المعدة، وتلف البطانة.

　　4استخدام المضادات الحيوية:بكتيريا الحلزون المعدة يمكن أن تسبب التهاب المعدة وغيرها من مشاكل الجهاز الهضمي، يمكن هزيمة هذه البكتيريا بتعاطي مضادات حيوية لمدة أسبوعين. يمكن قياس بكتيريا الحلزون المعدة من خلال اختبار الدم أو اللعاب.

　　5الإقلاع عن التدخين:التبغ يزيد من تفاقم آلام المعدة. بعد التدخين، يمكن أن يسبب النيكوتين تحفيز بطانة المعدة لتوليد حمض المعدة، مما يؤدي إلى تأثير استثنائي ضار على بطانة المعدة، ويعمل التدخين المفرط على إضطراب وظيفة العضلة العاصمة للمعدة، مما يؤدي إلى العودة إلى الصفراء، مما يؤدي إلى تلف بطانة المعدة، وإلى تأثير على تدفق الدم إلى بطانة المعدة وإصلاح وتجديد خلايا بطانة المعدة، لذا يجب التوقف عن التدخين.

　　6استخدام مضادات الحمضية:للعلاج بالتهاب المعدة البسيط، يستخدم المضادات الحمضية بشكل شائع، من الأفضل القيام بذلك بعد تناول الطعام حوالي1-2ساعة قبل تناول الدواء، لأنه يكون في أقصى درجة حمض المعدة، مما يحقق تأثير مضاد الحمض، إذا كان ممكنًا.9-10تناول الدواء مرة أخرى قبل النوم، فإنه يكون في أقصى درجة حمض المعدة، مما يحقق تأثير مضاد الحمض، إذا كان ممكنًا.

　　يحتاج التهاب المعدة المزمن إلى الفحص بالأشعة السينية والفحص الداخلي الطارئ للمنظار، وهو كما يلي:

　　1الفحص بالأشعة السينية

　　فحص الباريوم للجهاز الهضمي لا يمكن اكتشاف التغيرات المزمنة، ولا يمكن استخدامه للمرضى المصابين بالنزيف الحاد، لأن الباريوم يمكن أن يغطي السطح المخاطي، مما يجعل من المستحيل إجراء الفحص الداخلي أو التصوير بالتصوير المقطعي المحوري في الأيام القليلة المقبلة؛ يمكن للتصوير المقطعي المحوري المحدد للشريان الأيسر فوق المعدة إجراء تشخيص دقيق للنزيف، بينما يكون عادة سلبيًا عند انقطاع النزيف.

　　2فحص منظار طارئ

　　بعد نزيف24～48يمكن رؤية التغيرات المعدية المتعددة والنزيف عند إجراء الفحص الداخلي الطارئ للمنظار، وهو له قيمة تشخيصية.

　　التهاب المعدة المزمن هو نوع شائع آخر من التهاب المعدة، ويتميز بتشوه سطح الخلايا الظاهرية، مع وجود تدرج من الخلايا الالتهابية، يمكن رؤية بعض الأمعاء الدقيقة التي اختفت. تضيق الأمعاء الدقيقة، يزدادickerان المخاطة، تحول المعدة أو التحول اللفافي، هي ثلاثة من ملامح التهاب المعدة المزمنة، حيث يمكن أن تتحول هذه التغيرات في المخاطة المعدية إلى الأورام السرطانية. يجب أن يتم الاهتمام بالطعام للتهاب المعدة المزمن ويجب أن يتم التعامل معه باهتمام، وهو كما يلي:

　　1الاهتمام بالتوازن الغذائي:اختيار الأطعمة الغنية بالبروتين النباتي والفيتامينات سهلة الهضم والناعمة. يمكنك تناول البطاطس المسلوقة، عصيدة من الأرز، الحليب، الزبادي، الكريمة، الحليب المكثف. إذا كانت الأعراض شديدة، تناول بعض الأطعمة الناعمة مثل حساء الأرز، البطيخ، الموز، البطاطا، البطيخ الأصفر. اخلط جميع الخضروات ثم طهيها. في بعض الأحيان، يمكنك تناول بعض الخضروات المشوية مثل الجزر، القرنبيط، والخضراوات الخضراء.

　　2يمكن استخدام العلاج بالشاي التقليدي للطب الصيني:الشاي القديم يتعامل مع المعدة والجهاز الهضمي ككامل، يأخذ في الاعتبار المعدة والجهاز الهضمي. مكونات نباتية خالصة، بدون آثار جانبية.

　　3الطعام يجب أن يكون له نظام:الاهتمام بالتغذية والتوازن، تناول الطعام بانتظام وكمية محددة، للحفاظ على رhythm العادات الغذائية الطبيعية. لا يمكن تجنب الوجبات السريعة أو عدم تناول وجبة الإفطار، وتجنب الأكل بسرعة.

　　4تجنب الأطعمة القاسية والملتهبة:تجنب الأطعمة القاسية والملتهبة والمالحة والساخنة والملتهبة جدًا. مثل الأطعمة المقلية والأطعمة المعلبة، والفلفل، والثوم وما إلى ذلك. يجب تجنب الأطعمة التي تسبب تهيج المعدة مثل عصائر الليمون، منتجات الطماطم، القهوة، الكحول وكافة الأطعمة التي تسبب تهيج المعدة.

　　5تجنب الأطعمة عالية الدهون:الأطعمة عالية الدهون والكحول والسكر والشوكلاتة تجعل العضلات الملساء تتجنب، مما يؤدي إلى العودة، لذا إذا كنت تعاني من أعراض حرق المعدة، يجب تجنب هذه الأطعمة.

　　6زيادة استهلاك الألياف:استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف. تعتبر الألياف مكونًا مضادًا للسرطان، واستهلاك نظام غذائي عالي بالألياف يمكن أن يقلل من فرص حدوث قرحة المعدة. تعتبر الألياف تعزز إفراز المخاط، والمخاط يمكن أن يحمي المخاطة المعدية.

　　7تحكم في شرب الماء:ممنوع للذين يعانون من نقص حمض المعدة غسل مخاطة المعدة. يجب إضافة الخل والليمون والملح الحامضي إلى النظام الغذائي، وتجنب تناول الأطعمة الصعبة الهضم والملتهبة. تجنب شرب الماء قبل أو بعد الوجبات قدر الإمكان.

　　غالبًا ما يتم استخدام العلاج الدوائي لعلاج التهاب المعدة المزمن، وتفاصيل العلاج كالتالي:

　　1، العلاج العام

　　إزالة الأسباب المسببة، علاج المرض الأساسي. يجب على المريض الراحة في السرير، الحد من الطعام أو الشوربة، الحفاظ على الهدوء، وإعطاء الأدوية المهدئة مثل ديسكورنيلون عند الشعور بالتوتر. يجب الحفاظ على مجرى الهواء السليم، وإعطاء الأكسجين عند الحاجة؛ تعزيز الرعاية، مراقبة التغيرات في الوعي، التنفس، النبض، ضغط الدم وكمية الدم، وتسجيل24مصروفات

　　2مصروفات

　　، أدوية الحماية المعدية2لا يوجد نزيف واضح، يمكن استخدام أدوية الحماية المعدية مثل معلق سولفالوميد،3～400μg،/، تؤخذ عن طريق الفم،3d； ألومينيوم كاربونات،3～400μg،/، تؤخذ عن طريق الفم،5d. في السنوات الأخيرة، تم تطبيق كبسولات تيتربرازول (الاسم التجاري: Shivei) بشكل متكرر،300μg،/0mg، تؤخذ عن طريق الفم،2d؛ أو بروستاجلاندين E2مشتقة، ميسوبروستول (misoprostol، الاسم التجاري: Xicai)400μg،/مرة-d، قبل وجبة العشاء والنوم، تؤخذ عن طريق الفم؛ يمكن أيضًا استخدام كولويد بيسيلاتوم، جيفاستات أو مكملات الجلوتامين المركبة (مكملات ميسلين)

　　3S) حبيبات إلخ، مضادات للمكملات المعدية.2، H

　　مضادات مستقبلات H2مضادات مستقبلات، مثل سيميتيدين (1.0 ~1.2）g/d، المرة4مرة واحدة عن طريق الفم؛ رينيتيدين300mg/d، المرة2فاموتيدين40mg/d، المرة2مرة واحدة عن طريق الفم، يمكن استخدام التدريب الوريدي للأمراض الشديدة. H₂مضادات مستقبلات يمكن أن تمنع إفراز الحموضة في المعدة وتخفف من H⁺الانتشار العكسي، يجب الانتباه إلى H₂مضادات مستقبلات المضادات

　　4، مركبات مضادة للمستقبلات

　　بشكل عام، فعالية تقليل الحموضة أقوى من H2مضادات مستقبلات، يمكن استخدام الأدوية عن طريق الفم للمرضى الذين يعانون من الأعراض الخفيفة، مثل أوميبرازول20 ~40mg/d، لانصورازول30 ~60mg/d، بنتولازول40mg/d. في السنوات الأخيرة، تم تطبيق مستحضرات قوية المفعول للسيطرة على الحموضة في السوق الطبي، مثل ريبابرايزول (rebaprazole، الاسم التجاري: بوليت)10～20mg/d، بسبب خصائص ديناميكياتها تعتبر غير إنزيمية (أي أنها لا تعتمد بشكل كامل على بروتينات الخلية الكبدية P450يزوإنزيم CYP2C19لأنها تخضع للتأكسد (أي أنها لا تعتمد بشكل كامل على بروتينات الخلية الكبدية P20 ~40mg/d، تؤخذ عن طريق الفم، هذا الدواء هو إيزومير اليسار من أوميبرازول.