Pseudomembranosa enterocolite

　　La Clostridium difficile e i suoi tossini sono i fattori patogeni della malattia, ma il valore del tossina fecale non è parallelo alla gravità della malattia. Questo significa che il tossino del batterio non è l'unico fattore che influisce sulla gravità della malattia. Dopo l'uso di antibiotici a largo spettro, in particolare la lincomicina, la clindamicina, l'amoxicillina, l'ampicillina, ecc., l'uso di antibiotici a largo spettro ha soppresso le normali flora intestinale, permettendo a Clostridium difficile di proliferare rapidamente e produrre tossine per causare la malattia. La malattia può anche svilupparsi dopo la chirurgia, in particolare dopo la chirurgia del cancro del tratto gastrointestinale, e altri pazienti con malattie gravi come l'obstruzione intestinale, il cancro, la uremia, il diabete, l'insufficienza cardiaca, la sepsi, ecc. Questi casi hanno generalmente una capacità di resistenza e un sistema immunitario estremamente bassi, o ricevono trattamenti antibiotici a causa della necessità della malattia, il ambiente interno del corpo cambia, la flora intestinale è disordinata, favorendo la proliferazione di Clostridium difficile e causando la malattia.

　　La colite pseudomembranosa inizia spesso improvvisamente, i casi lievi possono avere diarrea leggera, i casi gravi possono manifestarsi in modo esplosivo, la progressione della malattia è rapida, e i casi gravi possono causare shock ipovolemico. Lo shock ipovolemico è una riduzione rapida della pressione sanguigna e un disordine della microcircolazione causati da una perdita massiva di fluidi corporei o nel sangue. Si manifesta con vertigini, pallidezza del viso, sudorazione fredda, freddo alle estremità, agitazione o espressione distante, in casi gravi può avvenire sincope, persino coma, battito cardiaco debole e veloce, e una riduzione della pressione sanguigna, respirazione rapida, cianosi, urine scarse, persino assenza di urine. I casi gravi possono portare alla morte.

　　L'età di insorgenza della colite pseudomembranosa è spesso tra50～59anni, le donne sono leggermente più numerose degli uomini, l'inizio della malattia è spesso improvviso, i casi lievi possono avere diarrea leggera, i casi gravi possono manifestarsi in modo esplosivo, e la progressione della malattia è rapida. I sintomi clinici della colite pseudomembranosa includono febbre, dolori addominali, nausea, sensazione di gonfiore addominale, diarrea massiva, le feci possono essere di colore verde come l'acqua di mare o di colore giallo come l'uovo, le pseudostrati desquamati, dopo la diarrea il gonfiore addominale può ridursi, il battito cardiaco può accelerarsi, la pressione sanguigna può diminuire, la respirazione può accelerarsi, i segni di disidratazione, confusione mentale, dolore addominale, tensione dei muscoli addominali, gonfiore intestinale e debolezza del suono intestinale.

　　1、La diarrea è il sintomo principale, è più comune durante l'uso degli antibiotici4～10giorni, o dopo l'interruzione del farmaco1～2all'interno della settimana, o dopo la chirurgia5～2giorni si verificano, la gravità della diarrea e la frequenza variano. Nei casi lievi, le feci possono essere ogni giorno2～3volte, possono guarire spontaneamente dopo l'interruzione dell'uso degli antibiotici. I casi gravi possono avere diarrea massiva, le feci possono essere ogni giorno30 volte, a volte la diarrea può persistere4～5Settimana. In pochi casi possono essere espulsi pseudostrati, le feci ematiche sono rare.

　　2La dolori addominali sono sintomi più comuni, a volte molto intensi. Possono accompagnarsi a sensazione di gonfiore addominale, nausea, vomito, e possono essere erroneamente diagnosticati come sindrome addominale acuta, perdita di suture chirurgiche, ecc.

　　3La manifestazione tossica include tachicardia, febbre, alterazione della coscienza, e altri sintomi come disorientamento, nei casi gravi possono verificarsi ipotensione, shock, grave disidratazione, squilibrio elettrolitico e acidosi metabolica, oliguria, persino insufficienza renale acuta.

　　Per i pazienti che devono utilizzare antibiotici, è necessario rafforzare la vigilanza, scoprire precocemente la diagnosi e trattare tempestivamente per ridurre la comparsa di colite pseudomembranosa grave. L'uso razionale degli antibiotici, evitare l'abuso. Gli antibiotici sono anche chiamati 'antibiotici', che sono una classe di farmaci utilizzati per inibire la crescita dei batteri o uccidere i batteri. Senza ambiguità, gli antibiotici possono anche essere abbreviati in 'antibiotici'. Gli antibiotici non sono la stessa cosa degli agenti antibatterici, gli antibiotici sono solo una sottoclasse degli agenti antibatterici. Gli antibiotici includono non solo la penicillina, la tetraciclina e altri antibiotici, ma anche i farmaci antifungini e i farmaci sulfamidici, i farmaci chinoloni e altri farmaci.

　　Durante l'uso di antibiotici o entro breve tempo dopo l'interruzione, specialmente dopo l'uso di lincomicina, lincomicina cloridrata, può comparire improvvisamente diarrea mucosa senza globuli rossi o il peggioramento della condizione dopo l'intervento chirurgico addominale, e dovrebbe essere considerata la malattia quando si verifica la diarrea. Attraverso la colonscopia sigmoidea, la presenza di pseudo-mucosa e la determinazione positiva della tossina cellulare nelle feci possono ottenere una diagnosi rapida.

　　1、Esami di laboratorio

      Il numero di leucociti nel sangue periferico aumenta, è spesso10000~20,000/mm3o superiore, persino fino a40,000/mm3o superiore, con un aumento predominante di neutrofili. L'esame delle feci non mostra cambiamenti specifici, ci sono solo leucociti, le feci ematiche a vista sono rare, ci sono anemie, squilibri elettrolitici o squilibri acido-basici. La coltura batterica delle feci in condizioni speciali può trovare la crescita di Clostridium difficile indistinguibile, la detezione della tossina cellulare nelle feci ha valore diagnostico confermato. Diluire il filtrato delle feci del paziente in diverse volte, metterlo nel liquido di coltura tissutale, osservare l'effetto tossico cellulare.1∶100 ha un significato diagnostico, il test di neutralizzazione dell'antitossina del Clostridium difficile è spesso positivo.

　　2、Esame endoscopico

      Quando si sospetta fortemente la malattia, è necessario eseguire una colonscopia in tempo, la malattia colpisce spesso la metà sinistra del colon, mentre il retto può non essere coinvolto, la colonscopia sigmoidea è uno degli strumenti diagnostici importanti. Se la lesione è nella metà destra del colon, è necessario utilizzare la colonscopia fibrosa. Se non si trovano lesioni tipiche inizialmente, è necessario ripetere l'osservazione macroscopica dell'endoscopia, negli stadi iniziali o se il trattamento è tempestivo, l'endoscopia può non avere una manifestazione tipica, la mucosa intestinale può essere normale, o ci può essere solo leggera congestione e edema. Nei casi gravi, si può vedere un aumento della fragilità della mucosa e la formazione di ulcere significative, con una pseudo-mucosa gialla o verde su superficie della mucosa.

　　3、Radiografia

      La radiografia dell'addome può mostrare ileus o dilatazione lieve, moderata dell'intestino, la colonscopia con bario può mostrare ispessimento delle pareti intestinali, edema significativo, scomparsa delle valvole coliche, e in alcuni casi, gas tra le pareti intestinali. Questo fenomeno è causato da necrosi parziale della parete intestinale, invasione di batteri del colon, o può essere presente la manifestazione di ulcere o lesioni polipoidi. Le immagini radiologiche menzionate mancano di specificità, quindi il valore diagnostico è limitato. La colonscopia con bario a contrasto può migliorare il valore diagnostico, ma comporta il rischio di perforazione intestinale, pertanto dovrebbe essere utilizzata con cautela.

　　Prevenzione e cure dietetiche per i pazienti con colite pseudomembranosa

　　Metodi di trattamento convenzionali di colite pseudomembranosa con medicina occidentale

　　Colite pseudomembranosa oltre al trattamento medico occidentale e chirurgico, può anche trattare la colite pseudomembranosa con i seguenti metodi cinesi.

　　Diagnosi differenziale: infezione esterna da calore e umidità, calore che entra nel guanciale, calore tossico fiocchi, desidera colpire il guanciale, umidità calda bloccata, chiaro e torbido non separati, portando alla diarrea senza fine.

　　Metodo di trattamento: Sfiammare il calore, disinfettare e rimuovere il maculo, aiutare con la divisione e la separazione.

　　Nome della formula: Decoction for clearing heat,解毒 e removing dampness.

　　Costituito da flos lonicerae60 grammi, flos forsythiae18Grammi, cortex moutan24Grammi, radix paeoniae rubra9Grammi, herba taraxaci15Grammi, herba patriniae30 grammi, scutellaria baicalensis18Grammi, ophiopogon12Grammi, radix trichosanthis18Grammi, radix rubiae12Grammi, tufa60 grammi, fructus epimedii15Grammi, semen coicis30 grammi, corteccia di birch30 grammi.

　　Modo d'uso bollito in acqua, ogni giorno1Dosaggio, somministrato oralmente3Poi.

　　Formula due

　　Diagnosi differenziale: debolezza dello spleeno e abbondanza di umidità, chiaro e torbido non separati.

　　Metodo di trattamento: Strengthening lo spleeno e rimuovendo l'umidità, dividendo e separando il chiaro e il torbido.

　　Nome della formula: Decoction for strengthening the spleen and removing dampness.

　　Costituito da codonopsis12Grammi, atractylodes macrocephala6Grammi, poria12Grammi, polyporus9Grammi, alisma9Grammi, dioscorea opposita9Grammi, dolichos lablab12Grammi, myrobalan6Grammi, radice rehmanniae preparata12Grammi, ophiopogon9Grammi, fructus schisandrae4.5Grammi, pericarpium citri reticulatae9Grammi, herba epimedii3Grammi, fructus psoraleae12Grammi, cinnamomum cassia3Grammi, radice di pueraria2.4Grammi.

　　Modo d'uso bollito in acqua, ogni giorno2Dosaggio, somministrato oralmente4Poi.

　　Formula tre

　　Diagnosi differenziale: debolezza dello stomaco e dei reni, yin del yang debole e il guanciale desidera cadere.

　　Metodo di trattamento: Riscaldare e tonificare lo stomaco e i reni, ripristinare il yang e rafforzare il guanciale.

　　Nome della formula: Decoction of Codonopsis, Atractylodes e Radix puerariae.

　　Costituito da codonopsis9Grammi, poria15Grammi, atractylodes macrocephala tostata9Grammi, myrobalan6Grammi, fructus evodiae6Grammi, cinnamomum cassia4.5Grammi, scaglie di aconitum3Grammi, zenzero tostato3Grammi, radice di pueraria4.5Grammi.

　　Modo d'uso bollito in acqua, ogni giorno1Dosaggio, somministrato oralmente3Poi.

　　Formula quattro

　　Diagnosi differenziale: danni alla yin dello stomaco e del pancreas, disfunzione del trasporto e della trasformazione, disordini di salita e discesa.

　　Metodo di trattamento: Riscaldare il centro e alleviare il freddo, tonificare lo stomaco e il pancreas.

　　Nome della formula: Decoction of Ginseng, Atractylodes e Aconitum.

　　Costituito da ginseng3Grammi, atractylodes macrocephala12Grammi, bogey8Grammi, zenzero essiccato8Grammi, radice di liquirizia cotta5Grammi.

　　Modo d'uso bollito in acqua, ogni giorno1Dosaggio, somministrato oralmente3Poi.