Gastroenterite norovirale

　　Prima di tutto, le cause dell'infezione

　　1Il virus norovirus è sferico, il diametro27circa nm. Senza envelope, è RNA a singolo filamento a senso positivo, che si replica nel nucleo delle cellule ospitanti. Il suo genoma include3Un frame di lettura aperto (ORF), ORF1Codifica un precursore di proteina non strutturale con proprietà di RNA polimerasi, ORF2Codifica una proteina con una massa molecolare approssimativa di57kD. Questa proteina ha antigeneicità e può produrre anticorpi. ORF3Codifica una proteina capsidica con una massa molecolare di circa22.5kD di proteine, il cui ruolo è ancora不清楚.

　　2Norovirus e virus noroviridi non hanno una classificazione e denominazione sistematiche, il virus norovirus è uno dei virus più rappresentativi di questo tipo. All'inizio è stato classificato come virus a struttura rotonda piccola (small round structured viruses, SRSVs), perché il diametro dei corpuscoli è3circa 0nm, e non possono essere distinti morfologicamente, le condizioni cliniche sono simili. Ma secondo molte ricerche degli studiosi, il virus è molto simile al virus a cono nel genere di struttura genomica, proteina codificata e struttura morfologica del virus, quindi è stato classificato nella famiglia Calieiviridae (Caliciviridae) per la classificazione virale.

　　3Secondo la similarità della sequenza nucleotidica della regione della RNA polimerasi o della sequenza di amminoacidi codificati, i virus noroviridi sono almeno divisi in3Un genoma, ciascun gruppo rappresentativo è NV, SMA e componente Sapporo. Il genoma SMA può essere diviso in due sottogruppi, SMA e HWA costituiscono un sottogruppo, l'altro sottogruppo include MXV, Minireovirus, Oth-25e Bristolvirus.3genoma del gruppo Sapporo è morfologicamente più simile ai virus a coppa, e la sequenza nucleotidica è più vicina ai virus a coppa animali, mentre ha una bassa somiglianza con altri due gruppi di virus. La classificazione dei Norovirus è ancora in attesa di ulteriori studi.

　　4、il virus è resistente all'acido, resistente all'etere, stabile al calore,60℃30min non può essere disattivato completamente, a pH2.7in ambiente può sopravvivere3h, la densità di flottazione in cesio è1.36～1.41g/cm3.

　　Secondo, meccanismo di insorgenza

　　Il sito di infezione del Norovirus è principalmente la mucosa prossimale dell'intestino tenue, la replicazione avviene nel nucleo cellulare. A causa dell'invasione dell'infezione del virus, l'attività enzimatica delle cellule epiteliali si altera, causando difficoltà nell'assorbimento di zuccheri e grassi, portando all'aumento della pressione osmotica nel lume intestinale, al flusso di fluidi nel tratto intestinale, portando a sintomi di diarrea e vomito. L'esame istologico mostra che le ciglia epiteliali mucose intestinali si ingrossano e accorciano, le mitocondrie cellulari si gonfiano e si deformato, non si osservano cellule necrotiche, la strato proprium della parete intestinale ha infiltrazione di cellule monocytiche, ma non si trovano particelle virali. Lo stomaco e il colon non si verificano lesioni.

　　In pochi casi gravi possono sviluppare sindromi come disidratazione e shock. In pochi casi possono sviluppare complicazioni come intussuscezione intestinale, emorragia rettale, sindrome emolitica uremica, encefalite e sindrome di Reye, ecc. La sindrome di disidratazione causata dalla diarrea e vomito è una complicazione grave dell'enterite, i neonati sono molto suscettibili di sviluppare la sindrome di disidratazione. Altre malattie concomitanti come squilibrio elettrolitico, perforazione intestinale, sepsi, ecc.

　　Periodo di incubazione24～48H, insorge acutamente, i sintomi principali sono la diarrea e il vomito, spesso con nausea evidente, la diarrea può essere più volte al giorno o10Più volte, feci acquose o feci gialle e rare, la diarrea è non emorragica, può causare dolori addominali, a volte dolori addominali intensi, accompagnati da ridotta appetito, affaticamento generale, mal di testa, febbre bassa, ecc., i pazienti pediatrici possono presentare prima vomito di sostanza acquosa, poi diarrea, la durata della malattia è generalmente3Giorno, ha una natura autolimitante, i pazienti anziani hanno una durata della malattia più lunga.

　　E' fondamentale prestare attenzione alla gestione dell'igiene alimentare e idrica, mantenere una buona igiene personale e abitudini di vita salutari, prestare attenzione alla disinfezione dei prodotti ittici come le molluschi, evitando di mangiare prodotti ittici crudi. Al momento non esiste un vaccino efficace per prevenire l'infezione da Norovirus. È importante scoprire e isolare i pazienti precocemente; i feci dei pazienti devono essere disinfettate, i piatti devono essere disinfettati; i reparti per neonati devono avere un sistema di disinfezione e isolamento rigoroso; si dovrebbe promuovere l'allattamento al seno per i neonati; per6--24I bambini di età inferiore ai 1 mese possono assumere vaccini atenuati contenenti virus rotavirus di vari tipi, che possono stimolare la produzione locale di anticorpi IgA, rappresentando la misura preventiva più efficace al momento.

　　1、le cellule bianche del sangue periferico sono la maggior parte normali o leggermente elevate, ma anche alcune cellule bianche hanno conti ridotti.

　　2、esame delle feci, la microscopia delle feci non mostra anomalie, la coltura non cresce batteri patogeni.

　　3、immunoelettroforesi post-infezione24Le feci di H possono essere rilevate tramite elettroforesi immuno, spesso difficile da scoprire a causa della bassa quantità di virus.

　　4、metodo di immunoassay (RIA) per rilevare gli antigeni virali nelle feci, la sensibilità è superiore a quella dell'elettroforesi immuno, ma gli antigeni del norovirus e gli anticorpi sono difficili da ottenere.

　　5、metodo diagnostico di biologia molecolare hybridizzazione a punteggio per il rilevamento del RNA virale, o RT-Il metodo PCR amplifica il RNA virale nei campioni, con una buona sensibilità e specificità, gli esperimenti dimostrano che il RT-Il metodo PCR utilizzato per la diagnosi reale dell'infezione da norovirus non può ottenere un tasso di positività molto alto come nel caso di altri virus, questo potrebbe essere dovuto alla grande variazione genomica tra diversi ceppi, l'uso di molti primer e (o) l'uso di primer diretti a regioni più conservate del gene del virus potrebbe migliorare il tasso di positività della diagnosi PCR, ma questo richiede ulteriori esplorazioni.

　　Nessuna manifestazione anormale speciale.

　　La prevenzione dell'infezione da norovirus è fondamentale fare un buon lavoro di prevenzione. Il controllo della porta di ingresso della malattia è la chiave, non mangiare cibo freddo e non cotto a sufficienza, in particolare vietare di mangiare molluschi e altri prodotti ittici marini e d'acqua crudi. Non mangiare nei piccoli negozi e ristoranti senza licenza. Lavare e pelare le frutta e verdura.

　　Attenzione all'igiene personale e ambientale, lavarsi le mani prima e dopo aver fatto la cacca, sviluppare abitudini igieniche buone. Una volta scoperta un'epidemia di norovirus, i pazienti, i sospetti e i portatori di virus devono essere trattati in modo separato; disinfettare i vomiti, le feci e gli oggetti contaminati dei pazienti e dei sospetti.

　　1、trattamento

　　Al momento, la malattia non ha una cura efficace. Il trattamento è principalmente sintomatico e di supporto, con attenzione alla correzione della disidratazione, dell'acidosi e dell'alterazione degli elettroliti. La disidratazione lieve può essere corretta con metodi di somministrazione orale di soluzioni di reidratazione (ORS), mentre la disidratazione moderata-grave richiede trattamenti di infusione endovenosa. L'attivo di montmorillonite a dieci angoli (Simetda) è un agente protettivo mucosale intestinale, che può coprire la mucosa gastrointestinale, esercitare un'azione di adsorbimento sui batteri, i virus e le loro tossine, può abbreviare il tempo di diarrea, ridurre il numero di evacuazioni, e allo stesso tempo dimostra che il farmaco non influisce sul trattamento di ORS e l'alimentazione normale, e non ha effetti collaterali. Dopo il test, l'effetto è buono.

　　NLV e diarrea infantile e pediatrica a causa del danno alla funzione intestinale, in genere è consigliabile una dieta leggera.

　　2、prognosi

　　La maggior parte della malattia è in1～3Giorno, con natura autolimitante, prognosi favorevole.