诺瓦κ病毒性胃肠炎

　　一、发病原因

　　1、诺瓦克病毒呈球形，直径27nm左右。无包膜，为单股正链RNA，在宿主细胞核中复制。其基因组包括3个开放读码框架（ORF），ORF1编码具有RNA多聚酶性质的非结构蛋白前体，ORF2编码一种相对分子量约为57kD的衣壳蛋白。此蛋白有抗原性，也能产生抗体。ORF3编码一种分子量约22.5kD των πρωτεϊνών, η λειτουργία τους είναι άγνωστη.

　　2、οι Novakovί ιοί και οι Novakovί ιοι δεν έχουν συστηματική ταξινόμηση και ονοματολογία, ο Novakovί ιός είναι ο πιο代表性的 ιός αυτής της κατηγορίας. Αρχικά κατατάσσονται στα μικροσκοπικά στρογγυλά ιούς (small round structured viruses, SRSVs), επειδή ο δείκτης της διάμετρου των σωμάτων είναι3περίπου 0nm, και δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν μορφολογικά, οι κλινικές καταστάσεις είναι παρόμοιες. Ωστόσο, οι έρευνες πολλών επιστημόνων δείχνουν ότι ο ιός είναι το πιο παρόμοιος με τους κύβωνιους ιούς στη δομή του γονιδιώματος, την κωδικοποίηση των πρωτεϊνών και τη μορφολογική δομή του ιού, οπότε ήδη περιλαμβάνεται στην οικογένεια των κύβωνιων ιών (Calieiviridae).

　　3、κατά τη βάση της αλληλεπίδρασης των νουκλεωτικών σειριών της περιοχής της RNA πολυμεράσης ή των α ααμινοσωμάτων που κωδικοποιούνται από αυτές, οι Novakovί ιούς τουλάχιστον κατατάσσονται3Μια γενώμη, κάθε ομάδα αντιπροσωπεύεται από τα NV, SMA και το组分 Sapporo. Η γενώμη SMA μπορεί να κατανεμηθεί σε δύο υποομάδες, η SMA και η HWA αποτελούν μια υποομάδα, η άλλη υποομάδα περιλαμβάνει MXV, Minireovirus, Oth-25and Bristolvirus.3The Sapporo group in the genome is more similar to calicivirus in morphology and more similar to animal caliciviruses in nucleotide sequences than the other two groups of viruses. The classification of norovirus-like viruses still needs further research.

　　4The virus is acid-resistant, ether-resistant, and stable to heat,60℃30min cannot be completely inactivated, at pH2.7can survive in the environment3h, the buoyant density in cesium nitrate is1.36～1.41g/cm3.

　　Second, pathogenesis

　　The site of norovirus infection is mainly the mucosa of the proximal small intestine, replicating in the nucleus of the cells. Due to the invasion of the virus, the enzyme activity of the epithelial cells changes, causing absorption disorders of carbohydrates and lipids, leading to increased osmotic pressure in the intestinal lumen, fluid entering the intestines, thus causing diarrhea and vomiting symptoms. Pathological tissue examination shows that the villi of the intestinal mucosal epithelial cells become thick and short, the mitochondria in the cells swell and deform, no cell necrosis is seen, there is infiltration of monocytes in the lamina propria of the intestinal wall, but no viral particles are found. The stomach and large intestine do not undergo lesions.

　　A few severe cases may develop complications such as dehydration and shock. A few patients may develop intussusception, rectal bleeding, hemolytic uremic syndrome, encephalitis, and Reye syndrome, etc. Dehydration caused by diarrhea and vomiting is a serious complication of gastroenteritis, and young infants are very likely to develop dehydration. Other complications such as electrolyte imbalance, intestinal perforation, sepsis, etc. may occur.

　　Incubation period24～48h, onset is acute, mainly with diarrhea and vomiting, often with marked nausea, diarrhea several times a day or10Multiple times, watery stool or yellow loose stool, diarrhea is non-hemorrhagic, may have abdominal pain, sometimes severe colicky pain, accompanied by decreased appetite, general weakness, headache, low fever, etc. Children may first vomit watery substances, then have diarrhea, and the course of the disease is generally3Days, with self-limiting nature, the course of elderly patients is longer.

　　Pay special attention to the management of food and drinking water hygiene, maintain personal hygiene and good living habits, pay attention to the disinfection of shellfish aquatic products, and avoid eating raw shellfish aquatic products. There is currently no effective vaccine to prevent norovirus infection. Early detection and isolation of patients; disinfection and treatment of patient feces, disinfection of tableware; the baby room should have strict disinfection and isolation systems; breast-feeding infants should be promoted; for6--24Infants of age months can take oral attenuated vaccines containing various types of rotavirus, which can stimulate the local production of IgA antibodies and is currently the most effective preventive measure.

　　1Most peripheral blood leukocytes are normal or slightly elevated, and a few leukocyte counts are reduced.

　　2Fecal examination and stool microscopy show no abnormalities, and no pathogenic bacteria grow in culture.

　　3Immunoelectron microscopy after illness24The feces of h can be detected for the virus by immunoelectron microscopy, which is often difficult to find due to the low amount of virus.

　　4、μεθόδους ακτινοαποδοτικής ανοσολογίας (RIA) για την ανάλυση των αντιγόνων του ιού στα κόπρανα, η ευαισθησία είναι υψηλότερη από αυτή του immunoelectron, αλλά η ανάλυση των αντιγόνων του Νοβάκ κόρωνα και των αντισωμάτων είναι δύσκολη να αποκτηθεί.

　　5、τεχνική δειγματοληψίας της μοριακής βιολογίας της σημείωσης χρωμάτων για την ανάλυση του RNA του ιού, ή RT-Η μέθοδος扩增 του RNA του ιού στην δειγματοληψία, η ευαισθησία και η ειδικότητα είναι καλή, οι δοκιμές δείχνουν ότι η ευαισθησία του RT-Η μέθοδος PCR χρησιμοποιείται στην πρακτική ανάλυση της λοίμωξης του Νοβάκ κόρωνα, δεν μπορεί να αποκτήσει υψηλή επίτευξη της θετικής τιμής όπως η ανάλυση άλλων ιών, αυτό μπορεί να οφείλεται στη μεγάλη διαφορά μεταξύ των γενετικών συναρτήσεων των διαφορετικών στελεχών, η χρήση πολλαπλών εξακριβωμένων νουκλεοτιδίων και (ή) η χρήση εξακριβωμένων νουκλεοτιδίων που στοχεύουν σε πιο συντηρητικές περιοχές του γονιδιώματος του ιού μπορεί να βελτιώσει την επίτευξη της θετικής τιμής της μεθόδου PCR, αλλά αυτό χρειάζεται περαιτέρω εξερεύνηση.

　　Δεν υπάρχει ειδική ανωμαλία της έκφρασης.

　　Η κύρια προτεραιότητα για την πρόληψη της λοίμωξης από τον νέκταρ του κόρωνα είναι να γίνει καλή πρόληψη. Η προώθηση της ασθένειας από το στόμα είναι κρίσιμη, να μην τρώτε κρύα τρόφιμα και τρόφιμα που δεν έχουν βουτυρώσει καλά, ιδιαίτερα να απαγορεύεται η κατανάλωση κατεψυγμένων θαλασσινών και άλλων θαλασσινών. Μην πηγαίνετε σε ατελή και ακατάλληλα κρεοπωλεία και καφέ. Πρέπει να πλένετε τα φρούτα και τα λαχανικά πριν τα φάτε.

　　Σημασία της προσωπικής και οικογενειακής υγιεινής, να πλένετε τα χέρια πριν και μετά το φαγητό, να αναπτύξετε καλά γούστα υγιεινής. Αφού ανακαλύψετε την εξάπλωση του νέκταρ του κόρωνα, να απομονώσετε τους ασθενείς, τους ασθενείς και τους φορείς, να απομονώσετε τους ασθενείς, τους ασθενείς και τα βρώμιστα αντικείμενα, τα νιπτήρες κ.λπ. για την απολύμανση.

　　1、θεραπεία

　　Προς το παρόν δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την νόσο. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και στη στήριξη, να διορθώσουμε την ανυδρίαση, την αcidosis και την διαταραχή των ηλεκτρολυτών. Η ελαφριά ανυδρίαση μπορεί να διορθωθεί με τη μέθοδο της ενυδρώσης με στόμα (ORS), ενώ η μεσαία έως βαριά ανυδρίαση απαιτεί θεραπεία με ενδοφλέβια ενυδρώσεις. Ο δώδεκαγωνικός蒙脱石 (Σιμίντα) είναι προστατευτικός παράγοντας της εντέρου, μπορεί να καλύπτει τη μεμβράνα του εντέρου, να προκαλεί αντίασή του στο βακτήριο, τον ιό και τα τοξίνες, μπορεί να μειώσει τον χρόνο διάρροιας, να μειώσει τον αριθμό των αποθέσεων, και παράλληλα να αποδείξει ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει τη θεραπεία ORS και τη φυσική θρέψη, και δεν έχει παρενέργειες. Μετά την δοκιμή, η επίδραση είναι καλή.

　　Η NLV και η διάρροη του παιδιού και του βρέφους λόγω της βλάβης της λειτουργίας του λεπτού εντέρου, είναι κατάλληλο να είναι ελαφριά και υγιεινή διατροφή.

　　2、πρόγνωση

　　Η διάρκεια της νόσου είναι κατά κύριο λόγο1～3Ημέρες, αυξητική, με καλή πρόγνωση.