Cestodiasi del bue

　　Prima di tutto, le cause della malattia

　　1Il Taenia saginata è anche noto come Taenia saginata, Taenia crassiceps, Taenia anoplocephala, il parassita adulto è bianco lattiginoso, lungo4~8m, la lunghezza massima può raggiungere25m, la parte anteriore del corpo è più sottile e si allarga e si appiattisce gradualmente verso l'indietro, il capo è leggermente quadrato, diametro1.5~2.0mm, senza rostro e uncini, la punta è leggermente concava, spesso diventa grigia a causa del pigmento, ha quattro piatti di suzione, diametro 0.7～0.8mm, situato negli angoli del capo, il collo è lungo e sottile, circa un multiplo della lunghezza del capo, la catena è formata da1000 più segmenti costituiscono, ogni segmento ha un set di organi riproduttivi maschili e femminili, i segmenti di gravidanza rappresentano circa il numero totale di segmenti10％, il numero di ramificazioni dell'utero è15~30 uova, distribuite in forma ramificata sui lati del segmento, disposte in modo ordinato, contenenti una grande quantità di uova, i segmenti di gravidanza possono cadere automaticamente dalla catena, spesso in singolo o in più segmenti collegati e espulsi con le feci, possono anche fuoriuscire attivamente dall'ano, poiché la loro contrazione e movimento possono diffondere le uova nelle feci e intorno all'ano, anche sui vestiti, i segmenti fuoriusciti spesso rimangono sulla superficie dei vestiti o del cuscino e vengono scoperti dal paziente.

　　2Ogni segmento di gravidanza contiene circa8migliaia di uova, ogni Taenia saginata può deporre circa72migliaia di uova, di cui circa50% sono maturi al momento dell'espulsione, circa40% devono svilupparsi al di fuori dell'ospite2settimane prima di maturare, le uova trovate nelle feci di solito hanno perso la conchiglia, sono solo oncosfere avvolte dalla membrana vitellina, rotonde o quasi rotonde, diametro36~42μm, giallo-bruno, la membrana vitellina3~3.8μm, con trame a rete a sei angoli sulla superficie, la membrana vitellina interna è la membrana vitellina embrionale, sottile e trasparente, avvolge l'oncosfere, le uova del Taenia saginata sono forti nella resistenza all'ambiente esterno, in-4°C possono sopravvivere168giorni, possono sopravvivere anche per decine di giorni nelle feci, di solito i metodi di trattamento delle acque reflue non possono uccidere completamente le uova.

　　3L'uomo è l'unico ospite definitivo del Taenia saginata; gli ospiti intermedi includono animali della famiglia Bovidae, capri selvatici, maiali selvatici, renne, lama, gnu, volpi, pecore, ecc., il Taenia saginata si parasita nell'intestino superiore umano, le uova e le segmenti di gravidanza vengono espulsi con le feci, gli animali ospiti intermedi ingeriscono cibo contaminato e le oncosfere si schiudono nel duodeno, si dissolvono la mucosa con le piccole uncinate e le ghiandole di perforazione e si perforano attraverso la parete intestinale, raggiungono le parti muscolari del corpo attraverso il sangue, specialmente nel muscoli masticatori della testa, muscoli linguistici, muscoli cardiaci e altri muscoli scheletrici, sviluppandosi in circa due o tre mesi in cistoidi infettive, i cistoidi bovini maturi sono ovali, bianchi lattiginosi e trasparenti, circa (7~10mm × (4~6mm, la cistoidi sono piene di liquido, attraverso la parete della cistoidi sono visibili a occhio nudo piccoli punti bianchi di testa, quando un essere umano ingerisce cistoidi infettive, vengono stimolati dal bile nell'intestino tenue, la testa esce e si attacca alla mucosa intestinale, cresce e forma una catena, dopo circa3mesi si sviluppano in parassiti adulti, i parassiti adulti vivono a lungo nell'intestino umano, fino a30～6anni o più, i cistoidi possono sopravvivere anche nel manzo.3anni circa.

　　4L'uomo è l'ospite definitivo del Taenia saginata, ma non può diventare un ospite intermedio, poiché le uova del Taenia saginata, se ingerite dall'uomo, generalmente non si sviluppano e non causano la malattia dei cistoidi bovini (taeniasis bovina), quindi è diverso dal Taenia solium, che è sia l'ospite definitivo (taeniasis suina) che può diventare un ospite intermedio (cisticercosi suina).

　　Due: Meccanismo di insorgenza della malattia

　　1La Taenia saginata si paraita nell'intestino tenue, può spostarsi dall'intestino delgado inferiore all'intestino crasso, aderendo alla mucosa intestinale, produce raramente cambiamenti patologici, ma quando il numero di parassiti è elevato, la sospensione del capo della tenia può comprimere e danneggiare la mucosa intestinale, causando una leggera reazione infiammatoria subacuta locale, quando i segmenti caduti si muovono lungo la parete intestinale e incontrano la valvola ileo-cecale, l'attività aumenta, causando spasmi e sintomi come il dolore addominale, e può anche causare ostruzione intestinale parziale a causa della formazione di grumi di parassiti.

　　2Gli esperimenti sugli animali hanno dimostrato che l'essudato della Taenia saginata può causare disfunzione dell'attività e della secrezione dell'intestino del host, riduzione della secrezione di succo gastrico e riduzione dell'acidità, gli animali possono sviluppare diarrea, feci con muco e sangue, spasmi e disfunzione del sistema respiratorio e circolatorio, e un'iniezione massiccia di essudato può causare la morte degli animali, quindi, i prodotti metabolici del parassita possono avere un effetto tossico sul host.

　　3La Taenia saginata non ha organi digestivi, ma la sua cuticola di segmenti è ricoperta di microvilli, che hanno la funzione di assorbire i nutrienti del host, quando il parassita assorbe in grande quantità i nutrienti intestinali del host, può causare sensazione di fame, anemia e carenza di vitamine, a causa dell'effetto dei prodotti metabolici del parassita, i pazienti possono avere aumento dei granulociti eosinofili, orticaria, prurito e asma e altre manifestazioni di reazione allergica.

　　4Dopo l'infezione da Taenia saginata, i pazienti possono sviluppare anticorpi specifici nel siero, gli esperimenti sugli animali hanno dimostrato che i vitelli immunizzati con antigeni di Taenia saginata possono sviluppare immunità contro l'infezione di attacco; il latte materno prodotto dalle mucche immunizzate può anche rendere i vitelli allattati highly resistente alla Taenia saginata.

　　La taeniasis bovina può causare sintomi sistemici: astenia, perdita di peso, bruxismo notturno, anemia, malnutrizione, ecc. Le complicanze importanti includono l'occlusione intestinale e l'appendicite acuta, spesso causate dall'occlusione di catene o segmenti.

　　Può verificarsi in qualsiasi età, il periodo di incubazione va dal consumo di cisticercosi bovina alla comparsa di segmenti o uova del parassita nelle feci, è necessario circa3Mesi. L'età più giovane è di10Mesi, l'età più avanzata è di86Anni, ma con21~40 anni i giovani adulti sono i più comuni, in generale i maschi sono più numerosi delle donne. La forma adulta del Taenia saginata nel corpo umano è solitamente una, ma può arrivare a8Articolo, il caso più grave ha raggiunto31Articolo.

　　Primo: Manifestazioni dei sintomi

　　La gravità dei sintomi è correlata al numero di parassiti nel corpo.

　　1Casi lievi:Può non avere sintomi, ma la presenza di segmenti bianchi nelle feci o nei calzini è il sintomo più comune, e molti pazienti si recano dal medico per questo motivo. I segmenti di gravidanza si espellono spesso con le feci, e spesso emergono singolarmente o in due o tre segmenti collegati dall'ano, muovendosi brevemente intorno all'ano e scivolando verso il perineo o la coscia, causando prurito anale e disagio. Quasi100% dei pazienti presenta sintomi di prurito anale.

　　2Casi gravi:I sintomi sono evidenti e possono persino portare alla morte a causa di complicanze.

　　Due: Sintomi gastrointestinali

　　La dolore addominale è il sintomo più comune, riscontrato in circa la metà dei casi. Il dolore può manifestarsi nell'addome superiore, intorno all'ombelico o in posizioni non fisse, può essere acuto, sordo, pungente, mordente o bruciante, e in pochi casi può causare coliche intestinali. Inoltre, possono verificarsi nausea (15.7％～46％）、vomito（11％）、diarrea（10％～5％）, riduzione o aumento dell'appetito, dispepsia sono più comuni.

　　tre, sintomi sistemici

　　affaticamento, perdita di peso, bruxismo notturno, anemia, malnutrizione, ecc.

　　quattro, alcuni pazienti possono avere

　　1、sintomi neurologici:mal di testa, ipersensibilità nervosa, insonnia, attacchi convulsivi e svenimento, ecc.

　　2、sintomi cutanei:sindrome pruriginosa allergica, orticaria, sindrome pruriginosa nodulare, ecc.

　　sviluppare vigorosamente l'educazione sanitaria, non mangiare carne cruda, mantenere la separazione tra utensili crudi e cotti, eseguire rigorosamente il controllo della carne, vietare la commercializzazione di carne bovina con cisticercosi, la carne refrigerata dovrebbe essere-23~-22℃ mantenere10giorni per garantire che i cisticercosi nelle carni siano uccisi, rafforzare la gestione delle feci umane, prevenire la contaminazione delle praterie, dei mangimi e delle acque, condurre campagne di screening e trattamento dei pazienti nelle aree endemiche, dopo le misure di sintesi menzionate sopra, la malattia del Taenia saginata sarà controllata.

　　1、ematologia

　　ci sono pochissime variazioni ematologiche, di solito non c'è anemia, i granulociti eosinofili possono aumentare leggermente e spesso appaiono nelle fasi iniziali della malattia.

　　2、esame delle uova

　　la maggior parte dei pazienti può trovare uova nelle feci, ma poiché il Taenia saginata non ha il foro uterino, le uova non possono essere espulse direttamente nell'intestino, possono essere sparse nelle feci solo quando i segmenti di gravidità si contraggono o si rompono, quindi non ogni paziente può trovare uova, la ricerca delle uova può essere fatta con il metodo di frottio diretto o spesso, il metodo di sedimentazione e il metodo di concentrazione galleggiante, tra cui il metodo di frottio spesso di Hein3la frequenza di rilevamento può raggiungere97％, fare il campione di scolo anale con un batuffolo di cotone per esaminare, può ottenere uova di vermi, il metodo è semplice, la frequenza positiva è circa uguale al metodo di sedimentazione, può essere utilizzato per la campagna di screening, le uova di tenia trovate nel campione di feci o di scolo non possono distinguere la specie, perché le uova del Taenia saginata e del Taenia solium sono molto simili, è difficile distinguerle.

　　3、esame dei segmenti di gravidità

　　Il segmento di gravidità del Taenia saginata di solito si stacca dalla catena, viene espulso con il vomito o le feci fuori dal corpo, quindi chiedere dettagliatamente se ci sono segmenti nelle feci può essere un metodo semplice e accurato per la diagnosi, osservare il numero e la forma delle ramificazioni uterine dei segmenti di gravidità per identificare la specie di tenia intestinale, estrarre i segmenti misti nelle feci e lavarli con acqua pulita, metterli tra due lastre di vetro, contro la luce si può distinguere il numero e la forma delle ramificazioni uterine con l'occhio nudo, il numero delle ramificazioni uterine del segmento di gravidità del Taenia saginata è15~30 unità, in forma di ramo binario, la branca uterina del segmento di gravidità del Taenia solium è7~13unità, in forma di ramo.

　　4、esame della testa del verme

　　dopo la cura parasitaria24h, conservare l'intero campione di feci per l'esame può aiutare a valutare l'efficacia e a distinguere le specie di vermi, mettere le feci in un grande contenitore e lavare con acqua pulita più volte fino a quando il liquido delle feci diventa chiaro, trasferire il sedimento in un contenitore di vetro con un fondo nero, cercare attentamente la testa del verme, se si incontrano vermi intrecciati, aprire con cautela e seguire la catena verso la fine più sottile, la testa del Taenia saginata è quasi quadrata, grande senza escrescenza e uncini, la testa del Taenia solium è rotonda, più piccola e con escrescenza, con due file di uncini, la testa del verme è espulsa indica una cura completa, se c'è una possibile infezione multipla di vermi, prestare attenzione al numero di catene e alla corrispondenza del numero di teste.

　　5Esame immunologico

　　Eseguire il test cutaneo con sospensione di parassiti o proteine di parassiti come antigene, test di沉淀crocifero, test di combinazione del complemento o test di agglutinazione di lattice può rilevare gli anticorpi nel corpo, la frequenza di coincidenza positiva è73.7％～99.2percento, può anche rilevare antigeni specifici nel feci del ospite utilizzando il test di legame enzimatico immunosorbente, la sensibilità può raggiungere10percento, e ha una alta specificità, senza reazione crociata con Ascaris lumbricoides, Taenia solium, Ancylostoma duodenale e Trichuris trichiura.

　　6Esame di biologia molecolare

　　DNA-Il metodo di stampa a punti di DNA può essere utilizzato per rilevare le uova di Taenia saginata, negli ultimi anni è stato utilizzato il reperimento per amplificare la sequenza di DNA specifica della specie微量sul DNA di superficie delle uova o del parassita caduto utilizzando la reazione a catena della polimerasi (PCR), per rilevare gli adulti di Taenia saginata o Taenia solium nel corpo umano, con alta specificità e sensibilità.

　　1. Dolce d'uva di perosifera al vapore

　　La malnutrizione nei pazienti con malattie parassitarie, che non vogliono mangiare, pallidezza del viso, dimagrimento progressivo, gonfiore e dolore addominale, sete e irritabilità e altri sintomi possono essere mangiati.

　　Ingredienti:

　　dolce d'uva di perosifera5-10g, carne magra di maiale10g, un po' di sale.

　　Preparazione:

　　1Scalzare il dolce d'uva di perosifera, e prelevare la carne di perosifera.

　　2Mettere il dolce d'uva di perosifera e la carne magra di maiale insieme, tritare e mescolare, aggiungere un po' di sale, e fare due fette di carne.

　　3Mettere il dolce d'uva di perosifera in una ciotola, cuocere a vapore con il fuoco forte o cuocere la zuppa e cuocere a vapore sulla superficie del riso.

　　2. Brodo di cocco di Hainan

　　drivere away worms e mantenere la salute.

　　Ingredienti:

　　cocco1pezzi, pollo1pezzi (circa6g), la scorza di zenzero10g, semi di burro d'arachide5g, dolci d'uva5g, acqua15g, un po' di sale.

　　Preparazione:

　　1Lavare il pollo, togliere la pelle e metterlo in acqua bollente, immergere per5minuti, tagliare a pezzi grandi; immergere i semi di burro d'arachide in acqua per rimuovere l'odore grasso; lavare e sgranare i dolci d'uva; estrarre il succo di cocco e tagliare la carne di cocco a pezzi.

　　2Mettere il pollo, la scorza di zenzero, il burro d'arachide, il dolce d'uva, il latte di cocco e la carne di cocco insieme10In una pentola a pressione con acqua bollente, aggiungere la scorza di zenzero, portare a ebollizione a fuoco vivace e poi ridurre il fuoco a fuoco lento per cuocere.3ore, aggiungere sale al gusto.

　　1. Trattamento

　　Al momento ci sono molti farmaci per trattare la taeniasis bovina, e l'efficacia è significativa, la maggior parte dei pazienti può guarire dopo il trattamento vermifugo, con un ottimo pronostico, i seguenti farmaci possono essere scelti.

　　1La praziquantel ha un'efficace azione杀虫 su Taenia saginata e Taenia solium, è il farmaco di prima scelta al momento, il suo meccanismo di azione principale è danneggiare e distruggere le cellule superficiali della cuticola del parassita, aumentando la permeabilità della membrana cellulare del parassita ai cationi del calcio, causando la paralisi e la convulsione dei muscoli del parassita, lesioni della cute del collo, e infine la morte per ulcere, la praziquantel viene generalmente somministrata a digiuno in una singola dose.10~20mg/kg di peso corporeo è sufficiente, alcuni pensano che2.5~5mg/kg di peso corporeo, somministrata in una singola dose, può anche ottenere un effetto soddisfacente. Il paziente dovrebbe astenersi dal cibo la sera prima di assumere il farmaco vermifugo, assumere il farmaco a digiuno la mattina seguente e bere molta acqua o assumere lassativi, il che può far sì che il parassita paralizzato o distrutto venga rapidamente espulso dal corpo.

　　2L'albendazole ha un buon effetto di驱虫, la dose per gli adulti è:800mg/d, prendere consecutivamente3giorni, con effetti collaterali lievi.

　　3L'albendazolo può inibire l'assorbimento di glucosio da parte del Taenia saginata, portando a una carenza di energia che provoca la paralisi del parassita, la dose è la stessa per adulti e bambini:300mg/volte,2volte/d, prendere consecutivamente3giorni, la mebendazolo può espellere completamente i vermi, la maggior parte può trovare la testa del verme, l'efficacia è quasi100％

　　4、La clorpromazina può inibire l'azione di ossidazione e fosforilazione mitocondriale dei vermi, è difficile essere assorbita per via orale, la concentrazione locale del farmaco nel tratto intestinale è alta, la testa del verme viene digerita e dissolta nell'intestino, dose: prendere a digiuno la mattina per gli adulti2g, bambini1g, masticato e ingoiato con una piccola quantità di acqua, generalmente non è necessario prendere lassativi, le donne in gravidanza iniziale sono vietate.

　　5、Trattamento combinato di semi di zucca e betel: l'efficacia del驱虫 è scarsa quando si utilizza solo i semi di zucca o il betel, ma il trattamento combinato per la tenia solium ha dimostrato che hanno un'azione sinergica, il tasso di guarigione raggiunge92.1％～100％， con un valore medio di95.2％, i test in vitro hanno dimostrato che i semi di zucca e il betel hanno un effetto di paralisi sui vermi solium, ma l'effetto del sito è diverso, i semi di zucca agiscono principalmente sulla sezione centrale e posteriore dei vermi, rendendo le sezioni mature più sottili e più larghe, il betel agisce principalmente sulla sezione testa e immatura, ossia la parte anteriore del verme, prendere i semi di zucca prima può rendere la parte centrale e posteriore del verme debole e morbida, prendere la decoccione di betel può far perdere la forza di adesione alla testa, prendere la magnesia solfata può accelerare il peristalsi dell'intestino, accelerando così l'espulsione dei vermi paralizzati, il piano specifico è:

　　（1）Semi di zucca: prendere i semi di zucca con la buccia75~120g, tostato e privato della buccia, ottenere i semi di zucca e macinare in polvere fine, prendere la polvere di semi di zucca per bocca80g prendere direttamente; o può essere aggiunta una piccola quantità di acqua per cuocere e poi prendere, la dose per i bambini deve essere ridotta.

　　（2）Betel: può essere usato il betel tagliato a fette, dose:10anni bambini usano30g, donne e adulti deboli50～60g, persone fisiche vigorose80g, metti il betel500ml d'acqua, cuocere a bollitura200ml circa.

　　La mattina, prima di mangiare, prendere la polvere di semi di zucca vuota, poi passare2h dopo aver preso la decoccione di betel, poi passare30min prendere50％ magnesio solfato60ml, i vermi possono essere espulsi più rapidamente dopo aver preso la magnesia solfata15min, il più lento8h può essere espulso, in1~5h in urina73.9％

　　Il vantaggio di questa terapia è che le pannocchie e le betel sono facili da ottenere, economiche, il metodo è semplice, gli effetti collaterali sono pochi, l'efficacia è buona, non è necessario ricoverare in ospedale, è particolarmente adatto per la cura preventiva degli helminti nelle campagne rurali cinesi.

　　Secondo, prognosi

　　La prognosi di questa malattia è buona.