مرض النوافير المعدية للجهاز الهضمي

　　السبب في المرض

　　1، يظهر فيروس النوافير ككرة، قطر27نمائماً. بدون غشاء، RNA سلسلة واحدة، يتكاثر في نواة الخلية المضيفة. يتضمن الجينوم3نوافذ قراءة مفتوحة (ORF)، ORF1ي编码 بروتين غير هيكلاني يحمل طبيعة إنزيم الـRNA، ORF2ي编码 وزن جزيئي يبلغ57كدايون من بروتين الغلاف. هذا البروتين له طبيعة مضادة للجسم الأصلي، ويمكن أن ينتج الأجسام المضادة. ORF3ي编码 وزن جزيئي يبلغ22.5كدايون من البروتين، والوظيفة غير معروفة.

　　2، لا يوجد تصنيف أو تسمية نظامية لفيروسات النوافير ولفيروسات النوافير الشبيهة، ويعتبر فيروس النوافير هو الأكثر تمثيلاً لهذه الفئة من الفيروسات. تم تصنيفه في البداية كفيروسات بنية صغيرة (small round structured viruses، SRSVs) لأن حجم الجسيمات هو3نمائماً، ولا يمكن تمييزها من حيث الشكل، والوضع السريري مشابه. ولكن أظهرت دراسات العديد من العلماء أن هذا الفيروس يشابه فيروس القميص في بنية الجينوم، البروتينات الم编码ة وفي شكل الفيروس، لذا تم تصنيفه في فئة فيروسات القميص (Calieiviridae) في تصنيف الفيروسات.

　　3، بناءً على تشابه تسلسل النوكليوتيدات في منطقة إنزيم الـRNA أو تسلسل الأحماض الأمينية التي ي编码ها، يمكن تقسيم فيروسات النوافير إلى3جينوم واحد، وكل مجموعة تمثل النباتات NV، SMA وSapporo المكونات. يمكن تقسيم جينوم SMA إلى فرعين، SMA وHWA هو الفرع الأول، والفرع الآخر يشمل MXV، Minireovirus، Oth-25وBristolvirus.3基因组 من مجموعة Sapporo في الشكل أكثر تشابهًا مع الفيروسات الكوبية، وفي تسلسل النوكليوتيدات أيضًا أكثر تشابهًا مع الفيروسات الكوبية الحيوانية، وتبلغ شدة تشابهها مع الفصيلين الآخرين.

　　4، الفيروس يتحمل الحامض، يتحمل الايثيل، ويتمتع بالاستقرار الحراري،60℃30min لا يمكن القضاء عليها بشكل كامل، عند pH2.7يمكن أن تكون هناك3h، كثافة الرفع في نيتروجين الكاوسيوم1.36～1.41g/cm3.

　　النظام المرضي

　　يتم إصابة مواقع النوافاكر بالأمعاء الدقيقة القريبة من المريء في الغشاء المخاطي، ويتم نسخ الفيروس في النواة الخلوية. بسبب الهجوم الإصابي للفيروس، تتغير نشاط الأنزيمات في الخلايا المخاطية، مما يؤدي إلى عجز في امتصاص السكريات والدهون، مما يزيد من ضغط النفوذ في القناة الهضمية، مما يؤدي إلى تدفق السوائل إلى الأمعاء، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الإسهال والقيء. يمكن ملاحظة أن الخلايا المخاطية للغشاء المخاطي للأمعاء تتشقق وتصبح أقصر، وتزداد حجم وتشوه الخلايا المخاطية في الخلايا، ولا يوجد تلف للخلايا، ويوجد انسياب لخلايا النواة اللمفاوية في الطبقة الداخلية للجدار المعوية، ولكن لم يتم العثور على جزيئات الفيروس. لا تظهر تغييرات في المعدة والقولون.

　　بعض الحالات الشديدة يمكن أن تؤدي إلى فقدان السوائل والصدمة. بعض المرضى يمكن أن يصابوا بغشاء القولون، وطرح الدم من المستقيم، والنزيف الجلدي الناتج عن الفشل الكلوي، والتهاب الدماغ، واضطراب Reye، إلخ. يمكن أن تكون مشكلة الجفاف والقيء ناتجة عن الإسهال والقيء حالة شديدة من التهاب المعدة والأمعاء. يمكن أن تحدث مشاكل أخرى مثل عدم التوازن الكهربائي، ثقب الأمعاء، التسمم الدموي، إلخ.

　　فترة الحضانة24～48، يبدأ المرض بشكل مفاجئ، ويعاني المرضى من الإسهال والقيء كأعراض رئيسية، وغالبًا ما يكون هناك قيء شديد، والإسهال يحدث عدة مرات في اليوم.10مرات، براز سائل أو براز مخفف أصفر، الإسهال غير الدموي، قد يكون هناك ألم في البطن، وأحيانًا يكون الألم شديدًا مثل الألم الكبير، مصحوبًا بفقدان الشهية، والشعور بالضعف، والصداع، والحمى المنخفضة، والرضع المصابين يبدأون بالإسهال بعد ظهور القيء بالماء، وعادة ما يكون المرض منخفض الشدة.3يوم، وهو مرض محدد بنفسه، ويمكن أن يكون المرضى الكبار في السن أكثر تأخرًا في المرض.

　　ينبغي الانتباه إلى إدارة النظافة الغذائية والمياه بشكل خاص، والحفاظ على النظافة الشخصية والحياة الصحية الجيدة، والتشديد على تعقيم منتجات الماء البحري مثل الكركند، وتجنب تناول منتجات الماء البحري الطازجة. لا يوجد لقاح فعال يمكن استخدامه لمنع إصابة النوافاكر بالفيروس. يجب اكتشاف المرضى المرضى بسرعة وإبعادهم عن الآخرين؛ يجب معالجة براز المرضى بتعقيم، وتعقيم الأطباق في المطبخ؛ يجب أن يكون هناك نظام تعقيم وإبعاد صارم في غرف الأطفال الرضع؛ يجب أن يتم تشجيع رضاعة الأطفال بالحليب الطبيعي؛ يجب6--24يُمكن للرضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم عن شهر واحد تناول لقاحات معقمة تحتوي على جميع أنواع الفيروسات المتحولة، مما يمكنها تحفيز تكوين الأجسام المضادة IgA المحلية، وهي إجراء وقائي فعال حاليًا.

　　1، في معظم الحالات يكون عدد خلايا الدم البيضاء في الدم الوردي طبيعيًا أو مرتفع قليلاً، وقد يقل عدد بعض خلايا الدم البيضاء.

　　2، لا يوجد أي تغييرات غير طبيعية في فحص البراز تحت المجهر، ولا نمو للبكتيريا المسببة للمرض.

　　3، المجهر الإلكتروني بعد المرض24مستخرج البراز يمكن استخدامه للكشف عن الفيروسات باستخدام المجهر الإلكتروني، وغالبًا ما يكون من الصعب اكتشافه بسبب كمية الفيروسات القليلة.

　　4، طريقة الأشعة تحت الحمراء (RIA) لتحديد الفيروس الموجود في البراز، الحساسية أعلى من المنظار الكهربائي، ولكن يصعب الحصول على مادة النوركفي المضادة والبروتين.

　　5، تقنية الكشف عن الحمض النووي، أو RT-PCR يمكنه توسيع RNA الفيروس في عينة، الحساسية والتفضيل جيدان، أظهرت التجارب أن الحساسية العالية هي RT-PCR لا يمكنه الحصول على معدل إيجابية مرتفع مثل بعض الفيروسات الأخرى في التطبيقات الفعلية للكشف عن النوركفي، مما قد يكون بسبب الاختلاف الكبير في الجينوم بين السلالات المختلفة، قد يزيد استخدام عدة قوالب النسخ أو استخدام قوالب النسخ المتعلقة بالمناطق المتحفظة من الجينوم الفيروسي من معدل الإيجابية الكشفية للPCR، ولكن هذا يتطلب استكشافًا إضافيًا.

　　لا تظهر أي اضطرابات غير طبيعية.

　　التركيز الرئيسي في منع الإصابة بفيروس النوركفي هو القيام بعمل预防ي جيد. يعتبر الحفاظ على عدم الدخول في الفم هو المفتاح، وتجنب تناول الأطعمة الباردة غير المطبوخة وأطعمة لم تطبخ جيدًا، خاصة الحظر من تناول الطعام البحري مثل الحلزون والأسماك. لا تذهب إلى الباعه غير المرخصين والمراكز الغذائية. يجب غسل الفواكه والخضروات جيدًا قبل تناولها.

　　لاحظ النظافة الشخصية والنظافة المحيطة، يجب غسل اليدين قبل الأكل والتبول، وتطوير عادات نظافة جيدة. إذا تم اكتشاف وباء فيروس النوركفي، يجب عزل المرضى والشبه المرضى والمتحملين للفيروس بشكل منفصل للعلاج؛ يجب تعقيم براز المرضى والشبه المرضى والأشياء الملوثة والمواضع مثل المراحيض.

　　1، العلاج

　　حاليًا، لا يوجد علاج فعال لهذا المرض. يتم التعامل معه بشكل رئيسي عن طريق العلاج الداعم والتدخل المحدد، مع مراعاة تصحيح الجفاف والحموضة والاضطرابات الكهربية. يمكن تصحيح الجفاف الخفيف باستخدام وسائل إسعافات إضافية شفوية (ORS)، بينما تحتاج الجفاف المتوسطة إلى العلاج بالحقن الوريدي. المونتماكول السداسي (سميدا) هو مادة حافظة للغشاء المخاطي المعوي، يمكنه تغطية الغشاء المخاطي المعوي، ويقوم بامتصاص البكتيريا والفيروسات والسموم، مما يمكن من تقليل وقت الإسهال وتقليل عدد الإخراجات، وبالتالي يمكن للدواء أن لا يؤثر على العلاج بالORS والرعاية الطبيعية، ويكون خالٍ من الآثار الجانبية. بعد التجربة، كان التأثير جيدًا.

　　الNLV مع الإسهال لدى الأطفال الرضع والرضع بسبب تلف وظيفة الأمعاء الدقيقة، من الأفضل اتباع نظام غذائي خفيف.

　　2، التنبؤ

　　معظم المرضى في مراحل المرض1～3يوم، يظهر ذاتيًا، ويكون التنبؤ جيدًا.