Gastroenterite viral Norovírus

　　Primeiro, a causa da doença

　　1、o Norovírus é esférico, com diâmetro27nm aproximadamente. Sem envelope, é RNA de cadeia única, positivo e linear, replicando no núcleo da célula hospedeira. Seu genoma inclui3um quadro de leitura aberto (ORF), ORF1codifica uma proteína precursora não estrutural com propriedades de RNA polimerase, ORF2codifica uma proteína com massa molecular57kD. Esta proteína tem antigênica e pode gerar anticorpos. ORF3codifica uma proteína de casca com massa molecular22.5kD de proteínas, cujo efeito ainda não é claro.

　　2、Norovírus e Norovírus não têm classificação e nomeação sistemática, o Norovírus é o mais representativo desses vírus. No início, foi classificado como vírus de estrutura pequena e redonda (small round structured viruses, SRSVs), porque o diâmetro dos grãos é3nm aproximadamente, e não podem ser distinguidos morfologicamente, as condições clínicas são semelhantes. No entanto, muitos estudos de acadêmicos mostram que o vírus é o mais semelhante ao Calicivírus em estrutura genômica, proteínas codificadas e estrutura morfológica viral, portanto, já foi classificado na família Caliciviridae (Caliciviridae).

　　3、com base na similaridade da sequência de nucleotídeos da região do RNA polimerase ou da sequência de aminoácidos codificados por ela, o Norovírus pode ser dividido pelo menos3Um genoma, cada grupo representa a cepa NV, SMA e o componente Sapporo. O genoma SMA pode ser dividido em dois subgrupos, SMA e HWA formam um subgrupo, e o outro subgrupo inclui MXV, Minireovírus, Oth-25e Bristolvirus.3os genomas do grupo Sapporo em uma espécie de norovírus são mais semelhantes em morfologia ao vírus copo, e também são mais próximos das sequências nucleótidas do vírus copo animal, enquanto a semelhança com os outros dois grupos de vírus é baixa. A tipificação dos norovírus ainda precisa de mais estudos.

　　4、o vírus é resistente ao ácido, resistente ao éter, está estável a alta temperatura,60℃30min não pode ser desativada completamente, em pH2.7pode sobreviver3h, a densidade de flutuação no CsN é1.36～1.41g/cm3.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　O local de infecção do Norovirus é principalmente a mucosa proximal do intestino delgado, replicando no núcleo celular. Devido à invasão da infecção viral, a atividade enzimática das células epiteliais é alterada, resultando em dificuldades na absorção de açúcares e gorduras, aumentando a pressão osmótica no lúmen intestinal, making o fluido corporal entrar no intestino, causing symptoms of diarrhea and vomiting. A inspeção histológica patológica mostra que as vilosidades epiteliais mucosas intestinais se tornaram grossas e curtas, as mitocôndrias intracelulares incharam e deformaram, sem necrose celular, a camada lamina propria da parede intestinal tem infiltrado de células mononucleares, mas não foram encontrados grânulos virais. O estômago e o cólon não mostram lesões.

　　Alguns casos graves podem desenvolver desidratação e choque. Alguns pacientes podem desenvolver intussuscepção intestinal, hemorragia retal, síndrome hemolítica urêmica, encefalite e síndrome de Reye, etc. A desidratação causada por diarreia e vômito é uma complicação grave da gastroenterite, os bebês jovens têm um alto risco de desenvolver desidratação. Outras doenças concomitantes, como desequilíbrio eletrolítico, perfuração intestinal, sepsis, etc.

　　Período de incubação24～48h, com início agudo, os sintomas principais são diarreia e vômito, geralmente com náusea evidente, diarreia várias vezes por dia ou10Várias vezes, fezes aquosas ou fezes amareladas e diluídas, a diarreia é não sangüínea, pode haver dor abdominal, às vezes dor abdominal intensa, com perda de apetite, fraqueza geral, dor de cabeça, febre baixa, etc., os pacientes pediátricos aparecem primeiro vômitos de fezes aquosas, em seguida, diarreia, o curso geralmente3Dias, com natureza autolimitante, os pacientes idosos têm um curso mais longo.

　　Atenção especial deve ser dada à gestão da higiene alimentar e hídrica, manter uma boa higiene pessoal e hábitos de vida, prestar atenção à desinfecção de produtos aquáticos de moluscos, evitar o consumo de moluscos aquáticos crus. Atualmente, não há vacina eficaz para prevenir a infecção pelo Norovirus. Descobrir e isolar os pacientes cedo; desinfetar as fezes dos pacientes; desinfetar os utensílios de mesa; o berçário deve ter um sistema rigoroso de desinfecção e isolamento; deve ser incentivado o aleitamento materno de bebês; para6--24Crianças de idade lunar podem tomar vacinas atenuadas que contêm os tipos de rotavírus, que podem estimular a produção de anticorpos IgA locais, sendo a medida preventiva mais eficaz atualmente.

　　1、a maioria dos leucócitos no sangue periférico está normal ou ligeiramente alta, mas também há alguns casos de contagem de leucócitos reduzida.

　　2、exame de fezes, o exame microscópico das fezes geralmente não mostra anormalidades, e o cultivo não cresce bactérias patogênicas.

　　3、microscopia eletrônica imunológica após doença24A fezes do h podem ser detectadas por microscopia eletrônica imunológica, geralmente devido à baixa quantidade de vírus que é difícil de encontrar.

　　4、 método de imunoradiograma (RIA) para detectar antígenos virais no fezes, a sensibilidade é maior do que a do microscópio eletrônico de imunofluorescência, mas é difícil obter o antígeno do norovírus e o soroprotetor.

　　5、 técnica de detecção molecular biológica de hibridização de pontos para o RNA viral, ou RT-A técnica de amplificação do RNA viral presente no padrão pelo método PCR tem boa sensibilidade e especificidade, e os experimentos mostram que a sensibilidade mais alta é RT-A técnica de detecção prática do método PCR para a infecção pelo norovírus não pode alcançar uma alta taxa de positividade como a detecção de outros certos vírus, o que pode ser devido à grande variação do genoma entre diferentes estirpes, e o uso de múltiplos pares de primers e (ou) o uso de primers que visam áreas mais conservadoras do gene viral pode aumentar a taxa de positividade da detecção pelo método PCR, mas isso ainda precisa ser explorado.

　　Sem manifestações anormais específicas.

　　O ponto crucial para prevenir a infecção pelo norovírus é fazer um bom trabalho de prevenção. Manter a entrada da doença pela boca é crucial, não comer alimentos crus e alimentos não cozidos completamente, especialmente proibir o consumo de moluscos e outros produtos aquáticos e marinhos crus. Não coma em estabelecimentos alimentares sem licença. Lave e descasque frutas e legumes.

　　Atenção à higiene pessoal e ambiental, lave as mãos antes e após as refeições, e desenvolva hábitos de higiene saudáveis. Assim que for detectada uma epidemia de norovírus, os doentes, os suspeitos e os portadores devem ser tratados de forma separada; os excrementos dos doentes e os itens contaminados, bem como os banheiros, devem ser desinfetados.

　　1、 tratamento

　　Atualmente, não há tratamento eficaz para a doença. O tratamento é focado em tratamento sintomático e de suporte, com atenção para corrigir a desidratação, acidose e desequilíbrio eletrolítico. A desidratação leve geralmente pode ser corrigida por meio de reidratação oral (ORS), enquanto a desidratação moderada a grave requer tratamento de infusão endovenosa. A bentonita de 16 ângulos (Simetada) é um agente protetor da mucosa intestinal, que pode cobrir a mucosa gastrointestinal, exercer ação de adsorção sobre bactérias, vírus e suas toxinas, reduzir o tempo de diarreia e a frequência das evacuações, e ao mesmo tempo, provou que o medicamento não afeta o tratamento de ORS e a alimentação normal, e não tem efeitos colaterais. Após o teste, o efeito é bom.

　　A NLV e a diarreia infantil são geralmente recomendadas para uma dieta leve devido à lesão da função intestinal do intestino delgado.

　　2、 prognóstico

　　A maioria dos cursos de doença está1～3O dia, apresentando natureza autolimitada, tem um bom prognóstico.