Gastro-entérite virale par virus novacique

　　Première section

　　1Les virus novaciques sont sphériques, avec un diamètre27Autour de nm. Sans enveloppe, il s'agit d'un ARN à brin unique, il se réplique dans le noyau de la cellule hôte. Son génome comprend3Un cadre de lecture ouvert (ORF), ORF1Code une précursor de protéine non structurale ayant les propriétés de la polymérase de l'ARN, ORF2Code une protéine de masse moléculaire environ57kD, cette protéine a une antigénicité et peut également produire des anticorps. ORF3Code une protéine de coquille de masse moléculaire d'environ22.5kD de la protéine, dont l'effet n'est pas connu.

　　2Les virus novaciques et les virus novaciques ne possèdent pas de classification et de nom systématiques, le virus novacique est l'une des représentations les plus typiques de ce type de virus. Ils ont commencé à être classés dans les virus de structure ronde petite (small round structured viruses, SRSVs) parce que le diamètre des particules est toujours3Autour de 0nm, et ils ne peuvent pas être distingués morphologiquement, et les situations cliniques sont similaires. Mais selon les recherches de nombreux chercheurs, le virus est le plus similaire au virus de la coccivité dans la structure du génome, la protéine codée et la structure morphologique du virus, donc il a été classé dans la famille des Calieiviridae (Caliciviridae) en termes de classification virale.

　　3Selon la similarité des séquences nucléotidiques ou des séquences d'acides aminés codées par la région de la polymérase de l'ARN, les virus novaciques peuvent être au moins divisés en3Un génome, chaque groupe représentatif des souches est NV, SMA et le groupe de Sapporo. Le génome SMA peut être divisé en deux sous-groupes, SMA et HWA font partie d'un sous-groupe, et l'autre sous-groupe inclut MXV, Minireovirus, Oth-25et Bristolvirus.3dans le génome du groupe Sapporo est morphologiquement plus similaire aux virus en forme de gobelet, et dans la séquence nucléotidique, il est plus proche des virus en forme de gobelet des animaux, tandis que la similitude avec les deux autres groupes de virus est faible. La classification des norovirus similaires nécessite une étude plus approfondie.

　　4、le virus est résistant à l'acidité, à l'éther, stable à la chaleur,60℃30min ne peut pas être complètement inactivé, dans le pH2.7dans l'environnement peut survivre3h, la densité de flottabilité dans le caesium est1.36～1.41g/cm3.

　　Deuxièmement, le mécanisme de pathogénie

　　Le site d'infection du norovirus est principalement la muqueuse proximale de l'intestin grêle, où il se réplique dans le noyau cellulaire. En raison de l'invasion de l'infection virale, l'activité enzymatique des cellules épithéliales de la muqueuse intestinale change, ce qui entraîne des troubles de l'absorption des glucides et des lipides, augmentant ainsi la perméabilité de la lumière intestinale, entraînant l'entrée du fluide corporel dans l'intestin, ce qui provoque des symptômes de diarrhée et de vomissements. L'examen pathologique des tissus montre que les villosités de l'épithélium intestinal sont devenues plus épaisses et plus courtes, les mitochondries cellulaires sont enflées et déformées, il n'y a pas de nécrose cellulaire, la couche sous-épithéliale de la paroi intestinale est envahie par des cellules mononucléées, mais les particules virales n'ont pas été trouvées. L'estomac et le côlon ne présentent pas de lésions.

　　Certains cas graves peuvent entraîner une déshydratation et un choc. Certains patients peuvent présenter une intussusception, des hémorragies rectales, une syndrome hémolytique urémique, une encéphalite et un syndrome de Reye, etc. La déshydratation causée par la diarrhée et les vomissements est une complication grave de la gastro-entérite, et les nourrissons peuvent très probablement présenter une déshydratation. D'autres maladies concomitantes peuvent inclure des déséquilibres électrolytiques, une perforation intestinale, une sepsie, etc.

　　Période d'incubation24～48h, avec une apparition soudaine, principalement des symptômes de diarrhée et de vomissements, souvent avec des nausées sévères, la diarrhée peut se produire plusieurs fois par jour ou10Plusieurs fois, selles aqueuses ou selles jaunes et aqueuses, la diarrhée est non hémorragique, peut être accompagnée de douleurs abdominales, parfois des douleurs abdominales sévères, avec une diminution de l'appétit, une faiblesse générale, des maux de tête, une fièvre basse, etc. Les patients enfants présentent d'abord des vomissements de substances aqueuses, puis une diarrhée, la durée de la maladie généralement3Les jours, avec une nature auto-limitante, les patients âgés peuvent présenter une maladie plus longue.

　　Il est important de surveiller la gestion de l'hygiène alimentaire et de l'eau, de maintenir une bonne hygiène personnelle et des habitudes de vie saines, d'accorder de l'importance à la désinfection des produits aquatiques comme les mollusques, et d'éviter de consommer des mollusques aquatiques crus. Il n'existe pas encore de vaccin efficace pour prévenir l'infection par le norovirus. Il est important de détecter et d'isoler les patients à temps; les fèces des patients doivent être désinfectées, et les ustensiles de cuisine doivent être désinfectés; les chambres d'enfants doivent avoir un système strict de désinfection et d'isolement; il est recommandé de nourrir les nourrissons au lait maternel; pour6--24Les nourrissons de moins d'un mois peuvent recevoir une vaccine atypique contenant des souches de rotavirus de différents types, ce qui peut stimuler la production locale d'anticorps IgA, constituant la mesure de prévention la plus efficace à l'heure actuelle.

　　1、les leucocytes périphériques sont généralement normaux ou légèrement élevés, mais chez quelques-uns, le nombre de leucocytes est réduit.

　　2、les analyses des fèces montrent que la plupart des échantillons de selles ne présentent pas d'anomalies, et la culture ne révèle pas la croissance de bactéries pathogènes.

　　3、immunoelectron microscopy après la maladie24Les fèces de l'hôte peuvent être détectées par l'immunoelectron microscopy pour le virus, qui est souvent difficile à détecter en raison de la faible quantité de virus.

　　4、méthode d'immunoradiométrie (RIA) pour détecter les antigènes viraux dans les fèces, la sensibilité est supérieure à celle de l'immunoelectronmicroscopie, mais il est difficile d'obtenir des antigènes de norovirus et des antisérums.

　　5、technique de détection moléculaire par hybridation fluorescente de points pour détecter l'ARN viral, ou RT-La méthode PCR amplifie l'ARN viral dans les échantillons, avec une bonne sensibilité et spécificité, les essais montrent que la RT-La méthode PCR utilisée pour le diagnostic de l'infection par le norovirus dans les travaux pratiques n'obtient pas un taux de positivité aussi élevé que dans le cas de la détection d'autres virus, ce qui peut être dû à la grande variabilité des gènes entre les souches, l'utilisation de multiples paires d'ADN polymérase et (ou) l'utilisation de primers visant des régions plus conservatrices du gène viral pourrait augmenter le taux de positivité de la méthode PCR, mais cela nécessite une exploration supplémentaire.

　　Aucune manifestation anormale spéciale.

　　La prévention de l'infection par le norovirus repose principalement sur une bonne prévention. Il est crucial de bloquer l'entrée des maladies par la bouche, ne pas manger de nourriture froide et non cuite, en particulier l'interdiction de manger des mollusques et d'autres produits marins et aquatiques crus. Ne pas manger dans des kiosques et des restaurants sans licence. Laver et peler les fruits et légumes avant de les manger.

　　Prendre soin de l'hygiène personnelle et de l'environnement, se laver les mains avant et après les repas, et développer de bonnes habitudes d'hygiène. Une fois qu'une épidémie de norovirus est découverte, les malades, les suspects et les porteurs de virus doivent être isolés et traités séparément; les déjections et les objets contaminés des malades et des suspects, ainsi que les toilettes, doivent être désinfectés.

　　1、traitement

　　Actuellement, il n'existe pas de traitement spécifique pour cette maladie. Le traitement consiste principalement en traitement symptomatique et de soutien, en corrigeant l'hydrique, l'acidose et le déséquilibre électrolytique. Une déshydratation légère peut généralement être corrigée par des solutions orales de réhydratation (ORS), tandis que des traitements par perfusion veineuse sont nécessaires pour une déshydratation modérée à sévère. L'octahydrate de montmorillonite (Simethicone) est un agent protecteur de la muqueuse intestinale, qui peut couvrir la muqueuse gastro-intestinale, agir comme un absorbant sur les bactéries, les virus et leurs toxines, réduire le temps de diarrhée et le nombre de selles, et prouve que ce médicament n'affecte pas le traitement par ORS et l'alimentation normale, et n'a pas d'effets secondaires. Après essai, l'effet est bon.

　　NLV et la diarrhée infantile due à la défaillance fonctionnelle de l'intestin grêle, il est recommandé de suivre une alimentation légère.

　　2、pronostic

　　La plupart des maladies ont une durée de1～3Les jours, spontanés, avec un bon pronostic.