.Embolo o trombosi dell'arteria mesenterica superiore acuta

　　La maggior parte degli emboli dell'embolo o della trombosi dell'arteria mesenterica superiore acuta proviene dal cuore, come l'atrio sinistro di una malattia cardiaca reumatica e fibrillazione atriale cronica, il ventricolo sinistro dopo un infarto miocardico acuto, o trombi parietali formati dopo un infarto miocardico in precedenza, endocardite, malattie valvolari o sostituzione valvolare, ecc., può anche provenire da un distacco spontaneo, o da un distacco causato da procedure chirurgiche endocardiche.
　　L'arteria mesenterica superiore si ramifica dall'aorta addominale in un angolo acuto, è quasi parallela all'aorta, nella stessa direzione del flusso del sangue, quindi l'embolo è facile ad entrare e formare un embolo. La trombosi dell'arteria mesenterica superiore acuta si verifica quasi sempre nel punto di uscita dell'arteria con stenosi arteriosa preesistente, sotto l'influenza di fattori scatenanti come insufficienza cardiaca congestizia, infarto miocardico, disidratazione, riduzione improvvisa del volume di uscita cardiaca, ecc., o riduzione del volume di sangue dopo grandi interventi chirurgici. Può anche essere causata da aneurisma aortico dissection, contraccettivi orali, lesioni iatrogene, ecc.

　　La colica addominale iniziale dell'embolo o della trombosi dell'arteria mesenterica superiore acuta è causata da spasmi intestinali, poi c'è necrosi intestinale, il dolore diventa persistente. La maggior parte dei pazienti presenta vomito frequente, con vomito di sangue e acqua. L'embolo o la trombosi dell'arteria mesenterica superiore acuta può verificarsi durante la6～12Dopo H, i pazienti possono sviluppare un'ostruzione intestinale paralytica. Nella fase avanzata può comparire lo shock tossico.

　　L'embolo o la trombosi dell'arteria mesenterica superiore acuta causano entrambi l'ischemia, quindi la maggior parte dei sintomi clinici è simile. La colica addominale grave è il sintomo iniziale, difficile da alleviare con farmaci generici, può essere generale, o intorno all'ombelico, superiore, inferiore destro o superiore pubico. La colica iniziale è causata da spasmi intestinali, poi c'è necrosi intestinale, il dolore diventa persistente. La maggior parte dei pazienti presenta vomito frequente, con vomito di sangue e acqua.

　　Per prevenire l'embolo o la trombosi dell'arteria mesenterica superiore acuta, è necessario trattare la malattia primaria, come la malattia delle valvole cardiache, la fibrillazione atriale cronica causata da più di una causa, l'infarto miocardico e l'endocardite batterica, ecc., per prevenire la formazione di emboli o trombi che causano questa malattia.

　　Negli esami di laboratorio per l'embolo o trombosi dell'arteria mesenterica superiore acuta, i leucociti spesso superano20×109/L, aumento dell'amilasi sierica, aumento dell'idrossicarbammaldeidroglucosio (LDH) e del suo isoenzima LD, aumento del fosforo inorganico. Altri esami diagnostici ausiliari includono:

　　1、radiografia addominale La radiografia addominale in fase iniziale mostra un'erniuria intestinale; quando la malattia si sviluppa fino a una intossicazione intestinale, si possono vedere l'erniuria e l'erniuria del colon, l'edema e l'ingrossamento delle pareti intestinali; nel caso di necrosi intestinale, i gas nel lume intestinale fuoriescono attraverso le pareti intestinali, si accumulano sotto la mucosa, sulla radiografia si vedono bande di luce o cerchi di luce, a volte anche ombre gassose nella vena porta.

　　2、angiografia I pazienti con sospetta ischemia acuta del mesentere, dopo aver escluso altre sindromi addominali acute con la radiografia, devono fare una angiografia in tempo. Poiché in questo modo non solo può distinguere se l'ostruzione della grande vena è causata da trombosi o embolo, ma può anche diagnosticare l'ischemia non ostruttiva, la gravità e l'ampiezza della stenosi delle vene.

　　3、esame TC Questa verifica può visualizzare direttamente i coaguli nel muro intestinale e nei vasi, è superiore alla radiografia a raggi X e alla verifica con bario.

　　4、ecografia Doppler Questa verifica può misurare il flusso di sangue della vena portale e della vena mesenterica superiore, ha un valore diagnostico per giudicare la formazione di trombi all'interno dei vasi.

　　5、esame con isotopi radioattivi L'uso di anticorpi monoclonali marcati con isotopi radioattivi di indio o tecnezio per le piastrine, dopo l'iniezione nel corpo umano, può effettuare una foto gamma, che può visualizzare la regione ischemica ostruita del mesentere acuto. Attualmente questa tecnica è stata utilizzata gradualmente in clinica, è prevista una buona prospettiva di sviluppo.

　　I pazienti con embolo dell'arteria mesenterica superiore acuta o formazione di trombi devono astenersi dal cibo durante l'intervento chirurgico. Dopo l'intervento,应注意 tenerci alla dieta morbida, evitare il cibo salato e grasso, evitare cibi piccanti e freddi e evitare lo stimolo di fumo e alcol.

　　I pazienti con ischemia acuta del mesentere sono principalmente complicati da malattie cardiovascolari, e l'occlusione acuta dell'arteria mesenterica superiore può aggravare le malattie cardiovascolari, quindi è necessario considerare ugualmente importante migliorare la funzione cardiaca e la situazione generale del paziente. Mentre si prendono misure attive per combattere lo shock, l'infezione, correggere l'acidosi, mantenere l'equilibrio idroelettrolitico, rafforzare il supporto nutrizionale e così via, è necessario eseguire una ricerca chirurgica il più presto possibile, senza perdere di vista l'uno o l'altro.
　　Quando si scopre che l'embolo si trova in una ramificazione o in una parte distante del tronco principale, e la superficie di ischemia dell'intestino è limitata e si è verificata necrosi, è possibile eseguire un'appendicectomia parziale. Dopo la resezione parziale della necrosi intestinale, non influenzerà la funzione intestinale e può essere allargata la superficie di resezione dell'intestino. La necrosi di sezioni parziali dell'intestino può essere cucita la mucosa e la muscolatura sottomucosa superiore e inferiore normali, e il sito di necrosi può essere girato nell'intestino. Ma quando l'intestino è stato danneggiato da una necrosi ampia e irreversibile, è più utile eliminare rapidamente la necrosi intestinale, ridurre l'assorbimento di tossine. Dopo l'intervento, viene somministrato un trattamento attivo per la sindrome dell'intestino corto.