Sindrome colerica

　　Si ritiene che questa sindrome sia causata dall'infezione da Clostridium difficile, e può essere indotta in alcuni pazienti gravi, traumi, chirurgia, stress e assunzione di antibiotici a largo spettro. Il tossina prodotta da Clostridium difficile può causare coagulazione del sangue nei piccoli vasi sanguigni, formazione di trombi, necrosi della parete intestinale e persino perforazione; e la tossina stimola il sistema cAMP delle cellule epiteliali mucose, causando sintomi colerici.

　　1, megacolon tossico, manifestato da febbre alta, tachicardia, pressione sanguigna bassa, sonnolenza, affaticamento generale; l'addome si espande rapidamente, con dolore, il colpo è ruggente, il suono del colo è debole o scompare, e occasionalmente si verifica un sanguinamento massivo dell'intestino inferiore. Quando l'addome appare con dolore, reazione di scossa e tensione muscolare, spesso indica perforazione acuta. Gli esami di laboratorio mostrano un aumento significativo del numero totale di globuli bianchi e dei neutrofili, con spostamento a sinistra e comparsa di granuli tossici. Ci sono spesso anemia, ipoproteinemia, ipokaliemia, ipocalcemia e ipomagnesemia, disidratazione e altri.

　　2, ostruzione intestinale paralytica, il sintomo principale dell'ostruzione intestinale paralytica è l'aumento significativo della distensione addominale, e spesso è accompagnato dal vomito dei contenuti gastrici, senza sapore fecale nel vomito. Il paziente non può alzarsi, ha la sensazione di difficoltà respiratoria. A causa della perdita di fluidi corporei in grandi quantità, si sente estremamente sete, la quantità di urina diminuisce. Esame fisico: l'addome è gonfio, la respirazione addominale scompare, non si vedono le forme intestinali e le onde di peristalsi intestinale; il dolore addominale è spesso non significativo; il colpo è uniformemente ruggente, il margine fegato opaco è ridotto o scomparso; durante l'auscultazione il suono del colo è significativamente debole o completamente scomparso.

　　3, perforazione intestinale. Secondo la storia clinica, i sintomi e i segni, le immagini radiografiche possono essere rilevate gas liberi sottocostali, esami di ultrasonografia addominale, TC e altri esami, non è difficile diagnosticare. Ma durante il processo di diagnosi, è necessario chiarire la posizione della perforazione e la causa della perforazione per guidare il trattamento.

　　Questa sindrome è principalmente diarrea, di solito diarrea acquosa, con muco, nei casi gravi la quantità di feci può raggiungere4000ml, alcuni pazienti espellono pseudo-membrane caratteristiche, la diarrea non è correlata alla dose del farmaco e alla durata del trattamento, può avere dolori addominali, nausea, vomito e altri sintomi gastrointestinali, e spesso c'è febbre, tachicardia, persino disidratazione, shock, acidosi, delirio e altri sintomi tossicosi.

　　La prevenzione attiva dell'infezione postoperatoria è una buona misura per prevenire la malattia. La malattia si verifica spesso durante l'estate e l'autunno, e può avere una storia di cibo non pulito. La lesione si verifica principalmente nel tenue o nel cieco, osservare immediatamente strettamente la situazione clinica, misurare la pressione sanguigna, la respirazione, il polso e la temperatura corporea, se la pressione sanguigna diminuisce, il polso diventa debole e veloce, preparare immediatamente i materiali per l'infusione e eseguire il trattamento secondo le istruzioni mediche. Promuovere attivamente le misure preventive.

　　Prevenzione della disidratazione, trattamento della disidratazione.

　　1、Pazienti con disidratazione lieve, la reidratazione orale è la principale.

　　2、Gravi pazienti con disidratazione media e grave devono essere immediatamente trattati con infusione di emergenza, e possono essere trasformati in reidratazione orale una volta stabiliti.

　　1、Laboratorio:aumento dei leucociti periferici, principalmente granulociti neutrofili.

　　2、Endoscopia:effettuare tempestivamente l'esame endoscopico, che può non solo chiarire la diagnosi in anticipo, ma anche comprendere l'ampiezza e la gravità delle lesioni, nei casi lievi si può vedere iperemia e edema della mucosa, i tratti vascolari non chiari. Nei casi leggermente più gravi, si possono vedere erosioni superficiali sparse della mucosa, distribuzione puntiforme di pseudo-membrane, iperemia marginale, nei casi gravi si possono vedere macchie di pseudo-membrane in forma di placche o mappa.

　　3、Radiografia:radiografia addominale, esame del sigmoide con bario.

　　1、霍乱样综合症吃哪些食物对身体好：

　　La dieta dovrebbe essere leggera, ricca di nutrizione e facile da digerire.

　　2、获得性血小板功能障碍最好不要吃哪些食物：

　　Evitare cibi piccanti e irritanti.

　　nel trattamento, oltre al trattamento di supporto e sintomatico, è necessario sospendere l'antibiotico in uso, utilizzare il lattobacillus, il bifidobacterium e altri per promuovere la flora intestinale normale, può essere somministrato Lizhuyangshile.1billioni di u, ogni giorno2.0, diviso4frequente, generalmente applicato7g. Gli adulti con disidratazione lieve e moderata iniziano con14giorni. Inoltre, il trattamento con metronidazolo è efficace.

　　一、一般处理

　　La legge sulla prevenzione e la cura delle malattie infettive della Cina classifica questa malattia come malattia infettiva di classe A, quindi i pazienti devono essere isolati rigorosamente fino a quando i sintomi scompaiono6giorni dopo, la coltura delle feci per il batterio patogeno è consecutiva3fino a negativo. Tutti i materiali di consumo del paziente, come i rifiuti di vomito e gli utensili da cucina, devono essere disinfettati completamente. È possibile fornire alimenti liquidi, ma è proibito mangiare per i pazienti con vomito grave, aumentare gradualmente l'alimentazione durante il periodo di recupero, e i pazienti gravi devono prestare attenzione al riscaldamento, all'ossigeno e alla monitoraggio dei segni vitali.

　　二、补液疗法

　　Una reidratazione ragionevole è la chiave per il trattamento della malattia, i principi di reidratazione sono: iniziale, rapida, sufficiente; prima sale poi zucchero, prima veloce poi lenta, correggere l'acido e reintegrare il calcio, reintegrare il potassio quando si vede l'urina.

　　1、metodo di reidratazione venosa La reidratazione venosa può essere utilizzata5：4：1soluzione, ossia ogni litro di liquido contiene cloruro di sodio5g di bicarbonato di sodio40g di cloruro di sodio,1g, aggiungere50％ soluzione di glucosio20ml；o utilizzare3：2：1soluzione, ossia5％ soluzione di glucosio3porzioni di soluzione fisiologica2porzioni、1.4％ soluzione di bicarbonato di sodio1porzioni o1/6mol/L soluzione di lactato1porzioni. La quantità e la velocità di infusione devono essere determinate in base alla gravità della disidratazione del paziente, alla pressione sanguigna, al battito cardiaco, alla quantità di urina e al volume ematico, e per i casi gravi, l'inizio può raggiungere50～100ml，24ore di assunzione totale per i pazienti leggeri, moderati e gravi rispettivamente3000～4000、4000～8000、8000～12000ml. La quantità di liquidi per la reidratazione pediatrica deve essere calcolata in base all'età e al peso, generalmente per la disidratazione lieve o moderata100～180ml/kg/24ore.

　　2L'assunzione di soluzioni orali è meno efficace nei pazienti coleraici per l'assorbimento di cloruro di sodio nell'intestino, ma è possibile assorbire potassio e bicarbonati, e l'assorbimento di glucosio non influisce. Inoltre, l'assorbimento di glucosio può promuovere l'assorbimento di acqua e sodio. Pertanto, è possibile somministrare soluzioni orali ai pazienti con disidratazione lieve o moderata. Le formule delle soluzioni orali includono:

　　g;1contenente glucosio20g di cloruro di sodio3.5g di bicarbonato di sodio,2.50g di cloruro di sodio,1.5g e cloruro di potassio

　　g;2contenente glucosio24g di cloruro di sodio,4g di bicarbonato di sodio,3.5g di citrato di potassio,2.5g di glicina,4g. Gli adulti con disidratazione lieve e moderata iniziano con6～75ora ogni ora25kg del bambino ogni ora250ml, a seconda della quantità di diarrea e vomito, in genere secondo1di feci1.5litro di liquido, o dare quanto più possibile. I pazienti gravi, i bambini e gli anziani devono essere trattati con idratazione endovenosa in primo luogo, e poi passare all'idratazione orale quando la situazione migliora o il vomito si attenua.

　　terzo, trattamento della causa

　　L'uso precoce di antibiotici antibatterici può aiutare a abbreviare la durata della diarrea, ridurre la quantità di diarrea e abbreviare il tempo di escrezione dei batteri. Si può preferire la tetraciclina, ogni adulto ogni6ora1vola essere assunto, ogni volta 0.5g; i bambini seguono40～60mg/kg/giorno calcolato, diviso in4vola essere assunto oralmente, la durata del trattamento è3-5giorno.

　　Nei pazienti con infezione da ceppi resistenti alla tetraciclina, somministrare doxiciclina300mg/vola essere assunto in una dose unica. Altri farmaci come la ciprofloxacina, l'erythromicina, i sulfamidi e la nitrofurantoina sono anche efficaci. La berberina non solo ha un effetto sui bacilli, ma può anche ritardare la tossicità dei tossini intestinali e può essere utilizzata.

　　Quarto, trattamento sintomatico

　　1Nei casi di vomito e diarrea violenti, utilizzare atropina 0.5mg per iniezione sottocutanea, e utilizzare cortisone idrocorosone a seconda della situazione.100-300mg per via endovenosa, o agopuntura di Dalin, Tianchu, Neiguan, Zusanli. Nella fase iniziale, utilizzare clorpromazina (1-4mg/kg) ha un'inibizione sull'epitelio cellulare intestinale AC, può ridurre la quantità di diarrea.

　　2Le convulsioni muscolari possono essere trattate con impacchi caldi locali, massaggio, o agopuntura di Chengshan, Yanglingquan, Quchi, Shousanli, ecc., e prestare attenzione alla supplementazione di sale e calcio.

　　3La oliguria può essere trattata con impacchi caldi nella regione renale, diatermoterapia a breve onda e infusione di agenti diuretici, se non c'è urina, somministrare2Trattamento con mannitolo al 0% e furosemide, se inefficace, trattare come insufficienza renale acuta.

　　4Nei pazienti con insufficienza cardiaca e edema polmonare, somministrare strophanthin K o digitalis glicoside, e adottare altre misure terapeutiche.

　　5Nei pazienti con shock di disidratazione grave, dopo che la correzione dell'acido è stata migliorata sufficientemente, il volume plasmatico può essere aumentato a seconda della situazione, come la dopamina, l'aramine e altri farmaci vasoattivi.