急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成

　　急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的多数栓子来源于心脏，如风湿性心脏病与慢性心房纤颤的左心房、急性心肌梗死后的左心室，或以往心肌梗死后形成的壁栓，心内膜炎、瓣膜疾病或瓣膜置换术后等，也可来自自行脱落的，或是经心血管导管手术操作引起的脱落。
　　肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，本身几乎与主动脉平行，与血流的主流方向一致，因而栓子易进入形成栓塞。急性肠系膜上动脉血栓形成几乎都发生在其开口原有动脉硬化狭窄处，在某些诱因如充血性心力衰竭、心肌梗死、失水、心输出量突然减少，或大手术后引起血容量减少等影响下产生。偶也可由夹层主动脉瘤、口服避孕药、医源性损伤而引起。

　　急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的腹痛的初期由于肠痉挛所致，其后有肠坏死，疼痛转为持续。多数病人伴有频繁呕吐，呕吐物为血水样。急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成在发病6～12หลังจากนั้น ผู้ป่วยอาจเกิดอาการที่มีการปิดของเมา้งุ่นที่เป็นที่มีอากาศที่เป็นเมา้งุ่น. ในขั้นท้ายอาจเกิดอาการที่มีการทว่ายและอาการป่วยติดเชื้อในเลือด.

　　การเกิดการขึ้นอากาศหรือขึ้นของหลอดเลือดในของเมา้งุ่นบนทางของหลอดเลือดในท้องหลังมีสาเหตุของการขาดสารเลือดทางหลอดเลือด ดังนั้นการแสดงที่คล้ายกันของทั้งสองจะมีบ่อยครั้งเหมือนกัน. อาการปวดท้องรุนแรงคืออาการแรกที่เกิดขึ้น ยาง่ายที่จะลดลงด้วยยาทั่วไป อาจเป็นทั้งท้องแบบทั้งหมด หรือในละตัวท้องที่มีเลือดในหลอดเลือดที่เป็นแบบหน้าท้องหรืออกซ้ายล่างหรือเหนือลำตัวหรือบนต่อมอาย่างของอก อาการปวดท้องในขั้นตอนต้นเกิดจากการขึ้นอากาศของเมา้งุ่น หลังจากนั้นจะมีการเสียชีวิตของเมา้งุ่นที่ท้อง และอาการปวดจะเปลี่ยนเป็นการปวดที่ไม่สะดวกที่เกิดขึ้นเป็นช่วงเวลาที่ยาวนาน โดยมากคนที่ป่วยจะมีอาการที่เกิดขึ้นหลายครั้งอย่างต่อเนื่อง และอาการที่ป่วยจะมีอาการที่มีอากาศที่มีเลือดเป็นน้ำเลือด.

　　ในการป้องกันการเกิดการขึ้นอากาศหรือขึ้นของหลอดเลือดในของเมา้งุ่นบนทางของหลอดเลือดในท้องหลังควรรักษาโรครากฐาน เช่น โรคเพลิงเลือดที่หัวใจ การเกิดความผิดปกติของหัวใจของเหตุผลหลายราย เนื่องจากอาการท้องเตี้ยและหลอดเลือดที่มีภาวะเบาหวาน หรือภาวะติดเชื้อในเลือดฝีหลอดเลือดที่มีอาการเกิดเหตุของเหตุผลหลายราย รวมทั้งการป้องกันต่อการก่อให้เกิดตัวหลอดหรือตัวหลอดเลือดที่ก่อให้เกิดโรคนี้เกิดขึ้น

　　ในการตรวจห้องทดสอบในการเกิดการขึ้นอากาศหรือขึ้นของหลอดเลือดในของเมา้งุ่นบนทางของหลอดเลือดในท้องหลังของผู้ป่วยจะมีเซลล์เลือดขาวที่เกินตามที่นั้น20×109/L การขึ้นปริมาณของสารลดสมองลายสารสลาย (AMS) ในเลือด สารลดสมองลายสารสลาย (LDH) และอัตราเดียวกันของเดียวกัน สารธาตุฟอสฟอรัสไม่มีอากาศทางเคมีที่เพิ่มขึ้น. การตรวจเพิ่มเติมที่มีอยู่หลายๆ อย่างได้แก่:

　　1รังสรรค์เฉียงท้อง ตรวจสอบภาพเฉียงของอากาศหลังท้องในขั้นตอนต้นเห็นการเปิดเครื่องหมายของขาวของเมา้งุ่น; เมื่อโรคขึ้นรุนแรงไปที่การเปิดภายในเมา้งุ่นมีการฉีดอากาศของเมา้งุ่นและโคลอน รวมทั้งการขยายของเส้นเสียดะน้ำหลังท้องและการขยายของเส้นเสียดะน้ำหลังท้อง; เมื่อมีการเสียชีวิตของเมา้งุ่นอากาศจากช่องของเมา้งุ่นรั่วเข้าเส้นเสียดะน้ำหลังท้อง ก่อให้เกิดการมีอากาศที่อยู่ใต้เส้นเสียดะน้ำหลังท้อง ภาพที่เห็นในระดับตั้งเองสามารถเห็นร่องที่เห็นแสงหรือวงที่เห็นแสง บางครั้งยังเห็นเงาที่มีอากาศในทางแยกของหลอดเลือดที่ขานด้วยเลือด.

　　2、血管造影 疑有急性肠系膜缺血的患者，平片排除了其他急腹症，无论腹部体征如何，均应早期作血管造影。因为这样不仅能鉴别大血管闭塞是由血栓形成还是栓子栓塞引起，还能诊断出非闭塞性缺血、血管的狭窄程度和范围。

　　3、CT检查 该检查能直接显示肠壁及血管内的血块，优于X线平片及钡剂检查。

　　4、多普勒超声 该检查能够测量门脉和肠系膜上静脉的血流量，对判断血管内血栓形成有一定诊断价值。

　　5、放射性核素检查 用放射性核素铟或锝标记血小板的单克隆抗体，注射人体后行γ照相，能显示急性肠系膜闭塞的缺血区。目前该技术已逐步用于临床，估计有较好的发展前景。

　　急性肠系膜上动脉栓塞或血栓在手术期应禁食。术后应注意柔质饮食，注意低盐、低脂饮食。避免辛辣、冷凉食物及避免烟酒刺激。

　　急性性肠系膜缺血病人主要并发于心血管疾病，而急性肠系膜上动脉闭塞又会加重心血管疾病，因而应把改善心脏功能和病人全身情况放在同等重要位置，在积极抗休克、抗感染纠正酸中毒、维持水电解质平衡、加强营养支持等措施的同时，尽快手术探查，不可顾此失彼。
　　เมื่อการตรวจเจาะทางแพทย์พบการอุดตันที่สาขาหรือส่วนหลังของหลอดหลัก โดยมีพื้นที่ของลำไส้ที่มีอาการขาดเลือดไม่มีความกว้างหลาย และมีอาการการเสียชีวิตแล้ว ก็สามารถดำเนินการการเล็กนำลำไส้ออกและผนึกกันส่วนบางส่วนได้ และหลังจากการดำเนินการตัดลำไส้ที่มีพื้นที่เสียชีวิตเล็กนั้น จะไม่เป็นสาเหตุที่ทำให้ลำไส้ไม่สามารถทำงานได้ จึงสามารถเพิ่มเติมการตัดลำไส้โดยไม่มีปัญหา การตัดลำไส้ที่มีพื้นที่เสียชีวิตเป็นจุดหรือพื้นที่แบบเปิดเผย สามารถขนานกันระหว่างหลอดลำไส้ที่มีสุขภาพดีของหลอดลำไส้ที่มีอาการเสียชีวิต และบังเอยที่ภายในลำไส้ แต่เมื่อลำไส้เกิดอาการเสียชีวิตที่ใหญ่และไม่สามารถกลับมาได้ ต้องตัดลำไส้ที่มีอาการเสียชีวิตทันที เพื่อลดการยอมรับวัตถุพิษ หลังจากการผ่าตัด ต้องให้การรักษาอย่างสนิทสำหรับการป่วยด้วยอาการบวมทางลำไส้