Syndrome cholérique

　　Il est actuellement considéré que cette maladie est causée par une infection par Clostridium difficile, et elle peut être déclenchée chez certains patients graves, des blessures, des opérations, des stress et l'utilisation de antibiotiques à large spectre. Les toxines produites par Clostridium difficile peuvent causer la coagulation intravasculaire, la thrombose, la nécrose de la paroi intestinale et même la perforation; et la stimulation des cellules épithéliales de la muqueuse par les toxines peut provoquer des symptômes de choléra.

　　1、colite nécrosante, manifestée par de la fièvre élevée, une tachycardie, une tension artérielle basse, une somnolence, une faiblesse générale; l'abdomen s'élargit rapidement, avec une douleur, un péritonée percu, un péritonée percu, une faiblesse des bruits intestinaux ou leur disparition, et parfois des hémorragies graves du bas intestin. Lorsque l'abdomen présente des douleurs, des péritonées réactives et une tension musculaire, cela indique souvent une perforation aiguë. Les examens de laboratoire montrent une augmentation significative du nombre total de leucocytes et de neutrophiles, un déplacement vers la gauche des noyaux et l'apparition de grains toxiques. Il y a souvent une anémie, une hypoalbuminémie, une hypokaliémie, une hypocalcémie et une hypomagnésémie, une déshydratation, etc. L'abdomen radiographique montre une dilatation segmentaire ou totale du côlon, avec une dilatation la plus évidente du côlon transverse et de la flexure splénique.

　　2、obstruction intestinale par parésie, la manifestation distinctive de l'obstruction intestinale par parésie est l'augmentation marquée de l'abdomen, et elle est souvent accompagnée de vomissements de contenu gastrique, sans goût fécal dans les vomissements. Le patient ne peut pas se lever, et il se sent essoufflé. En raison de la perte massive de liquide, il ressent une soif extrême et une réduction de la quantité d'urine. L'examen physique: l'abdomen est enflé, la respiration abdominale disparaît, on ne voit pas de type intestinal et des vagues de peristaltisme intestinale; la douleur abdominale est rarement significative; le péritonée est uniformément fréquenté, la limite de bruit de foie est réduite ou disparaît; lors de l'auscultation, le bruit intestinal est fortement affaibli ou complètement disparu.

　　3、perforation intestinale. Selon l'historique, les signes et symptômes, les examens radiographiques peuvent détecter des gaz libres sous le diaphragme, des ultrasons abdominaux, des examens CT, etc., ce qui est facile à diagnostiquer. Mais il est nécessaire de clarifier le site et la cause de la perforation pour guider le traitement.

　　Cette maladie se caractérise principalement par la diarrhée, généralement de type hydropique, avec des mucosités, et chez les patients graves, la quantité de selles quotidienne peut atteindre4000ml, certains patients excrètent des pseudo-membranes caractéristiques, la diarrhée n'est pas liée à la dose et à la durée de l'utilisation du médicament, et peut y avoir des symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, etc., et il y a souvent de la fièvre, une tachycardie, parfois une déshydratation, un choc, une acidose, une confusion et d'autres symptômes de toxémie.

　　La prévention active des infections après l'opération est une bonne mesure pour prévenir cette maladie. Elle est souvent observée pendant l'été et l'automne, et peut y avoir un historique d'alimentation non propre. Les lésions se produisent principalement dans le jejunum ou l'iléum, observez immédiatement la situation de la maladie, mesurez la tension artérielle, la respiration, le pouls et la température corporelle. Si la tension artérielle diminue, le pouls est rapide et faible, préparez immédiatement les articles d'infusion et exécutez le traitement selon les instructions médicales. Mener une prévention active.

　　Prévention et traitement de la déshydratation.

　　1、轻型脱水病人，以口服补液为主。

　　2、中、重型脱水病人需立即进行输液抢救，病情稳定后可改为口服补液。

　　1、实验室检查：L'augmentation des leucocytes périphériques, principalement les granulocytes neutrophiles.

　　2、内镜检查：Le diagnostic précoce peut être clarifié par l'examen endoscopique, qui peut également comprendre la portée et l'étendue des lésions, chez les patients légers, il peut y avoir congestion et épaississement des muqueuses, les veines ne sont pas claires. Les patients plus graves peuvent présenter des érosions superficielles散在的粘膜和假膜样斑点状分布，周边充血，严重者可见假膜斑片状或地图状。

　　3、检查：radiographie abdominale, examination de l'encolure de baryte

　　1、霍乱样综合症应该吃哪些食物对身体好：

　　La nutrition doit être légère, riche en nutriments et facile à digérer.

　　2、哪些食物最好不要吃以避免获得性血小板功能障碍：

　　Il est déconseillé de manger des aliments épicés et irritants.

　　Le traitement doit être accompagné de traitement symptomatique de soutien, arrêter l'antibiotique utilisé initialement, utiliser des lactobacilles, Bifidobacterium et autres pour renforcer la flore intestinale normale, et peuvent être administrés avec Lizhuyanglao1milliards d'unités, tous les jours2.0, divisé4fois, pour traiter la difficile Clostridium difficile, généralement utilisé7～14jours. De plus, le traitement avec la metronidazole est également efficace.

　　一、一般处理

　　La loi sur la prévention et le traitement des maladies infectieuses en Chine classe cette maladie dans la catégorie A des maladies infectieuses, par conséquent, les patients doivent être isolés strictement jusqu'à ce que les symptômes disparaissent6jours après, la culture fécale de l'agent pathogène est continue3jusqu'à ce que les résultats soient négatifs. Toutes les substances vomies et les ustensiles du patient doivent être désinfectés complètement. Le patient peut être nourri avec des aliments liquides, mais les patients souffrant de vomissements violents doivent être mis à jeun, et progressivement augmenter la nourriture pendant la période de récupération, les patients graves doivent être protégés contre le froid, recevoir de l'oxygène, et surveiller les signes vitaux.

　　二、补液疗法

　　Une réhydratation raisonnable est la clé du traitement de cette maladie, les principes de réhydratation sont : tôt, rapidement, en quantité suffisante ; d'abord le sel, puis le sucre, d'abord rapide, puis lent, corriger l'acidose,补充钙,见尿补钾.

　　1、méthode de réhydratation intraveineuse La réhydratation intraveineuse peut être utilisée5：4：1solution, c'est-à-dire que chaque litre de liquide contient du chlorure de sodium5g de bicarbonate de sodium4g et chlorure de potassium1g, supplémenté par50％ glucose20ml；ou utiliser3：2：1solution, c'est-à-dire5％ glucose3portions de solution saline2portions、1.4％ solutions de bicarbonate de sodium1portions ou1/6mol/L solutions de lactate de sodium1portions. La quantité et la vitesse d'administration du liquide doivent être déterminées en fonction de l'état de déshydratation du patient, de la pression artérielle, du pouls, de la quantité d'urine et de la concentration hémolytique des globules rouges, pour les cas graves, le début peut atteindre50 à100ml，24L'apport total par heure doit être administré en fonction de la légère, moyenne et grave déshydratation,3000～4000、4000～8000、8000～12000ml. La quantité de réhydratation pour les enfants doit être calculée en fonction de leur âge et de leur poids, généralement pour une déshydratation légère à modérée,100 à180ml/kg/24heures.

　　2Les patients atteints de choléra par la méthode de réhydratation orale présentent une absorption intestinale médiocre du chlorure de sodium, mais ils peuvent toujours absorber du potassium, des bicarbonates et ils ne sont pas affectés par l'absorption de glucose. De plus, l'absorption de glucose peut promouvoir l'absorption d'eau et de sodium. Par conséquent, les patients souffrant de déshydratation légère à modérée peuvent être traités par réhydratation orale. La formule du liquide oral comprend :

　　（1）par litre d'eau contient du glucose20g de chlorure de sodium3.5g de bicarbonate de sodium2.5g et chlorure de potassium1.5g；

　　（2）par litre d'eau contient du glucose24g de chlorure de sodium4g de bicarbonate de sodium3.5g de citrate de potassium2.5g. Les adultes légers et modérés déshydratés peuvent commencer par4～6heures par heure75l'heure25kg de l'enfant toutes les heures250ml, en fonction de la quantité de selles et de vomissements, généralement en fonction de la quantité1portion de selles pour1.5portion de liquide, ou donner tant que l'on peut boire. Les patients graves, les nourrissons et les personnes âgées doivent d'abord recevoir des fluides intraveineux, puis passer à une perfusion orale une fois que l'état de santé s'est amélioré ou que les vomissements ont été atténués.

　　trois, traitement de la pathogénie

　　L'application précoce des antibiotiques antibactériens peut aider à raccourcir la période de diarrhée, réduire la quantité de diarrhée et raccourcir le temps d'élimination des bactéries. Il est recommandé de choisir la tétracycline, les adultes prennent6heure1prise, chaque prise 0.5g；les enfants suivent40 à60mg/kg/par jour calculé, divisé en4prise par jour, la durée du traitement est3-5par jour.

　　Les patients infectés par des souches résistantes à la tétracycline peuvent être traités par la doxycycline300mg/prise à la fois. D'autres médicaments tels que la norfloxacine, l'érythromycine, les sulfamides et la nitrofurantoin sont également efficaces. La berbérine n'a pas seulement un effet sur les bacilles, mais peut également retarder la toxicité des toxines intestinales et peut également être utilisée.

　　Quatrièmement, traitement symptomatique

　　1L'atropine 0.5mg par injection sous-cutanée, et l'hydrocortisone peut être utilisée en fonction de la gravité de la maladie100-300mg par perfusion intraveineuse, ou par acupuncture sur Dalin, Dianshu, Neiguan, Zusanli. Les premiers traitements peuvent inclure la chlorpromazine (1-4mg/kg) a une inhibition sur les cellules épithéliales intestinales AC, peut réduire la quantité de diarrhée.

　　2Les spasmes musculaires peuvent être traités par une chaleur locale, un massage, ou une acupuncture sur Chengshan, Yanglingquan, Quchi, Shousanli, etc., et veiller à l'apport de sodium et de calcium.

　　3La diurèse peut être traitée par une chaleur locale sur la région rénale, une diathermie courte et une injection intraveineuse de mélange diurétique; si il n'y a pas d'urine, administrer2Traitement par 0% de mannite et furosémide, si cela est inefficace, traiter comme une insuffisance rénale aiguë.

　　4Les patients avec une insuffisance cardiaque congestive et une édème pulmonaire doivent être traités par digitoxine K ou gérontoxine C, et d'autres mesures de traitement doivent être prises.

　　5Les patients souffrant de déshydratation sévère et de choc hypovolémique peuvent être traités par des médicaments vasoactifs, tels que la dopamine et l'aramine, si la circulation ne s'améliore pas après une expansion adéquate et une correction de l'acidose.