Hội chứng tiêu chảy

　　Hiện nay, người ta cho rằng chứng này do nhiễm trùng bằng Bacillus difficile không thể phân biệt được gây ra, trong một số bệnh nhân nặng, chấn thương, phẫu thuật, căng thẳng và dùng kháng sinh phổ rộng có thể诱发 chứng này. Toxin do Bacillus difficile sản xuất có thể gây凝血 trong mạch máu nhỏ, hình thành cục máu đông, hoại tử thành ruột và thậm chí t穿孔; mà毒素 kích thích hệ thống cAMP trong tế bào biểu mô niêm mạc, gây ra các triệu chứng thương hàn.

　　1、táo bón nặng, biểu hiện bằng sốt cao, tim đập nhanh, huyết áp giảm, buồn ngủ, suy yếu toàn thân; bụng phình to nhanh chóng, có đau, gõ thành thành âm, tiếng ruột yếu hoặc mất, và có thể xuất hiện xuất huyết tiêu hóa dưới. Khi bụng xuất hiện đau, phản xạ và co cứng cơ, thường là dấu hiệu của t穿孔 cấp tính. Kết quả xét nghiệm phòng thí nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng显著, di chuyển sang bên trái và xuất hiện hạt độc tố. Thường có thiếu máu, protein thấp, kali và canxi, magiê thấp, mất nước v.v. Chụp X-quang bụng cho thấy phình ruột đoạn hoặc toàn bộ ruột kết, rõ nhất ở ruột kết ngang và gấp lá sô-cô-la.

　　2、tắc ruột liệt, biểu hiện đặc trưng của tắc ruột liệt là đầy bụng rõ ràng ở toàn bộ bụng, thường kèm theo nôn chất dịch dạ dày, chất nôn không có mùi phân. Bệnh nhân không thể đứng dậy, cảm thấy khó thở. Do mất nhiều dịch体, cảm thấy khát khét, lượng nước tiểu giảm. Khám lâm sàng: bụng phình to, mất sự thở bằng cơ hoành, không nhìn thấy hình dạng ruột và sóng ruột di chuyển; đau bụng không rõ ràng; gõ thành đều, biên giới gan ẩn hoặc mất; khi lắng nghe, tiếng rít ruột rõ ràng yếu hoặc hoàn toàn mất.

　　3、t穿孔. Dựa trên lịch sử bệnh, triệu chứng và dấu hiệu, chụp X-quang có thể phát hiện khí tự do dưới màng phổi, siêu âm bụng, CT v.v., không khó để chẩn đoán. Nhưng trong quá trình chẩn đoán, cần xác định rõ vị trí và nguyên nhân của t穿孔 để hướng dẫn điều trị.

　　Triệu chứng chính của chứng này là tiêu chảy, chủ yếu là tiêu chảy nước, có mucus, bệnh nhân nặng có thể đi ngoài hàng ngày lên đến4000ml, một số bệnh nhân có thể đào thải pseudo-membrane đặc trưng, tiêu chảy không liên quan đến liều lượng và thời gian dùng thuốc, có thể có đau bụng, nôn mửa, các triệu chứng tiêu hóa khác và thường có sốt, tim đập nhanh, thậm chí có thể bị mất nước, sốc, acid中毒 và các triệu chứng độc tố khác.

　　Việc phòng ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật là biện pháp tốt để phòng ngừa bệnh này. Thường xuất hiện vào mùa hè và mùa thu, có thể có lịch sử ăn uống không sạch sẽ. Biến chứng chính xảy ra ở ruột non hoặc ruột thừng, cần theo dõi cẩn thận tình trạng bệnh, đo huyết áp, thở, nhịp tim và thân nhiệt, nếu huyết áp giảm, nhịp tim nhanh và yếu, cần chuẩn bị ngay các vật liệu truyền dịch và thực hiện điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Nên làm tốt công tác phòng ngừa.

　　Phòng ngừa mất nước, điều trị mất nước.

　　1、Bệnh nhân mất nước nhẹ, chủ yếu uống nước bù.

　　2、Bệnh nhân mất nước nhẹ và nặng cần truyền dịch cứu ngay lập tức, sau khi tình trạng bệnh ổn định có thể chuyển sang uống nước bù.

　　1、Kiểm tra phòng thí nghiệm:tăng nhiều bạch cầu xung quanh, chủ yếu là bạch cầu trung tính.

　　2、Kiểm tra nội soi:thực hiện kiểm tra nội soi kịp thời, không chỉ có thể chẩn đoán sớm mà còn hiểu rõ diện tích và mức độ của bệnh變, bệnh nhân nhẹ có thể thấy niêm mạc phì đại và phù, mạch máu không rõ ràng. Bệnh nhân nặng hơn có thể thấy niêm mạc xuất hiện các vết loét nông rải rác, các vết giả màng phân bố điểm, vùng bên ngoài phì đại, bệnh nhân nặng có thể thấy các mảng giả màng hoặc hình bản đồ.

　　3、Chụp X-quang:chụp X-quang bụng, kiểm tra ruột bằng barium enema.

　　1、Những thực phẩm nào tốt cho bệnh nhân bị hội chứng sốt rét:

　　Chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa.

　　2、Những thực phẩm nào không nên ăn khi bị rối loạn chức năng tiểu cầu do sự获得:

　　không ăn thực phẩm cay nóng và kích thích.

　　trong việc điều trị, ngoài việc hỗ trợ điều trị triệu chứng, nên ngừng sử dụng kháng sinh đang sử dụng, sử dụng lactobacillus, bifidobacteria để khôi phục vi sinh vật ruột bình thường, có thể cho sử dụng Lian Zhu Chang Chang1bi tỷ u, mỗi ngày2.0, chia4lần, kháng lại Bacillus difficilis, thường sử dụng7～14ngày. Ngoài ra, việc sử dụng metronidazole điều trị cũng có hiệu quả.

　　I. Xử lý chung

　　Luật Phòng và Chữa bệnh truyền nhiễm của Trung Quốc xếp bệnh này vào loại bệnh truyền nhiễm cấp, do đó bệnh nhân cần được cách ly chặt chẽ đến khi các triệu chứng消失6ngày, vi khuẩn gây bệnh trong phân được nuôi cấy liên tục3lần âm tính cho đến khi khỏi bệnh. Đối với các vật dụng nôn mửa và thức ăn của bệnh nhân cũng cần phải khử trùng hoàn toàn. Có thể cho ăn chất lỏng, nhưng bệnh nhân nôn mạnh không được ăn, trong thời gian phục hồi, tăng dần chế độ ăn uống, bệnh nhân nặng chú ý giữ ấm, cung cấp oxy, theo dõi các dấu hiệu sống.

　　II. Phương pháp bù nước

　　Việc bù nước hợp lý là chìa khóa điều trị bệnh này, nguyên tắc bù nước là: sớm, nhanh, đủ lượng; trước muối sau đường, trước nhanh sau chậm, điều chỉnh acid và bù canxi, bù kali khi có nước tiểu.

　　1、Phương pháp truyền dịch tĩnh mạch Phương pháp truyền dịch tĩnh mạch có thể sử dụng5：4：1chất lỏng, tức là mỗi lít chất lỏng chứa natri clorua5g, natri bicarbonate4g và kali clorua1g, thêm50％glucose20ml; hoặc sử dụng3：2：1chất lỏng, tức là5％glucose3phần, nước muối sinh lý2phần、1.4％natri bicarbonate1phần hoặc1/6mol/L lactate1phần. Lượng truyền dịch và tốc độ truyền应根据 mức độ mất nước, huyết áp, nhịp tim, lượng nước tiểu và hematocrit của bệnh nhân而定, bệnh nhân nặng bắt đầu mỗi phút có thể đạt50～100ml，24giờ tổng lượng nhận vào theo mức nhẹ, trung bình và nặng.3000～4000、4000～8000、8000～12000ml. Lượng bù nước cho trẻ em dựa trên tuổi và cân nặng, thường đối với mất nước nhẹ và trung bình:100～180ml/kg/24giờ. Trong quá trình truyền dịch nhanh, cần phòng ngừa tình trạng suy tim và phù phổi.

　　2、Phương pháp bù nước bằng đường miệng đối với bệnh nhân sốt rét, ruột của bệnh nhân đối với natri clorua hấp thụ kém, nhưng vẫn có thể hấp thụ kali, bicarbonate, và không ảnh hưởng đến sự hấp thụ glucose, mà sự hấp thụ glucose có thể thúc đẩy sự hấp thụ nước và natri. Do đó, đối với bệnh nhân bị mất nước nhẹ và trung bình, có thể cho uống nước bù. Công thức của dung dịch uống bao gồm:

　　（1（) mỗi lít nước chứa glucose20g, natri clorua3.5g, natri hydrocarbonat2.5g và kali clorua1.5g;

　　（2（) mỗi lít nước chứa glucose24g, natri clorua4g, natri hydrocarbonat3.5g, kali citrat2.5g. Người lớn nhẹ và trung bình bị mất nước đầu tiên4～6giờ mỗi giờ uống75kg có trọng lượng dưới25kg của trẻ em mỗi giờ250ml, sau đó dựa trên lượng tiêu chảy và nôn tăng giảm, thông thường theo lượng phân1lượng phân cho1.5lượng chất lỏng tính theo thể tích uống được, hoặc có thể chọn phương pháp cho bao nhiêu uống bao nhiêu. Người bệnh nặng, trẻ em và người cao tuổi thì trước tiên phải truyền dịch tĩnh mạch, sau khi tình trạng bệnh cải thiện hoặc nôn giảm thì mới chuyển sang uống.

　　ba,

　　Sử dụng kháng sinh sớm có thể giúp rút ngắn thời gian tiêu chảy, giảm lượng tiêu chảy, và rút ngắn thời gian đào thải vi khuẩn. Có thể chọn đầu tiên là tetracycline, người lớn mỗi6giờ1lần, mỗi lần 0.5g; trẻ em theo40～60mg/kg/ngày tính toán, chia4lần uống3-5ngày.

　　Đối với bệnh nhân nhiễm trùng kháng tetracycline có thể sử dụng doxycycline300mg/lần uống một lần. Các loại khác như fleroxacin, erythromycin, sulfonamide và furazolidone cũng đều có hiệu quả. Berberine không chỉ có tác dụng với vi khuẩn, mà còn có thể làm chậm độc tính của độc tố ruột, cũng có thể sử dụng.

　　Bốn, điều trị theo triệu chứng

　　1、nôn mửa mạnh có thể sử dụng atropine 0.5mg tiêm dưới da, và sử dụng hydrocortisone theo dõi.100-300mg truyền tĩnh mạch, hoặc chích kim đại lăng, thiên chú, nội quan, thủ tam lý. Sử dụng chlorpromazine (1-4mg/kg) có tác dụng ức chế tế bào biểu mô ruột non AC, có thể giảm lượng tiêu chảy.

　　2Khi có co giật cơ, có thể chườm ấm tại chỗ, xoa bóp, hoặc chích kim chợm thận, chợm阳陵泉、曲池、手三里, chú ý bổ sung muối natri và canxi.

　　3Khi có ít nước tiểu, có thể sử dụng chườm ấm vùng thận, bức xạ ngắn và thuốc lợi tiểu kết hợp truyền tĩnh mạch; nếu không có nước tiểu, cho2Chữa trị bằng mannitol 0％ và furosemide, nếu không hiệu quả thì xử lý theo suy thận cấp tính.

　　4Khi có suy tim và phù phổi, nên sử dụng digoxin hoặc digitoxin, và thực hiện các biện pháp điều trị khác.

　　5Khi bệnh nhân bị mất nước nghiêm trọng và sốc, sau khi đã điều chỉnh đầy đủ thể tích và cân bằng axit, nhưng tuần hoàn vẫn không cải thiện, có thể cân nhắc sử dụng thuốc hoạt hóa mạch máu, chẳng hạn như dopamin, aramine và các loại khác.