Ectopia ileale

　　Le cause della malformazione intestinale duplicata sono molteplici, ma nessuna teoria può risolvere completamente la causa della formazione di malformazioni duplicate in diverse parti, la causa potrebbe essere poligenica, la causa della malattia nelle diverse parti e nelle diverse variazioni patologiche potrebbe essere diversa.

　　1Teoria dell'impedimento nella cavità del primitivo intestino

　　Alla settimana dell'embrione5Dopo settimane, la rapida proliferazione delle cellule epiteliali nel lume del primitivo intestino provoca l'ostruzione temporanea del lume, e poi le cellule epiteliali ostruite appaiono molte bolle, rendendo il lume ostruito nuovamente comunicante, ossia compare la fase di cavità. Se si verifica un impedimento nello sviluppo in questo momento, possono formarsi spazi paralleli tra i tubi intestinali e il tubo digerente, che possono formare malformazioni duplicate di cisti intestinali.

　　2Teoria della sacca simile a una sacca

　　Embriologico8～9Dopo settimane, la rapida proliferazione delle cellule epiteliali nel lume del primitivo intestino provoca l'ostruzione temporanea del lume, e poi le cellule epiteliali ostruite appaiono molte bolle, rendendo il lume ostruito nuovamente comunicante, ossia compare la fase di cavità. Se si verifica un impedimento nello sviluppo in questo momento, possono formarsi spazi paralleli tra i tubi intestinali e il tubo digerente, che possono formare malformazioni duplicate di cisti intestinali.

　　3, midollo spinale-Teoria dell'impedimento nella separazione del primitivo intestino

　　Embriologico3Inoltre, tra l'endoderma e l'ectoderma si forma il midollo spinale. Se in questo momento si forma una粘连 anormale tra l'endoderma e l'ectoderma, il midollo spinale si divide in destra e sinistra2Parte, in cui il midollo spinale e la vertebra passano attraverso la strato epidermico tra il tubo digerente e formano un tubo nervoso a forma di corda. Quando l'endoderma si sviluppa in seguito nel tubo digerente, la parte dell'intestino trattenuta dalla trazione della corda a forma di corda si solleva lateralmente formando un rigonfiamento simile a una sacca, che in seguito può svilupparsi in una malformazione duplicata. Poiché le aderenze si verificano sul lato dorsale del primitivo intestino, le malformazioni duplicate si trovano anche sul lato mesentrico. Le corde aderenti possono influenzare lo sviluppo delle vertebre, quindi questo tipo di malformazione duplicata è spesso associato a malformazioni dello sviluppo vertebrale, come la metapodia semilunare, la vertebra farfallata, ecc. Li Long e altri hanno classificato le malformazioni duplicate intestinali in2Questo tipo, mentre la malformazione duplicata intramesentrica è esattamente situata tra le due mesenteri, è91.6％. Con malformazioni della colonna toracica, e si ipotizza che questo tipo sia dovuto a un difetto di separazione del midollo spinale e del primitivo intestino.

　　4Teoria dell'ischemia necrotica del primitivo intestino

　　Negli ultimi anni, molti studiosi hanno ritenuto che dopo la completa formazione del primitivo intestino, a causa della necrosi ischemica della formazione primitiva, si possono verificare ostruzione intestinale, stenosi e intestino corto. Le sezioni rimaste dell'intestino necrotico ricevono il rifornimento vascolare da parte dei vasi vicini e possono svilupparsi autonomamente in iperplasia intestinale. Pertanto, alcuni bambini con iperplasia intestinale possono avere malformazioni concomitanti come ostruzione intestinale, stenosi e intestino corto.

　　Alcuni bambini con iperplasia intestinale possono avere malformazioni concomitanti come ostruzione intestinale, stenosi e intestino corto.

　　Con l'aumento della cisti extraintestinale, la compressione dell'intestino può causare ostruzione, e può anche indurre torsione intestinale a causa della forza di gravità, portando a dolori addominali intensi, vomito, interruzione della defecazione e della evacuazione, e persino a feci a sangue e acqua, febbre, polso debole e shock, ecc., sintomi tossici.

　　L'iperplasia intestinale può coesistere con ostruzione intestinale, malrotazione intestinale, e ernia ombelicale. A volte, durante l'esecuzione di una laparotomia d'urgenza per una malformazione concomitante, si scopre un'iperplasia intestinale. Le malformazioni duplicate toraciche e addominali sono spesso associate a malformazioni della colonna cervicale e toracica, come la metapodia semilunare o la fusione. La malformazione intestinale duplicata è rara nel presentarsi con masse addominali, e i bambini con营养不良 tendono a toccare più facilmente le masse mobili nella parete addominale.

　　I sintomi possono apparire in qualsiasi età60％～83% di2anni di età, molte delle quali sono nate1mesi si verificano i sintomi. In pochi casi non ci sono sintomi, scoperti solo durante l'intervento chirurgico per altre malattie. Generalmente, ci sono dolori addominali senza causa, emorragia intestinale, ostruzione intestinale incompleta o completa, specialmente quando si tocca una massa cistica nell'addome, devono considerare la malformazione intestinale ripetuta. La radiografia addominale mostra un'ombra di cisti omogenea e uniforme, o un difetto di riempimento del bario dell'intestino tenue, una compressione, un riempimento del bario in tubi o diverticoli al di fuori dell'intestino tenue, e anomalie vertebrali spinali, ecc., hanno valore diagnostico.

　　La malformazione intestinale ripetuta, a causa di fattori complessi come le caratteristiche istopatologiche, la posizione, la morfologia patologica, la dimensione della portata, se comunicano con l'intestino, la presenza di complicanze ecc., i sintomi variano molto. I sintomi possono apparire in qualsiasi età60％～83% di2anni di età, molte delle quali sono nate1mesi si verificano i sintomi. In pochi casi non ci sono sintomi, scoperti solo durante l'intervento chirurgico per altre malattie. Quindi2Bambini sotto i anni se si verificano dolori addominali senza causa, emorragia intestinale, ostruzione intestinale incompleta o completa, specialmente quando si tocca una massa cistica nell'addome, devono considerare la malformazione intestinale ripetuta. La scoperta tempestiva, la diagnosi e il trattamento possono prevenire e controllare lo sviluppo della malattia.

　　1、radiografia:La radiografia addominale può mostrare la compressione e lo spostamento dell'intestino tenue, nei casi di ostruzione intestinale incompleta si vede una traccia armonica dell'intestino nel gastroscopio. La radiografia con il bario mostra un difetto di riempimento del bario in un gruppo di intestino tenue o una compressione, soprattutto deve essere prestata attenzione all'immagine della porzione finale del intestino tenue e del valvola ileo-cecale. Se è possibile vedere il riempimento del bario in tubi o diverticoli al di fuori dell'intestino tenue, e c'è contrazione, ha un valore diagnostico importante.

　　La radiografia del rachide lombare rileva un'anomalia vertebrale, dovrebbe essere eseguita una mielografia, risonanza magnetica o tomografia computerizzata per determinare la presenza di cisti di intestino primitivo nel canale spinale.

　　2、ecografia:L'ecografia addominale mostra che la massa addominale è cistica e determina la posizione e le dimensioni, il che è utile per la diagnosi e la diagnosi differenziale.

　　3、esame con radioisotopi:Quando c'è mucosa gastrica ectopica all'interno dell'intestino tenue ripetuto, iniezione endovenosa99Scansione post-mTc dell'addome, spesso può mostrare aree di concentrazione radioattiva ripetute nel sito dell'intestino tenue, ma deve essere distinta dalla diverticulite di Meckel e si deve prestare attenzione che un risultato negativo non può negare la diagnosi.

　　4、laparoscopia:Se possibile eseguire una laparoscopia, si può determinare con precisione la sede e il tipo della lesione.

　　Principi di regolazione alimentare

　　1、dal poco al molto.

　　2、dalla diluita alla densa.

　　3、dalla semplicità alla diversità.

　　Riassumere in otto caratteri, ossia procedere gradualmente, mangiare poco e spesso. La pratica specifica è, all'inizio bere solo una piccola quantità di acqua calda, se non ci sono fastidi particolari, si può passare a una dieta liquida, come brodo di verdure, brodo di pesce, brodo d'uovo, zuppa leggera, succo di frutta senza semi ecc., la quantità di cibo ingerito da ogni pasto20-30 millilitri di partenza, gradualmente aumentare20-30 millilitri. Ogni persona ha un progresso diverso, in base al comfort dopo il pasto, ogni giorno5-6mense. In questo modo1-3giorni dopo il cambiamento della dieta semi-liquida a basso contenuto di scarti, come la zuppa di cereali, la poltiglia di farina, la poltiglia di uovo bollito, la poltiglia di verdura ecc., ogni volta da metà tazza a una tazza, ogni giorno3-4mense, tra le mense possono essere aggiunti alcuni cibi liquidi.7-10giorni può passare alla dieta morbida, come il riso malconcio, il pane, i biscotti, la mela, la banana, l'arancia ecc., ogni giorno3-4mense, circa un mese dopo l'intervento può passare gradualmente alla dieta normale.

　　Se è stato creato un anuscissura artificiale, con la peristalsi intestinale, il liquido intestinale si riversa spesso nell'anuscissura artificiale, e un'eccessiva quantità di feci può corrodere la pelle intorno all'anuscissura artificiale, causare eczema, portando molta difficoltà al paziente. Pertanto, i pazienti con anuscissura artificiale dovrebbero passare rapidamente dalla dieta liquida alla dieta comune per ridurre la quantità di escrementi e alleviare il dolore del paziente. Di solito dopo l'intervento chirurgico, dopo1-2giorni di dieta liquida, poi può passare a una dieta semi-liquida a basso contenuto di scarti, e poi passare rapidamente a mangiare pane, brioche, biscotti e altri cibi, contemporaneamente mangiare più frutta e verdura fresca, mantenere le feci ben formate e morbide, può ridurre lo stimolo alla pelle, e facilitare la cura personale del paziente.

　　Dopo che il paziente si è ripreso e ha iniziato a lavorare, la situazione alimentare di questa fase non è molto diversa da quella degli esseri umani normali. Ma c'è un punto da ricordare, cercare di far rimanere il cibo nella bocca più a lungo, masticare di più, in modo da ridurre il carico intestinale, favorevole alla digestione e assorbimento del cibo.

　　Deve essere enfatizzato infine che ci sono due tabù nella regolazione alimentare dopo la chirurgia intestinale: primo, evitare l'iperalimentazione; secondo, evitare di mangiare cibo non fresco. Altrimenti, aumenterà il carico intestinale, non favorevole alla guarigione e al recupero della funzione.

　　L'intervento chirurgico è l'unica cura, circa80％ dei casi subiscono l'intervento chirurgico per l'addome acuto. Le iperplasie intestinali tenue asintomatiche dovrebbero anche essere切除 chirurgicamente per prevenire le complicazioni e il cancro alla maturità.

　　1e resezione della cisti dell'iperplasia intestinale: alcune iperplasie intestinali tenue hanno un mesentere e un ramo vascolare separato, la cisti può essere切除 completamente.

　　2e resezione anastomotica dell'iperplasia intestinale con l'intestino principale: l'iperplasia intestinale condivisa con i vasi nutritivi e la parete muscolare dell'intestino principale e l'iperplasia intestinale interna dell'intestino sono difficili da切除 singolarmente.

　　3e stripping della mucosa dell'iperplasia intestinale: l'iperplasia intestinale ampia che colpisce gran parte dell'intestino tenue, la resezione intestinale può portare a una sindrome dell'intestino corto eseguire solo la stripping della mucosa dell'iperplasia intestinale.