Σύνδρομο τύπου χολέρας

　　It is now believed that this syndrome is caused by Clostridium difficile infection, and it can be induced in some severely ill patients, trauma, surgery, stress, and the use of broad-spectrum antibiotics. The exotoxin produced by Clostridium difficile can cause coagulation in small blood vessels, thrombosis, necrosis of the intestinal wall, and even perforation; while the toxin stimulates the cAMP system in the mucosal epithelial cells, causing cholera-like symptoms.

　　1and toxic megacolon, characterized by high fever, tachycardia, hypotension, drowsiness, and general fatigue; the abdomen swells rapidly, with tenderness, percussion is tympanic, bowel sounds are weak or disappear, and there are occasional massive lower gastrointestinal bleeding. When there is tenderness, rebound tenderness, and muscle tension in the abdomen, it often indicates acute perforation. Laboratory examination shows a significant increase in the total number of white blood cells and the number of neutrophils, left shift and the appearance of toxic granules. Anemia, hypoproteinemia, hypokalemia, and hypocalcemia and hypomagnesemia, dehydration, etc. are common. Abdominal X-ray film shows segmental or total colonic dilatation, with the transverse colon and splenic flexure most obvious.

　　2and paralytic ileus, the prominent symptom of paralytic ileus is obvious abdominal distension, and it is often accompanied by vomiting of gastric contents, and the vomit has no fecal smell. The patient cannot sit up, and feels short of breath. Due to the loss of a large amount of body fluid, there is a feeling of extreme thirst, and the urine output decreases. Physical examination: abdominal distension, abdominal breathing disappears, and no intestinal pattern and intestinal peristalsis can be seen; abdominal tenderness is not significant; percussion is uniform tympanic, the liver dullness border is reduced or disappears; during auscultation, bowel sounds are significantly weakened or completely disappear.

　　3and intestinal perforation. Based on the medical history, symptoms and signs, X-ray examination can find free gas under the diaphragm, abdominal ultrasound, CT and other examinations, it is not difficult to diagnose. But it is necessary to clarify the location and cause of perforation during the diagnosis process to guide treatment.

　　This syndrome is mainly characterized by diarrhea, mostly watery diarrhea, with mucus, and in severe cases, the amount of stool per day can reach4000ml, some patients excrete characteristic pseudomembrane, diarrhea is not related to the dose and duration of medication, and may have abdominal pain, nausea, vomiting and other gastrointestinal symptoms, and often have fever, tachycardia, even dehydration, shock, acidosis, delirium and other toxic symptoms.

　　Positive prevention of infection after surgery is a good measure to prevent this disease. It often occurs in summer and autumn, and may have a history of unclean diet. The lesion mainly occurs in the jejunum or ileum, etc., and the condition should be observed strictly immediately, measure blood pressure, respiration, pulse and body temperature. If the blood pressure drops, the pulse becomes rapid, prepare the infusion supplies immediately, and follow the doctor's instructions to carry out treatment immediately. Take active preventive measures.

　　πρόληψη της ανεπάρκειας υγρών, θεραπεία της ανεπάρκειας υγρών.

　　1、η ήπια ανεπάρκεια υγρών πρέπει να λάβει την κύρια οράλια υγρά.

　　2、η σοβαρή και σοβαρή ανεπάρκεια υγρών πρέπει να λάβουν αμέσως ενδοφλέβια αναπλήρωση υγρών, μπορεί να προσαρμοστεί σε οράλια υγρά μετά την σταθεροποίηση της κατάστασης.

　　1、 εργαστηριακή εξέταση:πρωτογενής λευκοκυττάρων αυξημένα, κυρίως με ουδετερόφιλα.

　　2、γαστροσκοπία:τοπική εξέταση, μπορεί να δει την εξαφάνιση της μοριακής υπερχρωματοποίησης, η ασαφής γραμμή του αγγειακού μοτίβου. Οι ασθενείς με μέτρια σοβαρότητα μπορεί να δουν την εξαφάνιση της ελαφριάς επιφανειακής ελαττωματικής επιφάνειας, η δειγματοληψία των κρυσταλλικών σπονδύλων, η περιφερική ερυθρότητα, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να δουν την εμφάνιση των κρυσταλλικών σπονδύλων ή της χαρτογραφικής μορφής.

　　3、ραδιολογική εξέταση:ακτίνα, εξέταση με βαμβακερό υλικό ενέματος.

　　1Τι τρόφιμα είναι καλά για την ασθενία χολέρα σύνολο:

　　η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και εύκολα tiêuωσιμότητα.

　　2Τι τρόφιμα πρέπει να αποφεύγουν τα τρόφιμα με αποκτηθείσα δυσλειτουργία πλάσματος πλάσματος:

　　αποφεύγουν τα πικάντικα και ερεθιστικά τρόφιμα.

　　πρόσθετη θεραπεία εκτός από την υποστηρικτική θεραπεία πρέπει να σταματήσει η αρχική χρήση αντιβιοτικών, να χρησιμοποιηθεί lactobacillus, bifidobacterium κ.λπ. για την υποστήριξη της φυσιολογικής μικροβιακής συναγωγής του εντέρου, μπορεί να λάβει το Lipohealth.1mil亿u, καθημερινά20,04times, αντιμετωπίζοντας βακτήρια difficile.7～14ημέρα. Επιπλέον, η θεραπεία με metronidazole είναι επίσης αποτελεσματική.

　　Πρώτο, γενική διαχείριση

　　το νόμο για την πρόληψη και την αντιμετώπιση των λοιμώξεων της Κίνας κατατάσσει τη νόσο σε τύπο A λοιμώξεων, οπότε οι ασθενείς πρέπει να είναι σφραγισμένοι σφράγιστοι μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα6μετά, η κουλτούρα των κοπράνων του παθογόνου έχει συνεχώς3negative until cured. Για τα περιττώματα και τα ειδώλια των ασθενών πρέπει να γίνει πλήρης απολύμανση. Μπορούν να λάβουν διαλυτά γεύματα, αλλά οι ασθενείς με σοβαρές βαρύτητες πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη τροφής, και στη φάση ανάρρωσης να αυξάνουν σταδιακά τη διατροφή τους, οι σοβαρές περιπτώσεις πρέπει να προστατευτούν από τον κρύο, να λάβουν οξυγόνο και να παρακολουθούν τα σημεία ζωής.

　　Δεύτερον, θεραπεία αναπλήρωσης υγρών

　　η λογική αναπλήρωση υγρών είναι κρίσιμη για τη θεραπεία της νόσου, τα principes της αναπλήρωσης υγρών είναι: ταχεία, πλήρης, και πρόωρη; Πρώτα νάτριο μετά γλυκόζη, ταχεία μετά αργή, διορθώστε την οξύτητα και προσθέστε ασβέστιο, προσθέστε κάλιο όταν εμφανιστούν ούρα.

　　1、ενδοφλέβια αναπλήρωση υγρών Η ενδοφλέβια αναπλήρωση υγρών μπορεί να χρησιμοποιηθεί5：4：1λύση, δηλαδή κάθε λίτρο υγρού περιέχει νατρίου χλωριούς5g, bicarbonate soda40g,氯化钠1g, και προσθέστε50％glucose20ml; ή χρησιμοποιήστε3：2：1λύση, δηλαδή5％glucose3μερίδια, σάλτσα ηλιέλαιου2μερίδια、1.4％bicarbonate soda solution1μερίδια ή1/6mol/L乳酸钠液1μερίδια. Η ποσότητα και η ταχύτητα της ενδοφλέβιας διαδικασίας πρέπει να καθορίζεται ανάλογα με την ποσότητα της απώλειας υγρών του ασθενούς, την πίεση αίματος, τον παλμό, την ποσότητα ούρων και την πυκνότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να φτάσουν50～100ml，24ώρας συνολικής πρόσληψης ανάλογα με την ήπια, μέτρια και σοβαρή κατάσταση.3000～4000、4000～8000、8000～12000ml. Η ποσότητα αναπλήρωσης υγρών για παιδιά βασίζεται στον ηλικία και το βάρος, γενικά η ήπια ή μέτρια ανεπάρκεια υγρών είναι100～180ml/kg/24ώρα.

　　2Η χολέρα έχει κακή απορρόφηση του νατρίου χλωριούς στον εντέρη των ασθενών, αλλά μπορεί να απορροφηθεί ο καλίου και οι bikarbonate, χωρίς επίδραση στην απορρόφηση της γλουκοζής, και η απορρόφηση της γλουκοζής μπορεί να προωθήσει την απορρόφηση του νερού και του νατρίου. Επομένως, στους ασθενείς με ήπια ή μέτρια ανεπάρκεια υγρών, μπορεί να χορηγηθεί οράλια υγρά.

　　g；1（20g、氯化钠3.5g,氯化钠2.50g,氯化钠1.5g και χλωριούχο κάλιο

　　g；2（24）με γλυκόζη ανά λίτρο νερού4g,氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g, κάλιο柠檬酸盐4～6ωρών κάθε ώρα75ωρών, η βάρος είναι λιγότερο από25kg του παιδιού κάθε ώρα250ml, μετά από την αύξηση της ποσότητας της διάρροιας και του εμετού, γενικά ανάλογα με την ποσότητα της εξόδου1πράσινο τσάι για κάθε κομμάτι1.5ποσότητα υγρών υπολογίζεται, μπορεί επίσης να ληφθεί η μέθοδος που δίνει όσο μπορεί να πιει. Οι σοβαρές ασθένειες, οι βρέφη και οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να προηγουμένως να λάβουν ενδοφλέβια αναπλήρωση υγρών, και να αλλάξουν στην ενδοφλέβια αναπλήρωση υγρών μετά την βελτίωση της κατάστασης ή τη μείωση του εμετού.

　　τρία, θεραπεία της αιτίας

　　Η πρόωρη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να μειώσει τον χρόνο διάρροιας, μειώσει την ποσότητα της διάρροιας και μειώσει τον χρόνο αποχώρησης των βακτηρίων. Μπορεί να επιλεγεί η doxycycline, ημερήσια δόση για ενήλικες6ώρα1φοράτε σε μια δόση, κάθε φορά5g; οι παιδιά ακολουθούν40～60mg/kg/ημέρα υπολογίζεται, και διαιρείται σε4φοράτε σε μια δόση, η θεραπευτική διάρκεια είναι3-5ημέρα.

　　Για τους ασθενείς με αντοχή στη doxycycline, μπορεί να χορηγηθεί η doxycycline300mg/φοράτε σε μια δόση. Άλλες όπως η norfloxacin, η erythromycin, τα σουλφοναμίδια και η furazolidone είναι επίσης αποτελεσματικές. Η berberine έχει επίσης δράση στους αγκύλωτους και μπορεί να επιβραδύνει τη τοξικότητα του εντεροτοξίνης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί.

　　Τέταρτο, θεραπεία σύμφωνα με τα συμπτώματα

　　1、Αντιμετωπίστε τη σοβαρή έμεση και διάρροια με atropine 0.5mg υποδόρια ένεση, και να χρησιμοποιηθεί η hydrocortisone ανάλογα με την ανάγκη100-300mg ενδοφλέβια ένεση, ή πιέσεις σε σημεία όπως το Dalin, Tianchu, Neiguan, Zusanli κ.λπ., και να χρησιμοποιηθεί η chlorpromazine (1-4mg/kg) έχει αναστολική δράση στον εντεροπλασματικό AC, μπορεί να μειώσει την ποσότητα της διάρροιας.

　　2、Οι μυϊκές κράμπες μπορούν να χρειάζονται τοπική θερμική εφαρμογή, μασάζ, ή πιέσεις σε σημεία όπως το Chengshan, Yanglingquan, Quchi, Shousanli κ.λπ., και να ληφθούν μέτρα για την προσθήκη νάτριου και ασβεστίου.

　　3、Ο μειωμένος όγκος ούρων μπορεί να χρειάζεται θερμική εφαρμογή στην περιοχή των νεφρών, μαγνητική διείσδυση και διουρητική συνδυασμένη σύνθεση ενδοφλέβιας ένεσης; Αν δεν υπάρχουν ούρα, δώστε20％ γλυκόζης Mannitol, Furosemide θεραπεία, αν είναι ανεπαρκής, θα πρέπει να χειριστείτε την οξεία ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας.

　　4、Σε περιπτώσεις συνδυασμένης καρδιακής ανεπάρκειας και πνευμονικού οίδηματος, θα πρέπει να χορηγηθεί η digoxin K ή η digoxin propanoate, και να ληφθούν άλλες θεραπευτικές μέτρα.

　　5、Σε περιπτώσεις σοβαρής υποοξαιμίας και σοβαρού τραύματος που δεν βελτιώνονται μετά από επαρκή επέκταση του όγκου και διορθώσεις της αλκαλικότητας, μπορεί να εφαρμοστεί η αγωγή με ουσίες που ενεργοποιούν τη ροή του αίματος, όπως η ντοπαμίνη, η αραμίνη κ.λπ.