El síndrome colérico

　　Se considera que este síndrome es causado por una infección por Clostridium difficile, y en algunos pacientes graves, traumatismos, cirugías, estrés y el uso de antibióticos de amplio espectro pueden desencadenar este síndrome. La toxina producida por Clostridium difficile puede causar coagulación intravascular, trombosis, necrosis de la pared intestinal e incluso perforación; mientras que la toxina estimula el sistema cAMP de las células epiteliales de la mucosa, lo que provoca síntomas coléricos.

　　1, colon megacítico tóxico, se manifiesta por fiebre alta, taquicardia, disminución de la presión arterial, somnolencia, agotamiento generalizado; el abdomen se hincha rápidamente, con dolor, el toque es redondo, el sonido de la percusión es redondo, el sonido de la peristalsis intestinal es débil o desaparece, y a menudo ocurre hemorragia grande en el tracto digestivo inferior. Cuando hay dolor abdominal, dolor de rebote y tensión muscular, a menudo sugiere perforación aguda. Los exámenes de laboratorio muestran un aumento significativo de la cuenta de leucocitos y la cantidad de neutrófilos, desplazamiento a la izquierda y aparición de partículas tóxicas. A menudo hay anemia, hipoproteinemia, hipopotasemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, deshidratación, etc. La radiografía abdominal muestra expansión segmentaria o completa del colon, siendo el colon transverso y la curva del hígado los más obvios.

　　2, obstrucción intestinal paralytica, la característica principal de la obstrucción intestinal paralytica es la distensión abdominal general, y a menudo se acompaña de vómitos de contenido gástrico, sin sabor fecal en los vómitos. El paciente no puede levantarse, tiene dificultad para respirar. Debido a la pérdida masiva de líquidos, tiene sensación de sed extrema, disminución de la producción de orina. El examen físico: el abdomen está hinchado, la respiración abdominal desaparece, no se pueden ver el patrón intestinal ni las ondas de peristalsis intestinal; el dolor abdominal es poco significativo; el toque es uniforme y redondo, el margen de turbidez hepática se reduce o desaparece; al escuchar, el sonido de la peristalsis intestinal es significativamente debilitado o completamente desaparece.

　　3, perforación intestinal. Según el historial, los síntomas y signos, los estudios de rayos X pueden detectar gases libres subdiaphragmáticos, ultrasonidos abdominales, tomografías computarizadas y otros estudios, lo que facilita el diagnóstico. Pero durante el proceso de diagnóstico, es necesario determinar claramente la ubicación y la causa de la perforación para guiar el tratamiento.

　　Este síndrome se caracteriza principalmente por la diarrea, que es más comúnmente diarrea acuosa, con moco, y en casos graves, la cantidad de heces diarias puede alcanzar4000ml, algunos pacientes excretan membranas pseudomembranosas características, la diarrea no tiene relación con la dosis y la duración del medicamento, puede haber dolor abdominal, náuseas, vómitos y otros síntomas gastrointestinales, y a menudo hay fiebre, taquicardia, e incluso deshidratación, shock, acidosis, alucinaciones y otros síntomas de sepsis tóxica.

　　La prevención activa de la infección después de la cirugía es una buena medida para prevenir esta enfermedad. Se desarrolla comúnmente en verano y otoño, y puede haber un historial de ingestión de alimentos no limpios. La lesión se desarrolla principalmente en el intestino delgado o el íleon, se debe observar de inmediato la situación de la enfermedad, medir la presión arterial, la respiración, el pulso y la temperatura, si la presión arterial disminuye, el pulso es débil y rápido, se debe preparar inmediatamente los artículos de infusión y ejecutar el tratamiento según las instrucciones médicas. Se debe llevar a cabo una buena prevención.

　　prevenir la deshidratación, tratar la deshidratación.

　　1、轻型脱水病人，以口服补液为主。

　　2、中、重型脱水病人需立即进行输液抢救，病情稳定后可改为口服补液。

　　1、laboratorio:El aumento de los leucocitos periféricos, principalmente neutrófilos.

　　2、endoscopia：Realizar un examen endoscópico a tiempo no solo puede diagnosticar la enfermedad temprano, sino también entender el rango y la gravedad de la lesión, los casos leves pueden ver congestión y edema de la mucosa, los vasos sanguíneos no claros. Los casos leves pueden ver úlceras superficiales dispersas en la mucosa, puntos de pseudomembrana distribuidos en forma de mancha, hiperemia en el borde, los casos graves pueden ver parches de pseudomembrana o en forma de mapa.

　　3、radiografía X：radiografía abdominal, estudio de enema de bario.

　　1、霍乱样综合症吃哪些食物对身体好：

　　La dieta debe ser ligera, rica en nutrientes y fácil de digerir.

　　2、获得性血小板功能障碍最好不要吃哪些食物：

　　Evitar alimentos picantes y刺激性.

　　En el tratamiento, además de los tratamientos de apoyo y síntomas, se debe detener el uso de los antibióticos originales, y se debe usar Lactobacillus, Bifidobacterium y otros para fomentar la flora intestinal normal, se puede dar Lianzhui Changchun.1mil millones de u, diariamente2.0, dividido4vez, antibióticos para Clostridium difficile, generalmente se aplica7～14días. Además, el uso de metronidazol también es efectivo.

　　一、一般处理

　　La Ley de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas de China clasifica esta enfermedad como una enfermedad de categoría A, por lo que se debe aislar estrictamente al paciente hasta que desaparezcan los síntomas6días después, la cultivo de heces de la bacteria patógena se realiza continuamente3vez hasta que sea negativo. Se debe desinfectar completamente los vómitos y los utensilios del paciente. Se puede proporcionar alimentos líquidos, pero se debe evitar comer alimentos picantes y刺激性 para los que tienen vómitos severos. En la fase de recuperación, se debe aumentar gradualmente la ingesta de alimentos, y los pacientes graves deben prestar atención a la保暖、供氧、监测生命体征。

　　二、补液疗法

　　Una rehidratación razonable es clave para el tratamiento de la enfermedad, y los principios de rehidratación son: temprana, rápida, suficiente; primero sal, luego azúcar, primero rápido, luego lento, corregir ácido y suplementar calcio, rehidratar potasio cuando se ve orina.

　　1、infusión intravenosa La infusión intravenosa puede usar5：4：1solución, es decir, cada litro de líquido contiene cloruro de sodio5g, bicarbonato de sodio4g y cloruro de potasio1g, más50％ solución de glucosa20ml；o usar3：2：1solución, es decir5％ solución de glucosa3dosis、salina2dosis、1.4％ solución de bicarbonato de sodio1dosis o1/6mol/L solución de lactato de sodio1dosis. La cantidad y velocidad de la infusión应根据病人失水程度、血压、脉搏、尿量和血球压积而定，严重者开始每分钟可达50～100ml，24La cantidad total de entrada por hora se proporciona respectivamente para leve, moderada y grave3000～4000、4000～8000、8000～12000ml. La cantidad de rehidratación para niños se calcula según la edad y el peso, generalmente para la deshidratación leve o moderada se usa100～180ml/kg/24horas. Durante el proceso de infusión rápida, se debe evitar la insuficiencia cardíaca y la edema pulmonar.

　　2La absorción de cloruro de sodio en el intestino de los pacientes con cólera es deficiente, pero aún se puede absorber potasio, bicarbonato y no afecta la absorción de glucosa. Además, la absorción de glucosa puede promover la absorción de agua y sodio. Por lo tanto, para los pacientes con deshidratación leve o moderada, se puede administrar rehidratación oral. La fórmula de la solución oral es:

　　（1）cada litro de agua contiene glucosa20g de cloruro de sodio3.5g de bicarbonato de sodio2.5g y cloruro de potasio1.5g；

　　（2）cada litro de agua contiene glucosa24g de cloruro de sodio4g de bicarbonato de sodio3.5g de citrato de potasio2.5g. Los adultos con deshidratación leve y moderada inicialmente4～6hora por hora75la hora para los niños con peso insuficiente25kg de niños cada hora250ml, según la cantidad de evacuación y vómito, generalmente según1de heces para1.5litros de líquido, también se puede adoptar la manera de dar lo que se puede beber. Los pacientes graves, niños y ancianos deben recibir primero rehidratación intravenosa, y luego cambiar a rehidratación oral después de que la condición mejora o la náusea se alivia.

　　tratamiento de la causa

　　El uso temprano de antibióticos antibacterianos puede ayudar a acortar el período de diarrea, reducir la cantidad de diarrea y缩短 la duración de la expulsión de bacterias. Puede elegir tetraciclina como primer tratamiento, la dosis para los adultos es6hora1tomar, cada vez 0.5g; los niños según40～60mg/kg/día calculado, dividido en4tomar por vía oral, la duración del tratamiento es3-5día.

　　Los pacientes infectados con cepas resistentes a tetraciclina pueden recibir doxiciclina300mg/tomar de inmediato. Otros como norfloxacina, eritromicina, sulfonamidas y nitrofurantoína también son efectivos. La berberina no solo tiene un efecto sobre las bacterias, sino que también puede retrasar la toxicidad de las enterotoxinas, y también puede ser utilizada.

　　Cuarto, tratamiento sintomático

　　1La diarrea severa puede usar atropina 0.5mg por inyección subcutánea, y usar hidrocortisona según sea necesario100-300mg por vía intravenosa, o agujas en Daling, Dianshu, Neiguan, Zusanli. En la etapa inicial, se puede usar haloperidol (1-4mg/kg) tiene un efecto inhibidor sobre las células epiteliales intestinales AC, puede reducir la cantidad de diarrea.

　　2La espasticidad muscular puede recibir compresas calientes locales, masajes, o agujas en Chengshan, Yanglingquan, Quchi, Shousanli, etc., prestando atención a la suplementación de sales de sodio y calcio.

　　3La oliguria puede recibir compresas calientes en la región renal, diatermia de ondas cortas y gotas de mezcla diurética; si no hay orina, se administra2Tratamiento con 0% de manitol y furosemida, si es ineficaz, se tratará como fallo renal agudo.

　　4Los pacientes con fallo cardíaco congestivo y edema pulmonar deben recibir strophanthin K o digitalis proplastina, y adoptar otras medidas de tratamiento.

　　5Cuando la circulación no mejora después de una expansión adecuada del volumen y la corrección del ácido de los pacientes con deshidratación grave y shock, se puede considerar el uso de medicamentos vasoactivos, como dopamina, aramine y otros.