Choleraähnliches Syndrom

　　Es wird angenommen, dass diese Krankheit durch eine Infektion mit Clostridium difficile verursacht wird, und sie kann bei einigen schweren Patienten, Verletzungen, Operationen, Stress und der Einnahme breitbandiger Antibiotika ausgelöst werden. Das Toxin, das von Clostridium difficile produziert wird, kann Thrombose, Thrombusbildung, Nekrose der Darmwand und sogar Perforation im kleinen Blutgefäß verursachen; und die Toxine stimulieren das cAMP-System in den Epithelzellen der Schleimhaut, was zu den Symptomen der Cholera führt.

　　1, toxischer Megakolon, der durch hohes Fieber, Tachykardie, niedriger Blutdruck, Schläfrigkeit und allgemeine Erschöpfung manifestiert; der Bauch expands schnell, gibt Schmerzen, der Perkussionston ist getönt, der Darmgeräusch ist schwach oder verschwindet, und es kann auch massive Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt auftreten. Wenn Schmerzen, Reboundschmerzen und Muskelspannung im Bauch auftreten, deutet dies oft auf eine akute Perforation hin. Laboruntersuchungen zeigen eine signifikante Erhöhung des Gesamtwertes der Leukozyten und der Anzahl der neutrophilen Granulozyten, Linksschiebung und Auftreten von Toxizitätskorn. Häufig Anämie, Hypoproteinämie, Hypokaliämie und Hypokalzämie, Dehydration und andere. Der Bauch röntgenologische Röntgenaufnahme zeigt segmentale oder gesamte Kolon dilatation, besonders明显 im transversalen Kolon und Splenic Flexure.

　　2, paralytischer Darmverschluss, der auffälligste Merkmal ist der deutliche Bauchumfang des gesamten Bauches, oft mit Erbrechen von Mageninhalt, das keine Faecesgeruch hat. Der Patient kann sich nicht aufsetzen und hat Atemnot. Aufgrund des massiven Verlustes von Flüssigkeit fühlt sich der Patient extrem durstig und hat weniger Urin. Klinische Untersuchung: Der Bauch ist geschwollen, die Bauchatmung verschwindet, die Darmform und die Darmperistaltik sind nicht sichtbar; der Bauchschmerz ist nicht signifikant; der Perkussionston ist gleichmäßig getönt, die Leberdystonie verschwindet oder verschwindet; bei der Untersuchung ist der Darmgeräusch stark abgeschwächt oder vollständig verschwunden.

　　3, Darmperforation. Aufgrund der Krankengeschichte, Symptome und Anzeichen, Röntgenuntersuchungen können freie Gase im Brustkorbbereich erkennen, Bauchultraschall, CT-Untersuchungen und andere, die Diagnose ist nicht schwer. Aber während des Diagnoseprozesses muss der Ort der Perforation und die Ursache der Perforation klar sein, um die Behandlung zu leiten.

　　Diese Krankheit manifestiert sich hauptsächlich durch Durchfall, der meist wässrig ist, mit Schleim, und bei schweren Fällen kann die tägliche Stuhlmenge erreichen4000ml, einige Patienten haben charakteristische Pseudo-Membran, Durchfall, der nicht mit der Dosis und der Dauer der Einnahme zusammenhängt, kann Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und andere Symptome des Magen-Darm-Trakts haben, und es gibt oft Fieber, Tachykardie, bis hin zu Dehydration, Schock, Azidose, Delirium und andere Symptome von Toxämie.

　　Die aktive Prävention von Infektionen nach der Operation ist eine gute Maßnahme zur Prävention dieser Krankheit. Es tritt häufig im Sommer und Herbst auf und kann eine Geschichte von unhygienischem Essen haben. Die Läsionen treten hauptsächlich im Dünndarm oder Ileum auf, die Krankheitssituation muss sofort engmaschig überwacht werden, die Blutdruck, Atmung, Puls und Körpertemperatur zu messen. Wenn der Blutdruck abfällt und der Puls fein und schnell wird, müssen sofort die Infusionsmaterialien bereitgestellt werden und die Behandlung gemäß der Anweisung sofort durchgeführt werden. Die Präventionsarbeit muss aktiv verbessert werden.

　　Prävention von Dehydratisierung, Behandlung von Dehydratisierung.

　　1、Leichte Dehydratisierungspatienten, hauptsächlich oral Flüssigkeit zu verwenden.

　　2、Schwere Dehydratisierungspatienten müssen sofort eine Infusionsrettung durchführen, und nach Stabilisierung der Krankheit kann auf orale Flüssigkeitsinfusion umgestellt werden.

　　1、Laboruntersuchungen：Umgebende Leukozyten erhöht, hauptsächlich Neutrophile.

　　2、Endoskopie：Zeitnah eine Endoskopie durchführen, die nicht nur eine frühe und klare Diagnose ermöglicht, sondern auch das Ausmaß und die Ausbreitung der Läsionen erkennen kann, bei leichten Fällen kann eine Hyperämie und Ödem der Schleimhaut sichtbar sein, bei schwereren Fällen können diffuse, oberflächliche Erosionen und Pusteln mit Fibrinflecken auftreten, umgeben von Hyperämie, und bei schweren Fällen können Fibrinflecken in Form von Flecken oder Landkarten auftreten.

　　3、X-Strahlenuntersuchung：Flachfilm, Bariumkleisterinfusion

　　1、霍乱样综合症应该吃哪些食物对身体好：

　　Die Ernährung sollte leicht, nahrhaft und leicht verdaulich sein.

　　2、哪些食物最好不要吃，以避免获得性血小板功能障碍：

　　Scharfe und scharfe Lebensmittel vermeiden.

　　Behandlung, außer der Unterstützung der对症治疗, sollte die ursprünglich verwendete Antibiotika abgesetzt werden, Lactobacillus, Bifidobacterien und andere sollten verwendet werden, um die normale Darmflora zu fördern, und Lianzhuyangjile kann gegeben werden1Billionen u, täglich2.0, geteilt4mal eingenommen, gegen Clostridium difficile, normalerweise7～14Tagen. Außerdem ist die Behandlung mit Metronidazol auch wirksam.

　　Erste, allgemeine Behandlung

　　Das chinesische "Gesetz zur Prävention und Bekämpfung von Infektionskrankheiten" stuft diese Krankheit als Klasse A-Infektionskrankheit ein, daher sollte der Patient streng isoliert werden, bis die Symptome verschwinden6Tagen, die Kultivierung von Krankheitserregern im Stuhl kontinuierlich3mal negativ sein, bis zur Genesung. Für Erbrechen und Durchfall sowie für Essbestecke und andere müssen gründlich desinfiziert werden. Flüssigkeitsnahrung kann gegeben werden, aber bei starkem Erbrechen sollte der Konsum verboten werden, und während der Wiederherstellung sollte die Nahrung allmählich erhöht werden, und bei schweren Fällen sollte auf Wärme, Sauerstoff und Überwachung der Vitalzeichen geachtet werden.

　　Zwei, Flüssigkeitsinfusionsbehandlung

　　Eine rationale Flüssigkeitsinfusion ist der Schlüssel zur Behandlung dieser Krankheit, und die Prinzipien der Flüssigkeitsinfusion sind: frühzeitige, schnelle, ausreichende Mengen; zuerst Salz, dann Zucker, zuerst schnell, dann langsam, Säurekorrektur und Kalziumzuzug, Kaliumzuzug nach Urin.

　　1、 intravenöse Flüssigkeitsinfusion Die intravenöse Flüssigkeitsinfusion kann5：4：1Lösung, das ist jede Liter Flüssigkeit enthält Natriumchlorid5g, Natriumhydrogencarbonat4g und Natriumchlorid1g, zusammen mit50％ Glukose20ml；oder mit3：2：1Lösung, das ist5％ Glukose3Anteil、Salzlake2Anteil、1.4％ Natriumhydrogencarbonat-Lösung1Anteil oder1/6mol/L Laktat-Lösung1Anteil. Die Infusionsmenge und Geschwindigkeit sollten nach dem Schweregrad des Flüssigkeitsverlusts, Blutdruck, Puls, Urinmenge und Hämokonzentration des Patienten bestimmt werden. Bei schweren Fällen kann die Rate am Anfang bis zu50～100ml，24Stunden Gesamtmenge nach leicht, mittler, schwer zu geben3000～4000、4000～8000、8000～12000ml. Die Flüssigkeitsmenge zur Infusion bei Kindern wird nach Alter und Gewicht berechnet, und in der Regel wird leichte bis mittelschwere Dehydratisierung mit100～180ml/kg/24Stunden.

　　2Die Darmabsorption von Chlorid im Darm von Cholera-Patienten ist schlecht, aber sie können Kalium, Bicarbonat weiterhin absorbieren und die Absorption von Glukose wird nicht beeinflusst. Außerdem fördert die Absorption von Glukose die Absorption von Wasser und Natrium. Daher können leichte und mittelschwere Dehydratisierungspatienten oral Flüssigkeit erhalten.

　　（1）pro Liter Wasser enthält Glukose20g Natriumchlorid3.5g Natriumcarbonat2.5g und Natriumchlorid1.5g;

　　（2）pro Liter Wasser enthält Glukose24g Natriumchlorid4g Natriumcarbonat3.5g Zitronensäure2.5g. Leichte und mittelschwere Dehydrierung bei Erwachsenen4～6Stunde pro Stunde75kg25kg des Kindes pro Stunde250ml, je nach der Menge der Stuhlabsonderung erhöhen oder verringern, in der Regel nach der Menge der Stuhlabsonderung1Galle geben1.5Liter Flüssigkeit berechnet, oder kann nach der Menge, die getrunken werden kann, gegeben werden. Schwere, junge und ältere Patienten sollten zuerst intravenöse Flüssigkeitssubstitution durchführen und dann nach Verbesserung des Zustands oder Linderung des Erbrechens oralen Flüssigkeitssubstitution umstellen.

　　Drittes, Therapie der Krankheitserreger

　　Die frühe Anwendung von Antibiotika kann dazu beitragen, die Dauer des Durchfalls zu verkürzen, die Menge des Durchfalls zu reduzieren und die Zeit der Bakterienabsonderung zu verkürzen. Es kann als erstes Tetracyclin ausgewählt werden, bei Erwachsenen jede6Stunde1mal, jede Dosis 0.5g; Kinder nach40～60mg/kg/Tagen berechnet, aufgeteilt in4mal oral eingenommen, die Behandlungsdauer beträgt3-5Tagen.

　　Patienten mit Infektionen durch tetracyclinsensible Stämme können Doxycyclin erhalten300mg/mal in einer Dosis eingenommen. Andere wie Norfloxacin, Erythromycin, Sulfonamide und Furazolidon sind ebenfalls wirksam. Berberin hat nicht nur eine gewisse Wirkung auf Vibrio, sondern kann auch die Toxizität von Enterotoxinen verzögern und kann ebenfalls angewendet werden.

　　Viertens, symptomatische Therapie

　　1Schwere Erbrechen und Durchfall können Atropin 0.5mg subkutan injiziert und Hydrocortison nach Bedarf verwendet werden100-300mg intravenös verabreicht oder Akupunktur an Daling, Dianshu, Neiguan und Zusanli gesetzt werden. In der frühen Phase kann Chlorpromazin (1-4mg/kg) hat eine Hemmungswirkung auf die intestinale Epithelzelle AC und kann die Menge der Diarrhoe reduzieren.

　　2Muskelspasmen können durch lokale Wärmekompression, Massage oder Akupunktur an Akupunkturpunkten wie Shenshu, Yanglingquan, Quchi und Shousanli behandelt werden; Achtung bei der Ergänzung von Natrium- und Calciumsalzen.

　　3Mangel an Urin kann durch Wärmekompression der Nierenregion, Kurzwellen-Thermotherapie und Diuretika intravenös verabreicht werden;20% Mannit, Furosemid-Therapie, bei mangelnder Wirkung wird nach akuter Niereninsuffizienz behandelt.

　　4Patienten mit kongenitalem Herzinsuffizienz und Lungenödem sollten Digoxin-K oder Lanatoside C erhalten und andere therapeutische Maßnahmen ergreifen.

　　5Patienten mit schwerer Dehydrierung und Schock, bei denen nach ausreichender Volumenerweiterung und Säurekorrektur der Kreislauf nicht verbessert wird, können nach Ermessen vasaktive Substanzen wie Dopamin, Aramin und andere anwenden.