Úlcera recurrente

　　Causa

　　La aparición de úlceras recurrentes tiene relación con la elección del método quirúrgico o la técnica operativa incorrecta por primera vez, también puede estar relacionada con la hipercalemia gástrica del paciente o la toma de ciertos medicamentos que causan úlceras después de la cirugía.

　　1, sección incompleta del nervio vago:La tasa de recurrencia de úlceras después de la sección del nervio vago varía de un informe a otro, los más bajos pueden alcanzar1。5por ciento, los más altos pueden alcanzar30 por ciento, esta gran diferencia indica que está relacionada con la técnica del cirujano o la sección incompleta. Mejorar la habilidad y la experiencia del cirujano es la clave para prevenir o reducir la tasa de recurrencia de úlceras después de la sección del nervio vago.

　　2, gama insuficiente de resección gástrica:Para la cirugía de úlcera duodenal, la resección del extremo distal del estómago debe alcanzar75por ciento, si la gama de resección gástrica no es suficiente60 por ciento, la tasa de recurrencia postoperatoria aumenta dos veces. Porque la cirugía de resección gástrica no es suficiente, hay demasiadas células parietales residuales, lo que hace que el ácido gástrico esté en un estado de alta secreción.

　　3, mucosa residual del ángulo gástrico:La mucosa del ángulo gástrico puede secretar gastrina, si la elección del método quirúrgico deja que la mucosa del ángulo gástrico quede residual, las células G secretan una gran cantidad de gastrina, lo que lleva a la recurrencia de úlceras. Si la desquijotada de la mucosa del ángulo gástrico durante la cirugía Bancrart no es completa, puede causar úlceras recurrentes.

　　4, el arco de entrada del intestino delgado es demasiado largo o el reflujo de líquidos intestinales alcalinos:Cuanto más lejos esté el intestino delgado del ligamento de Treitz, menor será su capacidad de resistencia ácida, como si el arco de entrada del intestino delgado fuera demasiado largo, es fácil que se desarrolle úlceras en el lado del intestino delgado de la anastomosis. Además, si se realiza una anastomosis lateral entre el arco de entrada y el arco de salida o se realiza una anastomosis lateral Rotx-en-Durante la anastomosis gástrica y del intestino delgado, debido al reflujo de bilis alcalina y jugo pancreático, también es fácil que se desarrollen úlceras en el lado del intestino delgado de la anastomosis.

　　5, estasis gástrica:Después de la sección del nervio vago principal o de la sección selectiva del nervio vago gástrico, debido a la baja tensión gástrica y la estasis gástrica, la pared gástrica se expande y estímula la mucosa del ángulo gástrico para que las células G liberan gastrina continuamente o estimulan directamente las células mastocíticas de la mucosa y la submucosa para liberar histamina, lo que resulta en un aumento de la secreción de ácido gástrico.

　　6, otros:Si el paciente tiene hipercalemia gástrica antes de la cirugía, como hiperplasia de células G del ángulo gástrico, tumor de gastrina, tumor endocrino múltiple tipo I, hipoparatiroidismo, etc., puede aumentar el nivel de gastrina. Además, los pacientes postoperatorios que toman medicamentos que causan úlceras a largo plazo, como hormonas, aspirina, indometacina (analgésico), etc.

　　La tasa de hemorragia asociada con úlceras recurrentes es50 por ciento a60 por ciento, la cantidad de sangre que sale es generalmente grande y letal. La tasa de perforación es1por ciento a5por ciento. Es más común la perforación crónica, y la perforación en el colon puede causar úlceras gástricas-El intestino delgado-El fístula colónica, la tasa de incidencia es aproximadamente10por ciento, en este momento, hay dolores abdominales, diarrea, dispepsia, eructos, a veces el olor de las heces es desagradable o contiene restos de heces al vomitar, y rápidamente se adelgaza.

　　El tiempo de aparición de la úlcera recurrente es generalmente entre medio año después de la cirugía y varios años, pero en algunos pacientes puede ocurrir en un corto período después de la cirugía o hasta decenas de años después, el dolor sigue siendo la principal manifestación de la úlcera recurrente, el dolor es intenso pero el sitio a menudo es diferente del术前, puede estar en el abdomen medio, izquierdo, superior, inferior, espalda, desaparecer de manera rítmica, la acción de alivio de los alimentos o los antiácidos no es obvia, también hay informes en el extranjero de que el dolor solo4aparece en el 0％ de los casos, a menudo se acompaña de síntomas como náuseas, vómitos, etc., las causas más comunes son edema de la unión, espasmo o obstrucción del tubo pilórico, la salida del bulbo duodenal, etc.

　　1、因人而异，适度锻炼：Debido a la edad, la constitución física, la enfermedad y los intereses de los pacientes con úlceras pépticas, se deben elegir proyectos de ejercicio adecuados, la intensidad y el tiempo del ejercicio. Para los pacientes de mediana edad y mayores, se debe prestar especial atención a la función del sistema cardiovascular, si puede adaptarse al método de ejercicio seleccionado.

　　2、循序渐进，逐渐加大运动量：Al comenzar a realizar ejercicios de entrenamiento, la cantidad de ejercicio debe ser pequeña. A medida que mejora la salud física del paciente, la cantidad de ejercicio puede aumentar gradualmente, alcanzar la intensidad de ejercicio adecuada y mantenerse en este nivel para continuar el ejercicio, se prohíbe aumentar sin límite o aumentar repentinamente la cantidad de ejercicio, para evitar reacciones adversas.

　　3、选择适宜时间：Los pacientes con úlceras pépticas no deben hacer ejercicio vigoroso después de comer, ni comer inmediatamente después de un ejercicio vigoroso. Generalmente, el ejercicio de gran cantidad debe realizarse después de comer.1después de unas horas, hacer una caminata después de comer; ayuda a la digestión y la absorción.

　　4、全身运动，相互配合：La terapia de ejercicios para los pacientes con úlceras pépticas debe combinar el ejercicio general con el local para obtener un mejor efecto de rehabilitación y salud. Generalmente, el ejercicio general es el principal, al mismo tiempo, prestar atención a la combinación con algunos tratamientos de masaje adecuados, puede ayudar a mejorar los síntomas, puede tener un efecto en la mejora de la circulación sanguínea gastrointestinal, para promover la curación de la úlcera.

　　5、持之以恒，长期坚持：La terapia de ejercicios para la úlcera péptica tiene un efecto en la rehabilitación y la salud, pero no es un trabajo de un día, solo con el mantenimiento a largo plazo se pueden obtener los resultados esperados. Porque la perfección del sistema nervioso, los órganos viscerales y la función de los miembros, el fortalecimiento de la constitución física, se puede obtener a través de la estimulación y el fortalecimiento de la cantidad adecuada de ejercicio varias veces, y la curación de la úlcera también necesita un tiempo.

　　1、分析胃液：el BAO de los pacientes con úlceras pépticas postoperatorias>5mmol/h, MAO>15mmol/h indica la recurrencia de la úlcera, si el BAO aumenta mientras que el MAO no aumenta, esto indica que las células parietales están en un estado de alta secreción, puede existir una causa de hiperplasia de gastrina como el tumor de gastrina, si el MAO aumenta mientras que el BAO no aumenta, esto indica que el número total de células parietales sigue siendo bastante alto, el alcance de la resección gástrica no es suficiente, después de la resección vagal, el BAO>2.0mmol/h o MAO>15mmol/h indica una resección vagal incompleta.

　　2、测定胃泌素：el nivel sérico de gastrina>500 ng/L puede ser un tumor de gastrina, hiperplasia de células G en la parte inferior del estómago o residuos de mucosa gástrica inferior, es necesario realizar pruebas de estimulación con calcio o con secretina, como el nivel sérico de gastrina>1000 ng/L puede ser diagnosticado como tumor de gastrina.

　　3, medición de calcio sérico:para excluir el síndrome de múltiples tumores de secreción múltiples de hiperparatiroidismo tipo I.

　　4, escaneo de isótopos:la mucosa gástrica puede absorber y secretar99mTc, si hay mucosa gástrica residual del seno gástrico del extremo del duodeno, después de la inyección intravenosa99mTc, aparece la concentración radiactiva en la región correspondiente, la especificidad alcanza100％.

　　5, prueba de colorante de Congo:El colorante de Congo se puede aplicar localmente antes o durante la cirugía, si el corte del nervio vago no es completo, la secreción ácida de la mucosa gástrica en la región correspondiente hace que el pH≤3entonces el colorante de Congo se convierte en azul oscuro.

　　6, prueba de bocado falso:es una buena manera de detectar si el corte del nervio vago es completo, pídale al paciente que escupa todo el desayuno después de masticarlo, el flujo1h cantidad de ácido secreto de falso bocado, inyección subcutánea de pentapéptido gastrina6μg/kg, luego mida la cantidad máxima de secreción ácida (PAO), si SAO/PAO

　　7, examen de endoscopia gástrica:El examen de endoscopia gástrica es de gran importancia para el diagnóstico, puede hacer un diagnóstico diferencial claro entre la gastritis y la úlcera, pero las úlceras que ocurren en el lado del íleon del píloro después de la cirugía Billroth II o la anastomosis gástrica y yeyuno no son fáciles de detectar, deben observarse con cuidado, es mejor elegir el endoscopio de vista lateral, las úlceras recurrentes después de la cirugía Billroth I generalmente están ubicadas en el lado gástrico de la anastomosis, se realiza con hilos no absorbibles para la anastomosis, a veces pueden aparecer abscesos de hilos, también pueden producir síntomas similares a úlceras, a veces se puede observar el centro de la úlcera de la anastomosis en el endoscopio como hilos no absorbibles.

　　8, examen de rayos X:El examen de contraste de bario del tracto gastrointestinal superior no es tan confiable para el diagnóstico de úlceras recurrentes como para úlceras gástricas o duodenales, generalmente se considera que solo5por ciento de precisión, por lo que el examen de contraste de bario negativo no puede excluir la úlceras recurrentes, las úlceras del píloro no necesariamente aparecen en el examen de contraste de bario, a veces se puede hacer el diagnóstico según el dolor y la irritación del píloro.

　　En el período reciente después de la cirugía, el examen de contraste de bario a menudo confunde la protuberancia o la falta del píloro normal con úlceras del píloro, lo que se debe a la hinchazón del píloro o al efecto de la sutura del píloro, por lo tanto, el examen de contraste de bario después de la cirugía debe6～8semanas es conveniente.

　　Primero, receta de alimentación terapéutica para úlceras recurrentes

　　1, tipo de estancamiento de qi en el hígado

　　Manifestaciones clínicas: hinchazón y dolor en el epigastrio, dolor en los costados, al eructar o expulsar gases se alivia un poco, al estar enojado se hincha más y el dolor es más intenso, eructar ácido, falta de apetito y disminución de la ingesta, el sabor de la lengua es delgado y blanco, el pulso es tenso.

　　(1) Sopa de cáscara de pomelo

　　Receta: cáscara de pomelo fresca1个，粳米60克。

　　Preparación: raspe y limpie bien la cáscara de pomelo por dentro y por fuera, luego sumérjala en agua.1día, córtela en trozos y colóquela en una cacerola, cueza con agua, añada el arroz glutinoso, cueza a fuego lento para hacer sopa, añada cebolla, sal y glutamato de monosódico para sazonar.

　　Efecto: Aliviar el hígado y regular el qi, fortalecer el estómago y abrir el apetito.

　　用法：每日1dosis, puede ser utilizada como desayuno.

　　(2) Caldo de mano de Buddha y bazo de cerdo

　　Receta: bazo de cerdo1unidades (aproximadamente500 gramos), mano de Buddha fresca15克，生姜4片。

　　Preparación: quite el graso del bazo de cerdo, límpielo bien y luego hiérvalo con agua para quitar el olor. Coloque las manos de Buddha, el jengibre y el bazo de cerdo en una olla, agregue una cantidad adecuada de agua, hierva a fuego fuerte y luego a fuego lento.1～2小时，调味即成。

　　Efecto: Aliviar el hígado y regular el qi, aliviar el dolor estomacal.

　　用法：饮汤食肉，佐餐食用。

　　(3) Caldo de cáscara de naranja amarga, cáscara verde y bazo de cerdo

　　Receta: bazo de cerdo1unidades (aproximadamente500 gramos), cáscara de naranja amarga12Ciruelo, cáscara verde6克，生姜4片。

　　制法：将猪肚去肥油，漂洗干净，再放入开水氽去腥味。枳壳、青皮、生姜、猪肚一齐放入锅内，加适量清水，武火煮沸后，文火煮2小时，调味即成。

　　功效：理气和胃止痛。

　　用法：饮汤食肉，佐餐食用。

　　(4）麦芽青皮饮

　　配方：生麦芽30克，青皮10克。

　　制法：将生麦芽、青皮一同加适量清水煮沸后去渣。

　　功效：疏肝解郁，理气止痛。

　　用法：用法；每日1剂，代茶饮。

　　(5）橘饼粥

　　配方：橘饼3个，粳米50克。

　　制法：将桔饼切碎，与梗米一起放锅内煮粥。

　　功效：理气和胃。

　　用法：每日1次，作早点食用。

　　2、脾胃虚寒型

　　临床表现胃脘隐隐作痛，痛时喜温喜按，饥饿加重，得食则减，受凉或劳累易发，多食脘腹痞胀，面色萎黄，倦怠乏力，四肢欠温，时呕清涎，大便溏薄。舌淡，苔薄润，脉沉细而濡软无力。

　　(1）胡萝卜烧羊肉

　　配方：羊肉1000克，胡萝卜50o克。

　　制法：羊肉切块，胡萝卜切成转刀块。起锅（不放油），将胡萝卜先炒10分钟，至半熟，盛起，备用。起油锅，放植物油3匙，用旺火烧热油后，先人生姜5片，随即倒入羊肉，翻炒5分钟，加黄酒3匙，至炒出香味后，加细盐、酱油、冷水少量。再焖烧10分钟，倒入砂锅内，放人胡萝卜、橘皮，加清水约3大碗，用旺火烧开，加黄酒1匙后，改用小火慢炖约2小时，至羊肉酥烂透香时，离火。

　　功效：暖胃补虚，祛风除寒。

　　用法：佐餐食。

　　(2）黑枣糯米粥

　　配方：黑枣7个，糯米40克。

　　制法：黑枣、糯米洗净，倒入小锅内，加清水2大碗，旺火烧开后，改用中火煮半小时，加红糖1匙，生姜末少许，再煮片刻，离火。

　　功效：补中除寒，温脾养胃。

　　用法：作早餐或作点心食用。

　　(3）桂花莲子羹

　　配方：糖腌桂花2克，莲子60克。

　　制法：莲子用开水泡胀，浸1小时后，剥衣去心。将莲肉倒入锅内，加清水适量，小火慢炖约2小时，至莲子酥烂，汤糊成羹，加白糖、桂花，再炖5分钟，离火。

　　功效：温中散寒，补心益脾，暖胃止痛。

　　用法：作早餐或作点心食用。

　　(4）羊肉汤

　　配方：羊肉250克。

　　制法：如常法煮汤。

　　功效：健脾和胃，温中散寒。

　　用法：佐餐食用，可常食。

　　(5）橘花茶

　　配方：橘花、红茶末各3～5克。

　　制法：上二味，以沸水冲泡10分钟，代茶饮。

　　功效：温中理气，和胃止痛。

　　用法：每日1剂，不拘时温服。

　　3、脾虚血瘀型

　　临床表现胃脘刺痛而持久，痛处固定、拒按，食后加重，或伴有呕血、黑便。舌紫黯或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。

　　(1）鸡子壳粉

　　配方：鸡子壳粉6克，食盐2克，维生素C片0。6克。

　　制法：鸡子壳（即鸡蛋壳）捣碎研末，取6克鸡子壳粉，与食盐、维生素C片混匀，装瓶备用，以上为1日量。

　　功效：和胃止血。

　　用法：每日3次，分服，3～5日为1个疗程。

　　(2）山楂山药鲤鱼汤

　　配方：鲤鱼1条（约300克），山楂30克，淮山药30克。

　　制法：鲤鱼洗净切块，起油锅，用姜片炝锅，把山楂、淮山药、鲤鱼一齐放入锅内，加适量清水，武火煮沸，文火煮1～2小时，调味即成。

　　功效：补脾益气，活血化瘀。

　　用法：饮汤食肉，佐餐食用。

　　(3）仙鹤草粥

　　配方：仙鹤草20克，三七粉10克，糯米250克。

　　制法：先将糯米加水适量煮成粥，然后放入仙鹆草及三七粉，再煮20分钟即可。

　　功效：养血补中，止血消炎。

　　用法：每日2次适量服之。连服5日为1个疗程。

　　(4）墨鱼粥

　　配方：干墨鱼1条，粳米100克，香菇50克，冬笋少许。

　　制法：墨鱼去骨洗净，切成细丝。香菇和冬笋也分别切成细丝。在砂锅里放入清水、墨鱼、料酒，熬煮至鱼肉烂。然后加入粳米、香菇、冬笋熬粥，待粥成时，用食盐、味精、胡椒粉调味即可。

　　功效：养血和血。

　　用法：可作早晚餐食用。

　　4、寒热错杂型

　　临床表现胃脘疼痛，痛时喜暖喜按，痞闷不适，呕逆食少，口干口苦，大便秘结，舌胖有齿印，苔黄或黄白相兼。脉弦或数。

　　(1）土豆蜜膏

　　配方：鲜土豆1000克，蜂蜜适量。

　　制法：土豆切丝，捣烂绞汁，将土豆汁放在锅中先以大火煮沸，再用文火煎熬浓缩至稠黏时，加入蜂蜜一倍。再煎至稠黏时停火，待冷装瓶备用。

　　功效：和胃调中。

　　用法：每日2次，每次1汤匙。空腹时食。

　　(2）鲜包菜饴糖汁

　　配方：鲜包菜、饴糖适量。

　　制法：将包菜用冷开水洗净后捣烂，置消毒纱布中绞汁。

　　功效：清热止痛，愈合溃疡。

　　用法：每日早晚饭前，取鲜包菜汁1杯加温后，加入适量饴糖饮服。每日2次，每10日为1个疗程。

　　(3）溃疡茶

　　配方：茶叶、白砂糖各250克。

　　制法：上二味加清水适量；煮数沸，候冷沉淀去渣，贮于洁净的容器中加盖，于干燥处贮藏。经6～12日后，若色如陈酒，结面如罗皮，即可服用，若未结面，则要经7～14日，就可饮用。

　　功效：和中化湿，消炎敛溃。

　　用法：每日2次，早晚将上茶蒸热后各服1调羹

　　二、复发性溃疡吃哪些对身体好

　　1、选择营养价值高，细软易消化的平衡膳食：Como la leche, el yogurt, los huevos, la soja, el pescado, la carne magra, etc., después del procesamiento y cocción, se vuelve delgado y suave, fácil de digerir, sin irritación para el tracto gastrointestinal; al mismo tiempo, se补充足够的热能、蛋白质和维生素；半流质期三大营养素比例约为：碳水化物60％, proteína15％, grasa25％; en la fase líquida, carbohidratos60％, proteína20％, grasa20％.

　　2、Proteínas suficientes:La proteína actúa como amortiguador del ácido gástrico, puede neutralizar el ácido gástrico, pero la digestión de la proteína en el estómago también puede promover la secreción de ácido gástrico. Por lo tanto, proporcionar suficiente proteína para satisfacer las necesidades del cuerpo, diariamente según 1g/kg de suministro, promoviendo la reparación de úlceras; si hay anemia, al menos debe seguir1。5g/kg。

　　3、No es necesario restringir estrictamente la grasa:porque puede inhibir la secreción de ácido gástrico; la grasa adecuada no estímula la mucosa gastrointestinal, pero en exceso puede promover la secreción de colecistoquinina, inhibir la motilidad gastrointestinal, dificultar la entrada de alimentos en el duodeno, causando distensión abdominal y dolor, puede proporcionar60-70g/d；es mejor elegir grasas en forma de queso que sean fáciles de digerir y absorber, como leche, mantequilla, yema, queso y una cantidad adecuada de aceite vegetal.

　　4、Carbohidratos:No tiene efecto en la secreción de ácido gástrico, ni inhibe la secreción de ácido gástrico, puede proporcionar diariamente300-350g；elegir alimentos fáciles de digerir, como sopa espesa, fideos, wontón, etc.

　　Tercero, qué alimentos no deben comerse mejor en úlceras recurrentes

　　1、Evitar alimentos con un estímulo mecánico y químico demasiado fuerte:el estímulo mecánico aumenta el daño a la mucosa, destruye la barrera mucosa, como granos enteros, apio, acelga, jicama y frutos secos, etc.; el estímulo químico aumenta la secreción de ácido gástrico, lo que no es beneficioso para la curación de úlceras, como café, té fuerte, alcohol fuerte, sopa de carne concentrada, etc.

　　2、Evitar alimentos que aumenten la acidez:como ñame, patata, pasteles dulces y alimentos muy ácidos; alimentos que producen gases, como cebolla cruda, ajo crudo, jicama, aceite de ajo, cebolla, etc.;

　　3、Evitar alimentos fríos y crudos:como bebidas frías en grandes cantidades, ensaladas frías, etc.;

　　4、Evitar alimentos duros:como jamón, jamón, chorizo, carne de mariscos, etc.;

　　5、Evitar condimentos fuertes:como polvo de pimienta de ajo, polvo de curry, mostaza, aceite picante, etc.

　　Primero, el tratamiento de tipo diferenciado de medicina china con medicamentos

　　1、Síntomas de disarmonía entre hígado y estómago:Tratar con la relajación del hígado y la armonización del estómago, usar la decocción de Sì nì Sàn para ajustar: Cháí huáng9g、Jī shí6g、Xiǎo bái sháo12g、Chén pí9g、Zhì bàn xià9g、Yuán hú9g、Wū jī gǔ18g、Shēng gān cǎo5g.

　　2、Síntomas de humedad y calor en estómago y bazo:Tratar con la eliminación de calor y la humedad, usar la decocción de Xiǎo Xiàn Xióng Táng para ajustar: Huáng lián6g（o bien huáng qín）9g（o bien huáng qín）9g、Tǔ fú líng15g、Bái shù9g、Chén pí9g、Mù xiāng9g、Pèi lán9g、Táo rén4g.

　　3、Síntomas de estancamiento de qi y coágulos de sangre:Tratar con la eliminación de coágulos y aliviar el dolor, usar la decocción de Shī xiào Sǎn para ajustar: Pú huáng9g、Chì sháo9g、Yuán hú9g、Chuān liǎn zǐ9g、Wū jī gǔ15g、Cè bǎi yè12g、Sān qī3g（dos veces, disuelto en agua）、Ē jiāo9g、Zhào xīn tǔ30g、Shēng gān cǎo6g.

　　4、Síntomas de vacío y frío de estómago y bazo:Tratar con calentamiento del estómago y fortalecimiento del bazo, usar la decocción de Huang Qi Jian Zhong Tang para ajustar: Zhì huáng qí15g、Guì zhī9g、Bái sháo12g、Gān jiāng9g、Zhì gān cǎo9g、Dà zǎo sì gè、Yuán hú9g、Jīn líng zǐ9g、Wú zhū yú9g、Bái shù12g、Fú líng15g.

　　Segundo, principios de tratamiento de la medicina china resumidos en los siguientes métodos:

　　1、健脾法：Incluye fortalecer el sistema digestivo y el yin del estómago, las fórmulas comunes son la Decocción de los Cuatro Caballos, la Decocción de Lizhong, la Decocción de Huangqi Jianzhong.

　　2、疏肝和胃法：Las fórmulas comunes son el Decocción para Invertir el Frío y Disipar el Calor, el Decocción para Disipar el Calor y Calmar el Espíritu.

　　3、清肝泄热法：Las fórmulas comunes son el Píldora de Oro, la Decocción para Curar el Corazón con el Jugo de la Semilla de la Calabaza.

　　4、活血化瘀法：Las fórmulas comunes son la Decocción para Eliminar la Estasis de Sangre del Hefu, la Decocción para Eliminar la Estasis de Sangre Bajo el Píloro.

　　5、滋养胃阴法：Las fórmulas comunes son la decocción para nutrir el estómago, la decocción de Liuwei Dihuang.

　　6、收敛制酸法：Las fórmulas comunes son el polvo de ophiopogon y el polvo de cinabrio, así como sus fórmulas mejoradas785Las hierbas más comunes son la raíz de la hierba luisa, el bálsamo de perro, la calabaza, el notoginseng, el aloe y otros.

　　Tercero, tratamiento occidental

　　1、药物治疗：primero H2inhibidores de receptores, inhibidores de la bomba de protones, somatostatina y otros tratamientos. Se han informado muchos casos, el tratamiento6～8semanas después aproximadamente7puede curarse. Una vez que deje de tomar medicamentos, la tasa de recidiva puede alcanzar8por encima del %. El uso de antibióticos antibacterianos como tetraciclina, metronidazol, bismuto como combinación de antibióticos trivalent puede reducir la tasa de recidiva. Pero el tratamiento no quirúrgico aún solo es adecuado para casos leves, úlceras pequeñas o sin condiciones quirúrgicas.

　　Las complicaciones de la úlcera recurrente son múltiples, especialmente la hemorragia masiva que puede ser mortal, por lo que se recomienda a menudo el tratamiento quirúrgico.

　　2、手术治疗：El tratamiento quirúrgico debe eliminar la causa para poder curarse. La elección de la técnica quirúrgica debe ser individualizada, según la técnica quirúrgica inicial y la causa.

　　(1) La primera técnica quirúrgica es la unión gástrica y yeyunales simples: se debe cambiar a la resección mayor del estómago o la vagotomía de la rama principal del nervio vago más la resección del píloro.

　　(2) La primera técnica quirúrgica es la resección mayor del estómago: si el rango de resección gástrica no es suficiente, se debe elegir primero la vagotomía de la rama principal del nervio vago más la resección gástrica de nuevo. Si el rango de resección gástrica ha alcanzado75％, sin residuos del píloro, se debe realizar la vagotomía de la rama principal del nervio vago. Si hay residuos del píloro, se debe eliminar. Si el yeyuno de entrada es demasiado largo, debe corregirse y reconstruir la unión.

　　(3) La primera técnica quirúrgica es la vagotomía más la derivación gástrica: se debe cambiar a la vagotomía de la rama principal del nervio vago más la resección del píloro. Si la resección del píloro es difícil, se puede realizar una vagotomía de la rama principal del nervio vago pura.

　　(4) La primera técnica quirúrgica es la vagotomía selectiva: se puede cambiar a la resección mayor del estómago o la vagotomía de la rama principal del nervio vago más la resección del píloro.

　　(5Si es un tumor de gastrina o una hiperparatiroidismo, se debe realizar una cirugía correspondiente para eliminar la causa.