Hernia retroperitoneale

其疝环的形成可分为先天性和后天性两种因素。

一、先天性因素

乃由于胚胎期小肠旋转所造成的腹膜隐窝而导致。腹膜隐窝又可分为：①十二指肠旁隐窝（Paradudcnal Fossae）；②乙状结肠间隙隐窝（Intersigmoid Fossae）；③盲肠周围隐窝（ Pericecal Fossae）：又可分为：a.回盲肠隐窝：在阑尾内侧回肠后下方；b.回结肠隐窝：在升结肠内侧回肠上方；c.盲肠后隐窝。在临床上以盲肠周围隐窝疝较多见。解剖上这些隐窝都属于回肠动脉分支范围，回肠旋转腹膜发生皱折而形成肠袢嵌顿。相对而言回结肠隐窝和回盲肠隐窝发生机会更多些。

二、后天性因素

在有些隐窝及其周围可由外伤或手术造成的腹膜孔隙而形成疝环。如直结肠手术或直肠造瘘术以及子宫切除等手术时不注意缝合关闭造瘘肠管与侧腹膜的孔隙或盆底腹膜关闭不全等，均可形成腹膜后疝。

1、发生水电解质酸碱平衡失调，水电解质参与体内许多重要的功能和代谢活动，对正常生命活动的维持起着非常重要的作用。

2、 中毒性休克 ：可表现为急性 肠梗阻 ，出现 腹痛 ， 腹胀 ， 呕吐 及发热等症状。

3、肠管缺血坏死：反复发作的 腹痛 史，或 疼痛 突然发作，逐渐加剧，伴有 恶心 ， 呕吐 ， 腹胀 ，无排气排便。

肠鸣 恶心 腹痛 腹胀 急性肠扭转

少数无明显症状，多数患者表现为急性肠梗阻，出现 腹痛 ， 腹胀 ，呕吐及发热等症状，常表现为急性或慢性能自动缓解的肠梗阻，或有反复发作的腹痛史，或疼痛突然发作，逐渐加剧，伴有 恶心 ，呕吐，腹胀，无排气排便，腹部可触及局限性包块，此包块也可能有数年病史，发作时有压痛， 肠鸣 音可亢进或有高调 气过水声 。

1、避免外伤及由于手术造成的腹膜后疝，有些隐窝及其周围可由外伤或手术造成的腹膜孔隙而形成疝环，如直结肠手术或直肠造瘘术以及子宫切除等手术时不注意缝合关闭造瘘肠管与侧腹膜的孔隙或盆底腹膜关闭不全等，均可形成腹膜后疝，因此都要积极预防。

2、应积极纠正水电解质酸碱平衡失调，防止肠袢坏死。如为绞窄应切除坏死肠段、端端吻合、修补隐窝腹膜裂孔隙，以免复发。

Radiografia addominale Risonanza magnetica addominale Percuzione addominale Palpazione addominale Tomografia computerizzata addominale

1.Radiografia È utile per la diagnosi, secondo l'opinione di Willias, i segni radiologici della hernia retroperitoneale sono principalmente: la sezione dilatata dell'intestino si estende oltre la margine anteriore della colonna vertebrale, dalla vista laterale, l'intestino si accumula o si allinea disordinatamente in posizione anormale, ma deve essere differenziale con l'intestino mesenterico corto, l'intestino congenitamente non rotto o l'aderenza post-operatoria che causa l'aggregazione dell'intestino, alcuni pazienti con hernia retroperitoneale possono vedere più gruppi di intestino aggregati in un solo punto che non possono essere separati dal tocco, inoltre, la radiografia può vedere che l'intestino coinvolto ha quasi perso la mobilità, con dilatazione, accumulo e gas, occasionalmente può apparire un piano liquido, l'intestino a monte dell'ernia può avere dilatazione e peristalsi inversa, il tubo gastrico o il tubo accanto all'ernia a volte si vede un'incisione o un spostamento, un'altra caratteristica è che l'aspetto può cambiare molto da una radiografia all'altra, alcune persone fanno angiografia arteriosa e venosa mesenterica, si ritiene che sia utile per la diagnosi della hernia retroperitoneale.

2.Ecografia B Può essere palpato un'area oscura liquida o riconosciuto l'intestino ostruito.

Prima sezione: Ricette alimentari post-operatorie per la hernia retroperitoneale:

1)Radice di ginseng giapponese4Cotta a vapore la carne magra.3Cotta a vapore la carne magra.

2Cotta a vapore la carne magra.4-5)Funghi

3Cotta a vapore la carne magra o il petto di pollo (bere la zuppa).15)Astragalo21Cotta a vapore la carne magra.3Cotta a vapore la carne magra.150g, lote

4Cotta a vapore la carne magra.3)Tuber di bamboo30g, yam30g, carne di mandorlo

5Cotta a vapore il pesce erbaceo o il pesce d'acqua.17)Radice di codonopsis21Cotta a vapore la carne magra o il pollo.10Cotta a vapore la carne magra o il pollo.15Cotta a vapore la carne magra o il pollo.

6)Radice di ginseng (o ginseng rosso)3Cotta a vapore la carne magra o il pollo.3Cotta a vapore la carne magra o il pollo.

2Cosa mangiare per la hernia retroperitoneale:

Trattamento chirurgico: il principio di trattamento è la diagnosi precoce e l'intervento chirurgico, la principale minaccia della hernia retroperitoneale è l'ostruzione intestinale, che rappresenta circa lo 0% di tutte le ostruzioni intestinali.9％, per l'ostruzione intestinale acuta, è necessario operare immediatamente, inoltre, è necessario correggere attivamente l'equilibrio acido-basico e l'equilibrio idroelettrolitico, prevenire la necrosi delle anse intestinali. Se è strangolato, è necessario asportare il segmento intestinale necrotico, eseguire l'anastomosi terminale e riparare la fessura peritoneale, per evitare la recidiva.