Perforazione acuta dell'ulcera gastrica

　　La perforazione acuta è una complicazione grave dell'ulcera gastrica e duodenale, una delle sindromi addominali acute più comuni. La malattia inizia acutamente, la situazione è grave e cambia rapidamente, richiede un trattamento urgente e, se non trattata correttamente, può essere pericolosa per la vita. Allora, quali sono le cause che portano alla comparsa di questa malattia?

　　1Un'eccessiva tensione mentale o affaticamento può aumentare l'eccitazione del nervo vago, rendendo l'ulcera più grave e causando perforazione.

　　2Un'eccessiva alimentazione aumenta la pressione gastrica, spingendo la perforazione dell'ulcera gastrica.

　　3L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei è strettamente correlato a questa sindrome.

　　4L'uso di inibitori immunitari, specialmente la terapia ormonale nei pazienti con trapianto d'organo, può promuovere la formazione di perforazioni.

　　5Altri fattori includono traumi, ustioni su vasta scala e insufficienza multiorgano.

　　La perforazione acuta dell'ulcera gastrica è una delle complicazioni gravi dell'ulcera gastrica, la malattia inizia acutamente e senza trattamento tempestivo può essere pericolosa per la vita. Di seguito sono riportate le complicazioni comuni causate dalla perforazione acuta dell'ulcera gastrica.

　　1、shock

　　L'irritazione chimica acuta dopo la perforazione può causare sintomi di shock. I pazienti possono presentare agitazione, respirazione superficiale, battito cardiaco veloce, pressione sanguigna instabile e altri sintomi. Con la riduzione del dolore addominale, la situazione può migliorare. Successivamente, con il peggioramento della peritonite batterica, la situazione può peggiorare di nuovo, nei casi gravi può verificarsi shock infettivo ( tossico).

　　2、peritonite acuta

　　Tensione muscolare addominale generale come un pavimento, dolore significativo, rifiuta di essere toccato, può essere indotto dolore da schoccare in tutto l'addome. Esami di laboratorio: è possibile notare un aumento dei leucociti, generalmente nel caso di perforazione acuta, il conteggio dei leucociti è1.5 milioni ~2milioni/mm3 tra, l'aumento dei neutrofili; l'emoglobina e il conteggio dei globuli rossi aumentano a causa di不同程度的脱水. Prova di puncione peritoneale tentativa, la soluzione aspirata è esaminata al microscopio, se ci sono molti leucociti o globuli bianchi in tutto il campo visivo, indica che è un liquido peritoneale infiammatorio, è una prova di peritonite. È anche possibile misurare il contenuto di ammoniaca, se supera3μg/ml, indica una perforazione gastrointestinale.

　　La maggior parte dei pazienti ha una storia di ulcere e i sintomi ulcerativi si sono intensificati nei giorni precedenti. La perforazione si verifica improvvisamente di notte a stomaco vuoto o dopo aver mangiato, i sintomi tipici sono dolore acuto improvviso e intenso all'addome superiore, simile a un taglio, può irradiarsi alla spalla, diffondersi rapidamente a tutto l'addome. I pazienti spesso presentano pallore, sudore freddo, brividi, polso debole e sintomi di shock, accompagnati da nausea e vomito. A causa della peritonite batterica secondaria, il dolore può peggiorare.

　　Segni: il paziente assume una posizione forzata, la respirazione è superficiale, spesso c'è febbre alta. Dolore diffuso all'addome, reazione da schoccare, i sintomi sono più evidenti nell'addome superiore, simile a un pavimento. Il suono del fegato è diminuito o scomparso, può esserci un suono mobile. La perdita di rumore intestinale scompare o è significativamente debole.

　　La prevenzione più importante della perforazione acuta dell'ulcera gastrica è di prestare attenzione a una dieta scientifica, in particolare per i pazienti con malattie gastriche, evitare di bere alcolici per non aggravare la malattia o scatenare malattie. Se si verifica un dolore addominale acuto improvviso, si dovrebbe recarsi al pronto soccorso del ospedale il prima possibile, non utilizzare farmaci antidolorifici senza diagnosi, astenersi dal cibo e dall'acqua, e dall'applicazione di calore, per non coprire e aggravare la malattia. Inoltre, avere una vita regolare, combinare lavoro e riposo, evitare lo stress eccessivo e l'ansia, ecc., sono importanti per i pazienti con ulcere peptiche.

　　La perforazione acuta dell'ulcera è una sindrome acuta chirurgica comune, con insorgenza acuta, sintomi tipici di dolore acuto improvviso e intenso all'addome superiore, simile a un taglio, generalmente per la diagnosi della malattia, è necessario fare alcune indagini di seguito.

　　1Esami di laboratorio

　　È possibile notare un aumento del conteggio dei leucociti e un aumento lieve dell'amilasi sierica.

　　2Puncione addominale o lavaggio peritoneale

　　La diagnosi può essere fatta quando si aspira un liquido contenente bile o residui alimentari.

　　3Esame diagnostico con radiografia anteriore in posizione eretta dell'addome

　　La maggior parte dei pazienti mostra una silhouette di gas libera a forma di mezziluna sotto il diaframma.

　　4Esame diagnostico con ecografia

　　Un gas eco-abbondante può essere visualizzato nella fessura anteriore del fegato tra il margine anteriore del fegato e la parete addominale, spesso accompagnato da riflessi multipli. Durante la verifica in posizione seduta, attraverso il fegato, è possibile visualizzare eco gassosa tra la sommità del diaframma e il fegato.

　　La perforazione acuta dell'ulcera è una delle complicazioni gravi dell'ulcera. Tra tutti i pazienti affetti da ulcera, la perforazione acuta rappresenta10～15％. La maggior parte delle perforazioni ulcerative sono perforazioni di ulcere duodenali. Dopo l'operazione di perforazione ulcerosa, si consiglia ai pazienti di consumare più dei seguenti alimenti, che possono aiutare la guarigione della malattia.

　　1tofu

　　Il valore nutrizionale del tofu è simile a quello del latte, può tonificare il qi e pulire l'intestino, i sapogeni contenuti nei prodotti a base di fagioli nella produzione di tofu hanno la funzione di eliminare i radicali liberi nel corpo e di prevenire i trombi, è adatto per i pazienti con malattie gastrointestinali e può essere consumato regolarmente, si consiglia di consumare ogni settimana3-5volta, può anche essere sostituito con lattina di soia, tofu e altri prodotti a base di soia.

　　2riso

　　Il riso integrale ha la funzione di prevenire il reflusso gastrico, nutrire yin e nutrire il sangue, e aiuta la nausea e la dispepsia. Poiché i pazienti con ulcera gastrica hanno una funzione gastrointestinale debole, dovrebbero consumare cibo semiliquido, il brodo di riso può essere considerato come cibo principale, ogni giorno3-5volta, consumare una piccola tazza ogni volta.

　　3banana

　　La banana può mitigare la stimolazione dell'acido gastrico e proteggere la mucosa gastrica ogni settimana1-3volta, è meglio consumarla dopo il pasto.

　　Il metodo di trattamento della perforazione acuta dell'ulcera peptica deve essere scelto in base alla gravità della malattia. Se la malattia è grave, spesso è necessaria la chirurgia, e ci sono attualmente due metodi di chirurgia comuni, che vengono illustrati specificamente di seguito.

　　1e suture semplici per la perforazione

　　Il vantaggio è che l'operazione è semplice e rapida, il rischio è basso. Soprattutto nelle aree rurali remote, anche se le attrezzature sono rudimentali, può essere eseguita. I suoi svantaggi sono che i risultati a lungo termine sono scarsi, il tasso di recidiva entro cinque anni raggiunge70％， e deve essere eseguita una seconda operazione completa.

　　2e resezione di una parte significativa dello stomaco

　　Il vantaggio è che una singola operazione risolve sia il problema della perforazione che il problema della cura dell'ulcera. I risultati a lungo termine sono soddisfacenti e possono raggiungere95％ sopra, ma l'operazione è complessa e il rischio è alto. È necessaria una certa attrezzatura chirurgica e condizioni tecniche. Sia che si scelga la suture semplice per la perforazione o la resezione di una parte significativa dello stomaco, dipende dalla situazione specifica del paziente, dalle condizioni chirurgiche locali e dall'esperienza del chirurgo. Innanzitutto, deve essere considerata la sicurezza della vita del paziente come la priorità. Si considera che i pazienti siano in buona salute, con storia di obstruzione pilorica o emorragia, e con tempo di perforazione in12All'interno di un'ora, la contaminazione addominale è lieve e può essere eseguita la resezione di una parte significativa dello stomaco, altrimenti dovrebbe essere eseguita una suture semplice per la perforazione.