Enteroinvasive Escherichia coli infection

　　L'infezione da E. coli invasivo intestinale è una malattia infettiva intestinale causata da EIEC. EIEC è1967Anno di isolamento da feci di pazienti con dissenteria. EIEC ha caratteristiche biochimiche simili ai Shigella, è inerte, non fermenta il lattosio o lo fermenta lentamente, ha antigeni comuni, sono batteri patogeni invasivi, noti anche come E. coli simil-Shigella, possono invadere le cellule epiteliali e proliferare al loro interno, causando reazioni infiammatorie. È necessario prestare attenzione a distinguerli, i media diagnostici includono il media citrato e il media acetato. I tipi di siero comuni sono: O28, O29, O32, O112, O124, O136, O143, O144, O152, O164, O167EIEC non produce enterotossina, principalmente invade il colon, formando ulcere della parete intestinale. La virulenza è alta, e solo10～100 batteri possono causare la malattia. L'acqua e il cibo contaminati possono causare epidemie, e possono anche diffondersi per contatto, formando casi sporadici. Adulti e bambini possono sviluppare la malattia. In parole semplici, la causa è l'EIEC che invade le cellule epiteliali della mucosa intestinale, rilasciando endotossine dopo la morte dei batteri, danneggiando le cellule per formare infiammazione e ulcere, causando diarrea. Clinicamente è raro, principalmente colpisce bambini più grandi e adulti.

　　Le complicazioni principali dell'infezione da E. coli invasivo intestinale sono tre:

　　Il primo è la bacteremia, la bacteremia è più comune nei bambini, nei pazienti con malnutrizione, anemia falciforme e immunodeficienza. All'estero ci sono già100 casi, in Cina ci sono anche pochi casi segnalati, i sintomi nei casi con bacteremia sono più gravi, e la mortalità è alta fino al46％. La bacteremia è più comune dopo la diagnosi.1～2Giorni, il trattamento antibiotico è efficace.

　　La seconda è la sindrome emolitico-uremica, la sindrome emolitico-uremica è principalmente osservata in infezioni da Shigella. Alcuni casi iniziano con una reazione leucemica, seguita da anemia emolitica e DIC. Alcuni casi presentano insufficienza renale acuta, con trombosi delle arterie renali di grandi e medie dimensioni e necrosi della corteccia renale, con depositi di fibrina nei glomeruli e nelle pareti arteriose, circa metà dei casi sono positivi al test con l'aragosta, e la maggior parte dei casi ha composti immuni positivi nel siero. La sepsi endotossica potrebbe essere correlata alla malattia, ma la sepsi endotossica causata da altri batteri non presenta simili sintomi. La prognosi della malattia è grave.

　　La terza è la artrite, l'artrite si verifica spesso dopo la dissenteria.2All'interno della settimana, potrebbe essere dovuto a reazioni allergiche, principalmente interessando le grandi articolazioni, può causare arrossamento e gonfiore delle articolazioni del ginocchio e dell'avello, con secrezione. Il liquido sinoviale contiene anticorpi contro il batterio Shigella, e il valore del siero anti-O è normale. Il trattamento con ormoni può alleviare rapidamente i sintomi. Allo stesso tempo, poiché l'infezione da E. coli invasivo intestinale è pericolosa, è necessario essere molto cauti e pronti a gestire diverse complicazioni, e recarsi prontamente in ospedale quando necessario per garantire la salute personale.

　　L'infezione da E. coli enteroinvasivo si manifesta con febbre, dolori addominali, diarrea, sensazione di bruciore alla vescica, feci mucopolmonari. I sintomi non si distinguono facilmente dalla Shigella, la diagnosi deve essere confermata con un test di agglutinazione sierica EIEC positivo, e i E. coli isolati dalle feci devono essere positivi nel test di角膜 dei conigli. Il trattamento è lo stesso della Shigella, e per i casi gravi è necessario il trattamento antibiotico. I EIEC invadono le cellule epiteliali mucose intestinali, dopo la morte dei batteri vengono rilasciati endotossine che distruggono le cellule formando infiammazione e ulcere, causando diarrea. È raro clinicamente, principalmente colpisce bambini più grandi e adulti. I sintomi clinici sono simili alla Shigella. Naturalmente, in qualsiasi situazione, è necessario cercare immediatamente cure mediche dopo l'insorgenza di questi sintomi e non ignorarli per prevenire l'aggravamento della malattia.

　　1. L'infezione da E. coli enteroinvasivo è una malattia auto-limitante in molti casi, più di1～2All'interno della settimana di guarigione. Pertanto, è necessario prestare attenzione alla prevenzione in alcune circostanze speciali:

　　2. Le persone anziane, i bambini piccoli e i pazienti con bassa funzione immunitaria hanno più complicazioni, quindi devono essere caute e rafforzare la prevenzione;

　　3. La mortalità della Shigella dysenteriae tossica è alta, in particolare il tipo di fallimento respiratorio, se ci sono sintomi correlati, è necessario cercare immediatamente cure mediche;

　　4. La Shigella dysenteriae tipo I provoca sintomi più gravi, mentre la Shigella flexneri è più facile a causare una forma cronica, e i ceppi resistenti influenzano l'efficacia del trattamento, quindi è necessario essere cauti nella prevenzione;

　　5. L'uso di antibiotici appropriati ha un'importanza importante per la rimozione dell'infezione. L'uso improprio dei farmaci, la durata insufficiente del trattamento e il trattamento in ritardo influenzano l'efficacia. Sommariamente, è molto importante che le persone con bassa immunità possano utilizzare antibiotici a lungo termine per rafforzare l'immunità e mantenere la salute personale.

　　La diagnosi di infezione da E. coli enteroinvasivo richiede un coltura delle feci. I E. coli isolati sono positivi nel test di角膜 dei conigli. Pertanto, è possibile giudicare se un ospedale ha autorità in questa malattia in base al progetto di esame. Questa malattia non può essere diagnosticata preventivamente, è necessario determinare la diagnosi con un test di agglutinazione sierica EIEC positivo, quindi non si dovrebbe evitare di andare all'ospedale di persona per motivi di salute, è necessario affrontare i problemi coniugali. L'infezione da E. coli enteroinvasivo dovrebbe essere distinta principalmente da Shigellose, queste malattie sono facili da confondere con questa malattia, anche se i sintomi sono simili, ma ci sono molte differenze. Se il trattamento è errato, potrebbe ritardare il trattamento o aggravare la malattia. Pertanto, è necessario chiarire chiaramente.

　　I pazienti con infezione da E. coli enteroinvasivo devono prestare attenzione alla dieta. Nella fase iniziale dell'insorgenza, l'intestino è in un grave stato di iperemia, edema, infiammazione e secrezione, con un'attività di peristalsi attiva o in uno stato di spasmo, e la funzione di digestione e assorbimento è debole, quindi, dopo l'inizio della malattia8～12entro un'ora, il paziente può mangiare cibi liquidi come zuppa di riso, pasta di uova, noodles sottili, ecc. Se la diarrea è grave o se c'è un'eccessiva sudorazione, è necessario fornire al paziente una maggiore quantità di brodo per integrare la mancanza di acqua, vitamine e sali minerali nel corpo.

　　Il paziente in fase di好转期 può mangiare cibi liquidi o semi-liquidi facili da digerire e ricchi di nutrienti, come la pasta fatta in casa, uova in camicia, ecc. È consigliabile seguire la metodologia di piccoli pasti frequenti, con pasti quotidiani4～5volte. È necessario notare che in questo momento non è consigliabile bere latte e mangiare grandi quantità di zucchero di canna.

　　Durante il periodo di recupero, è necessario prestare particolare attenzione alla moderazione dell'alimentazione, mangiare cibo leggero, morbido e caldo, evitare di mangiare cibo grasso, fritto, freddo e duro e cibo fibroso, come il sedano, il germoglio di soia, il verde di lattuga, il fieno di aglio ecc. Dopo il periodo di recupero2～3Giorni circa, si può mangiare regolarmente.

　　Nel trattamento medico occidentale, a causa della crescente resistenza degli EIEC a vari farmaci e antibiotici negli ultimi anni, al momento la maggior parte degli antibiotici comuni come i sulfametossali, la streptomicina, la cloramfenicolo e la tetraciclina sono resistenti, e l'efficacia clinica è diminuita. Pertanto, la scelta degli antibiotici per gli EIEC dovrebbe essere basata sul test di sensibilità dei ceppi predominanti locali o sul campione di feci del paziente, evitando l'abuso spropositato non mirato. Nell'area locale, è necessario cambiare l'uso dei farmaci. L'efficacia dei farmaci antibatterici dovrebbe essere valutata principalmente con il tasso di negativizzazione delle feci, e il tasso di negativizzazione alla fine del trattamento dovrebbe raggiungere9％ sopra.

　　I farmaci comuni sono in totale tre, il primo è il farmaco chinolonico, che ha vantaggi come una vasta gamma di attività antibatterica e facile assorbimento per via orale. Negli ultimi anni, i ceppi resistenti sono aumentati gradualmente e la resistenza può essere mediata dai plasmidi. Per l'infezione da Shigella, è comune usare la ciprofloxacina.400～600mg/d, diviso2volte o3volte per via orale, durata del trattamento3～5Giorni. Altri nuovi farmaci chinolonici sono efficaci anche contro l'infezione da Shigella.

　　Il secondo è la trimetoprima: la dose è2compresse/volte,2volte/d, durata del trattamento7Giorni. Secondo i nostri risultati di utilizzo, la percentuale di guarigione può raggiungere95％ sopra. Negli ultimi anni, la resistenza è cresciuta gradualmente, e l'efficacia è diminuita. Non utilizzare per chi è allergico ai sulfametossali, ha un numero di globuli bianchi ridotto e insufficienza epatica e renale.

　　Il terzo è l'antibiotico: la maggior parte degli EIEC è resistente agli antibiotici comuni come la cloramfenicolo, la streptomicina, l'amoxicillina, alcune ceppi sono ancora sensibili alla doxiciclibra. La maggior parte dei microrganismi patogeni sono ancora sensibili alla kanamicina e alla gentamicina in vitro, ma possono essere utilizzati solo per iniezione, con un effetto immediato migliore. Poiché la concentrazione dei farmaci nel tessuto della parete intestinale è bassa, non vengono espulsi nell'intestino, è difficile eliminare i batteri, facilmente recidivante, è consigliabile usarli con trimetoprima per via orale. Le ricerche al di fuori della Cina hanno dimostrato che gli antibiotici cefalosporinici sono anche efficaci contro la Salmonella, possono essere scelti se necessario.