Malattia granulomatosica bronchiale centrale

　　1Causa di malattia

　　La causa di BG nei pazienti con asma potrebbe essere correlata a una reazione immunitaria causata da alcuni funghi ascomiceti che si insediano nei bronchi, mentre nei pazienti senza asma potrebbe essere legata a una reazione ipersensibile indotta dall'inalazione di antigeni sconosciuti. Le caratteristiche salienti della patologia sono rappresentate da granulomi non caseosi ricchi di eosinofili. Nelle fasi iniziali, la mucosa dei bronchioli viene sostituita da cellule di tessuto, seguita dalla formazione di granulomi non caseosi e necrotici all'interno dei bronchioli, distruggendoli. Nei pazienti con asma, si osservano un maggior numero di eosinofili nei focolai; nei pazienti senza asma, la maggior parte dei focolai contiene plasmacellule. La colorazione speciale ha rivelato che i granulomi contengono filamenti fungini. Le arterie e le vene polmonari vicine ai granulomi mostrano segni di vasculite, ma a differenza di WG, non ci sono lesionientricolari vascolari distrutte. I bronchi possono presentare dilatazione, con una sostanza grigia e brunastra solida nella cavità, visibile sotto il microscopio sono muco, epitelio necrotico, cellule infiammatorie, eosinofili e Charcot

　　2Pathogenesis

　　The prominent pathological feature is the rich eosinophilic, non-caseating granuloma. In the early stage, the mucosal tissue of the small bronchi is replaced by histiocytes, followed by non-caseating, necrotic granuloma distributed in the small bronchi, and destroying them. In the asthmatic group, more eosinophils can be seen in the lesions; in the non-asthmatic group, the lesions are mostly composed of plasma cells. Special staining shows that fungal hyphae are present in the granulomas. The pulmonary arteries and veins adjacent to the granulomas show the signs of vasculitis, but unlike WG, there is no vascular center destruction. The bronchi can be dilated, and there are tough gray-brown stratified substances in the lumen, which can be seen under the microscope as mucus, necrotic epithelium, inflammatory cells, eosinophils, and Charcot-Ley-Crystals and fungal hyphae can be found. There may be infiltration of eosinophils and chronic inflammatory cells around the bronchi, accompanied by fibrosis. A few patients have submucosal necrotic granuloma nodules, which can also destroy the tracheal cartilage.

　　Pulmonary atrophy is common. Pulmonary atrophy refers to a decrease in the volume or gas content of one or more pulmonary segments or lobes, usually accompanied by a decrease in opacity in the involved area due to the absorption of gas in the alveoli. Adjacent structures (bronchi, pulmonary vessels, pulmonary interstitium) gather around the atrophic area, and sometimes there is实变 in the alveolar cavity, other lung tissue compensatory emphysema. The lateral airway communication between the lobules and segments (occasionally the lobes) allows the completely blocked area to still have a certain degree of opacity.

　　Most patients have asthma, and the general onset age of asthmatic patients is young, most of whom have specific体质, often have a family history of asthma, onset is acute, often accompanied by fever, cough, sputum is mostly mucopurulent, sometimes there are brownish mucous plugs in the sputum, some patients have shortness of breath and chest pain, and patients without asthma have a higher onset age, on average50 years old, with mild symptoms, such as slight cough, fatigue, upper respiratory tract infection, and no extrapulmonary vasculitis, a few even have no symptoms.

　　1The etiology is unknown, so effective preventive measures still need to be explored. At present, adrenal cortical hormones are still the first choice for treatment. Reducing the dose while not affecting treatment can greatly reduce the occurrence of opportunistic infections. Adrenal cortical hormones are a class of steroid compounds synthesized and secreted by the adrenal cortex, mainly functioning to regulate the water and salt metabolism and sugar metabolism in animals.

　　2Diabetic patients may worsen with hormones and should be used with caution.

　　1Blood examination shows an increase in peripheral blood eosinophils, often exceeding5×109/L.

　　2The total white blood cell count and erythrocyte sedimentation rate in the acute phase can also increase.

　　3Sputum culture50% can detect the growth of Aspergillus.

　　4Skin immunology test with mixed extract of Aspergillus species,90% of the active patients show positive wheals and erythema reactions within a few minutes, and the IgE level in the serum is usually normal2superiore.}

　　5、la radiografia toracica a raggi X spesso mostra ombre infiltrative, noduli singoli o multipli e atelectasia polmonare.

　　Cosa mangiare per la malattia granulomatosi centrale bronchiale: preferire cibi leggeri, mangiare più frutta e verdura, combinare in modo ragionevole la dieta, prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente.

　　Caratteristiche della frutta e verdura fresca

　　1、la frutta e la verdura raccolte, sono ancora organismi vivi, la loro attività vitale è mantenuta principalmente decomponendo i nutrienti corporei, e devono assorbire l'ossigeno, espellere anidride carbonica e altri gas. È diverso dai prodotti alimentari processati privi di vitalità.

　　2、frutta e verdura fresca ha una percentuale di umidità80～95％, basta ridurre5％di umidità, perderà il suo splendore, apparirà rughe, la qualità peggiorerà, e il valore commerciale diminuirà.

　　3、ricca di nutrienti necessari alla crescita dei microrganismi, è facile subire la putrefazione e la putrefazione sotto l'azione dei microrganismi.

　　4、la struttura è leggera e morbida, non resiste ai colpi e alla pressione, una volta danneggiata, è facile sviluppare putrefazione.

　　1、terapia

　　La terapia principale utilizza gli steroidi corticosi. Gli steroidi possono alleviare l'attacco di asma e l'infiltrazione e la distruzione del tessuto polmonare da parte dell'aspergillus. Prednisone 0.5～1mg/（kg·d），una volta al giorno per via orale, per un periodo continuo2settimane dopo essere passato a una somministrazione ogni due giorni, riducendo gradualmente la dose in base alla situazione clinica, continuando3mesi. Seguimento2anno, controllare la radiografia toracica ogni sei mesi. Nei casi in cui i corticosteroidi non sono efficaci, può essere utilizzata la azatioprina. I broncodilatatori e i farmaci espettoranti possono facilitare l'espulsione di muco o muco purulento. Il riposo, l'aumento dell'alimentazione e l'esercizio regolare possono rafforzare la resistenza all'aspergillus. L'uso di farmaci antifungini può anche ottenere un buon effetto. La somministrazione endovenosa di amfotericina B, la dose iniziale è di 0.1mg/kg, può essere aumentato gradualmente fino a 0.5～1mg/kg, dissolto in5％glucosio250～500ml, in4～6h lentamente, all'ombra, la somministrazione, una volta al giorno o ogni due giorni, questo farmaco ha molti effetti collaterali, è necessario monitorare la funzione epatica e renale. Fluconazolo400mg/La terapia d può anche ottenere un buon effetto. Recentemente, all'estero sono stati riportati casi di pazienti con noduli polmonari diagnosticati in modo incerto, che possono essere sottoposti a biopsia polmonare toracica, e dopo una diagnosi patologica chiara, possono essere rimossi i focolai chirurgicamente.

　　2、prognosi

　　La prognosi è buona.