卡普兰综合征

　　Какие факторы могут вызвать синдром Каплана?

　　1Факторы риска развития синдрома Каплана в настоящее время не вполне ясны. Считается, что они связаны с следующими факторами:1966) в12леты28У пациентов с пылевым фиброзом легких наблюдается определенная стимулирующая роль в образовании ревматоидных узлов в легких.

　　2Факторы риска, связанные с наследственностью Miall (1955) на15В возрасте от 40 лет и старше проводился эпидемиологический опрос, результаты которого показали, что генетическая предрасположенность играет важную роль в этиологии ревматоидного артрита и синдрома Каплана.

　　Механизм развития синдрома Каплана:

　　1В последние годы, благодаря развитию иммуно генетики, роль HLA в чувствительности к заболеваниям была признана важной. Согласно Wagner и др. (

　　2В последние годы, благодаря развитию иммуно遗传ики, роль HLA в чувствительности к заболеваниям была признана важной. Согласно Wagner и др. (1979) доклад, RF положительные синдромы Каплана, их HLA-BW45Частота положительных результатов明显高于 в контрольной группе, а положительные результаты RF в синдроме Каплана HLA-BW45Отрицательный

　　3В патологическом микроскопе легочные изменения в центре consist из гнойных коллагеновых волокон и пыли.

　　Состоит из активного воспалительного слоя, состоящего из макрофагов и многоядерных лейкоцитов, слоя фибробластов, слоя инфильтрации, состоящего из большого количества лимфоцитов и плазматических клеток, и слоя соединительной ткани. Кроме того, есть облитерирующий эндартериит, в просвете сосудов много лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов, разрушающих пыль, видны черные концентрические кольца. Круглые легочные поражения могут кальцинироваться или образовывать空洞. С патологической точки зрения, синдром Каплана отличается от прогрессирующей массивной фиброзной болезни, вызываемой силикозом, отсутствием активного воспалительного слоя и ревматоидного эндартериита. Отличие от туберкулеза силикоза заключается в том, что в активном воспалительном слое не обнаруживается туберкулезная палочка.

　　1Ревматоидные узлы

　　Часто встречается на костных шипах и в местах постоянного давления, без明显的 болевых ощущений, трудно двигается. Ревматоидные узлы также могут развиваться во внутренних органах, на поверхности перикарда, эндокарде, центральной нервной системе, легочной ткани и склере и т.д.

　　2, васкулит

　　Может влиять на все типы сосудов, наиболее часто страдают средние и малые артерии. Может проявляться гангреной пальцев, кожными язвами, периферическими невропатиями, иридоциклитом и т.д.

　　3, сердце

　　Перикардит, неспецифический эндокардит, миокардит.

　　4, плевра и легкие

　　Пleurisy, интерстициальная фиброзная пневмония, ревматоидные узелки в легких, легочная гипертония.

　　5, почки

　　Мембранозный и мезангиальный гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, фокусный гломерулосклероз, пролиферативный гломерулонефрит, IgA-нефропатия и амилоидоз и т.д.

　　6, Нервная система

　　Сенсорные периферические нейропатии, комбинированные периферические нейропатии, множественные мононевриты и компрессионные периферические нейропатии.

　　7, Система кроветворения

　　Пациенты с ревматоидным артритом могут развивать нормоцитарную нормохромную анемию, уровень тромбоцитов升高 в период активного заболевания.

　　Диагноз синдрома Карранпа можно установить на основе профессии пациента, наличия истории контакта с пылью, симптомов системы дыхания, таких как одышка, специфические изменения на рентгене, суставные симптомы и положительный ревматоидный фактор.

　　1, Системы дыхания с кашлем, черным или коричневым мокротой, кровохарканьем, различной степенью одышки, болями в груди.

　　2, Перед или после патологических изменений в легких могут возникать мигрирующие отеки и боли в суставах, а также другие симптомы и признаки ревматоидного артрита. В некоторых случаях суставные симптомы могут быть не очевидными.

　　Синдром Карранпа можно предотвратить в трех уровнях:

　　Первый уровень профилактики

　　1, Проведение трудовой защиты. Избегать пыли, ветра, сырости и других неблагоприятных факторов.

　　2, Укрепление физической активности, улучшение питания, регулярный образ жизни, спокойствие, улучшение иммунной функции.

　　3, Многие пациенты имеют определенную связь между заболеванием и инфекцией бактерий или вирусов, поэтому своевременное и эффективное управление инфекцией является важным средством профилактики RA.

　　Второй уровень профилактики

　　Планированное функциональное обучение суставов, предотвращение деформации суставов и атрофии мышц. Иммунодепрессанты и хирургическое лечение также могутproduce определенный эффект у некоторых пациентов.

　　Третий уровень профилактики

　　Функциональное состояние включено3,4У пациентов с RA 3-й степени необходимо использовать ортезы и вспомогательные устройства в сочетании с лечением, или проводить ортопедические операции для улучшения деформации суставов. Для пациентов с поздними серьезными разрушениями суставов и дисфункцией суставов, после стабилизации состояния,可选择性地 использовать операцию по замене искусственных суставов для восстановления функции суставов.

　　Иммунохимическое исследование65％ случаев положительный ревматоидный фактор, снижение уровня серумного альбумина, α2и γ-глобулины升高, β-Глобулины升高，IgG, IgM升高.

　　Рентгенологическое исследование груди имеет характерные тени, очаги могут быть одиночными или множественными,圆形 или овальные плотные тени, с более четкими краями, различного размера, диаметр составляет 0.5～1.5см,偶尔可见3～5Обычно в средних и нижних отделах легких, с多发ными очагами, которые напоминают метастазы, но с центральным некрозом, образованием тонкостенных空洞, внутри которых обычно нет жидкости, у少数 пациентов могут наблюдаться кальцинаты.

　　Пациенты с синдромом Карранпа должны есть какие продукты, которые полезны для здоровья:

　　多吃白色的，一比如白萝卜、雪梨、百合、银耳、藕等。适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

　　卡兰普综合征患者禁忌哪些食物：

　　1、牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，要少食。

　　2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物。少食甜食。

　　3、少饮酒和咖啡、茶等饮料。

　　卡普兰综合征的中医传统疗法：

　　1、针灸：有报道针刺疗法能使RA患者疼痛减轻，血沉降低，并有助于功能好转恢复工作，但亦有无效病例，一些学者建议难治性RA而以前又未接受过针灸治疗者，应到有专业资格的针灸师处试行治疗。

　　2、推拿：穴位推拿作为镇痛、降低肌肉紧张度的辅助疗法，在临床上颇为常用。

　　3、气功：练习放松功，并加用良性的自我暗示减痛及恢复健康，对身心松弛、缓解疼痛症状、改善自我感觉，以及节省能量消耗、培补元气、增强体质有一定的效果。

　　4、太极拳：用简化太极拳，甚至只用其中个别简易动作进行练习，练习时注意不仅是练身，更要强调练心，以利于放松和练就宁静心态及修养，以精神上的健康促进全身的健康。

　　5、松弛疗法及心理卫生：身心放松有助于减轻疼痛的自我感觉和反应，研究证明，使用中国式放松功治疗，或用肌电生物反馈引导肌肉放松和精神放松，均可减轻疼痛。近年来有报道说，RA患者欣赏松弛性乐曲后，其关节痛阈增高，疼痛可以减轻。如果RA患者疼痛或病情反复而影响精神和心理状态，产生抑郁、焦虑等表现时，宜通过心理辅导，进行“认知——行为”治疗，能减轻疼痛的自我感觉，改变对疼痛的感受，提高其对身体和健康自我感觉的良好程度。