التهاب الرئة بفيروس الجلطة الكبيرة

　　الفيروسات المسببة لالتهاب الرئة بفيروس الجلطة الكبيرة تنتمي إلى مجموعة الفيروسات الهربسية، وهي فيروسات دي إن أي مزدوجة التسلسل، مغطاة بطبقة غشاء، والنواة كروية. فيروس الجلطة الكبيرة (CMV) غير مستقر في الحرارة والبرد،56درجة الحرارة30 دقيقة أو4درجة الحرارة1درجة الحرارة يمكن القضاء عليها في 0 دقيقة أو يمكن القضاء عليها بواسطة الأشعة فوق البنفسجية وسوائل القابلة للذوبان في الدهون. يوجد لدي فيروس الجلطة الكبيرة نوعين من الأنتيجنات، وهو أنتيجن التكامل مع الكومبليمنت والأنتيجن المعتدل. شكل الأول هو أنتيجن قابل للذوبان في الماء في معظم الحالات، والثاني يتكون من بروتين سكري، وهو جزء من مكون غشاء الفيروس. الإصابة بفيروس الجلطة الكبيرة لديها نوعية خاصة من الأنواع، ويصاب البشر فقط بفيروس الجلطة الكبيرة البشرية. ينمو الفيروس ببطء في الخلايا بعد الإصابة (2～3بعد شهر يظهر تغييرات واضحة في الشكل (يمكن القضاء عليها في أي وقت من الأسبوع)، ويكبر نواة الخلية المُصابة ويصبح الهيكل الخلوي أثقل، مما يصنع جسيمات محببة داخل النواة والهيكل الخلوي.

　　معظم مصابي فيروس الجلطة الكبيرة (CMV) الذين لديهم نظام مناعة قوي يظهر لديهم إصابة سرية بدون أعراض. بسبب أن مناعة مرضى التهاب الرئة بفيروس الجلطة الكبيرة ضعيفة، فإنهم معرضون لخطر الإصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية.

　　معظم مصابي فيروس الجلطة الكبيرة (CMV) الذين لديهم نظام مناعة قوي يظهر لديهم إصابة سرية بدون أعراض، لذلك يصبحون مصدراً للعدوى بفيروس الجلطة الكبيرة في حالات زرع النخاع العظمي والأعضاء. لذلك، من المهم جدًا إجراء فحص سيرولوجي لفيروس الجلطة الكبيرة في المانح قبل الزرع. تظهر الأعراض التالية في حالات الإصابة بمرض الجلطة الكبيرة بفيروس الجلطة الكبيرة في الرئة بعد الزرع:

　　1、دخول سريع
　　بعد الزرع1～2بعد منتصف الشهر، يظهر ارتفاع درجة الحرارة، السعال، صعوبة التنفس، تسرع التنفس بعد الحركة، نقص الأكسجين، وفشل التنفس. في معظم الحالات، لا يوجد علامات في استماع الرئة، وفي الحالات التي تؤثر فيها البكتيريا أو الفطريات يمكن سماع صوت السعال. التقدم في المرض سريع، يمكن أن يزداد سوءًا بسرعة وموت.

　　2、دخول تدريجي
　　بعد الزرع3～4يحدث كل شهر، وتبدو الأعراض مثل النوع المزمن، ولكن التطور بطيء، والأعراض خفيفة، ومعدل الوفاة منخفض. يظهر على الرئتين بالأشعة السينية مثل الالتهاب الرئوي المترقي في الشبكة، والتمزق. يظهر على مستوى الطب الجرثومي انسداد الحويصلات الهوائية، والتمزق المختلفة، والغزو الليمفاوي والنمو الخلوي للخلايا المبطنة.
　

　　بما أن الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس المايا كرونز يحدث غالبًا في مرضى زرع النخاع العظمي والأعضاء، لذا يجب أن يتم إجراء اختبار للشحن قبل الزرع، والسعي إلى اختيار مقدمي الأعضاء الذين لا يحملون جسم مضادًا لفيروس المايا كرونز. بالنسبة للمرضى الذين يحملون جسم مضادًا، يمكن استخدام العلاج الوقائي للأكسيكلوفر قبل أسبوع من الجراحة وبعد شهر من الجراحة، وفي وقت الزرع1يوم و بعد الجراحة2الأسابيع باستخدام بروتين الهدآئه الذي يحتوي على مستوى عالٍ من الجسم المضاد لفيروس المايا كرونز للاستخدام عن طريق الحقن، لرفع المناعة البسيطة، بعد ذلك كل3الأسابيع الأولى من العلاج حتى بعد الجراحة100 يوم، لمنع حدوث الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس المايا كرونز.

　　يحتاج الفحص على الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس المايا كرونز إلى فحوصات دموية، فحوصات أشعة سينية للصدر، وفحوصات سببية. الفحوصات المحددة كالتالي:

　　أولاً، الفحص الدموي
　　يمكن رؤية انخفاض في خلايا الدم البيضاء في فحص الدم العادي. يمكن قياس مستوى الجسم المضاد لفيروس المايا كرونز في الدم، ويظهر أن الجسم المضاد في الدم يظهر4عندما يكون الضغط أعلى من المعدل المعتاد، يمكن أن يساعد في التشخيص.

　　ثانيًا، الفحص بالأشعة السينية للصدر
　　يعتمد على انسيابية أو انسيابية الحويصلات الهوائية في كلتا رئتي الجسم، والقليل منها يمكن أن يظهر كظلال صغيرة، ويمكن أن يظهر من وقت لآخر سائل في الصدر. إذا كان هناك تغيير في التصلب الرئوي، فإنه يشير إلى وجود إصابة ببكتيريا أو فطريات.

　　ثالثًا، الفحص السببي
　　يتم فحص السببية لمسببات فيروس المايا كرونز بطرق تشخيصية تشمل الكشف عن خلايا النواة المضادة للفيروسات، والطرق المناعية، والطرق البيولوجية الجزيئية.

　　مناعة مرضى الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس المايا كرونز منخفضة، لذا يجب أن يتم تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالبروتين والفيتامينات. يجب تجنب الأطعمة الباردة والمرضية والبخارية، وتجنب الإفراط في الأكل، وتجنب التدخين والشرب.

　　الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس المايا كرونز لا يوجد علاج فعّال حاليًا، ويتم علاجه بشكل رئيسي باستخدام اكسيكلوفر، والذي يملك تأثيرًا اختياريًا على تفاعل تحليل الحمض النووي للفيروسات Herpesvirus. يمكن أن يؤدي هذا الدواء عند إعطائه بجرعات عالية إلى تقليل عدد خلايا الدم البيضاء وزيادة شدة المرض، ويُنصح بإعطائه10mg/(kg·d)، فترة العلاج هي4～6الأسابيع.