巨细胞病毒性肺炎

　　Η πνευμονίτιδα του CMV ανήκει στη γκρουπ B των ιών, είναι διπλοσtrand DNA ιός, με εξωτερική κάλυψη, η πυρήνας είναι σφαιρικός. Ο CMV της πνευμονίτιδας είναι ευάλωτος στη θερμότητα και το κρύο56℃30λεπτά ή4℃1Εβδομάδες μπορεί να ιδρανοποιηθούν, μπορούν επίσης να ιδρανοποιηθούν με υπεριώδη ακτινοβολία και λιποδιαλυτικά διαλύματα. Το CMV έχει δύο αντιγόνα, το αντιγόνο συνδυασμού αντισωμάτων και το αντιγόνο αντιδραστικότητας. Το πρώτο υπάρχει σε大部分 της μορφής του διαλυτού αντιγόνου, το δεύτερο αποτελείται κυρίως από γλυκοπρωτεΐνες, αποτελεί μέρος της σύνθεσης του包膜 του ιού. Η λοίμωξη του CMV έχει αυστηρή ειδικότητα είδους, οι άνθρωποι μόνο από τον ανθρώπινο CMV. Ο ιός μετά τη λοίμωξη αναπτύσσεται και πολλαπλασιάζεται αργά στους κύτταρές;2～3Μήνας εμφανίζονται σαφείς αλλαγές), οι μολυσμένες κύτταρα μεγαλώνουν, η κυτταρική ύλη αυξάνεται, σχηματίζοντας χαρακτηριστικά εσωτερικά και εξωτερικά ενσωματωμένα σώματα.

　　Οι μολυσμένοι από τον CMV με καλή ανοσία είναι συνήθως ασυμπτωματικοί και μυστικοί μολυσμένοι. Επειδή οι ασθενείς με πνευμονίτιδα του CMV έχουν χαμηλή ανοσία, είναι ευάλωτοι σε συνδυασμό βακτηριακής ή μυκοτοκικής λοίμωξης.

　　Οι μολυσμένοι από τον CMV με καλή ανοσία είναι συνήθως ασυμπτωματικοί και μυστικοί μολυσμένοι, γι 'αυτό γίνονται πηγές λοιμώξεων του CMV για τους ασθενείς με μυελοαιμοσφαινομεταμόσχευση και οργανική μεταμόσχευση. Επομένως, η στρατηγική εξέταση του CMV αίματος του δότη πριν από τη μεταμόσχευση είναι πολύ σημαντική. Η παρουσία του πνευμονικού πνευμονίτιδας του CMV μετά την μεταμόσχευση έχει τις εξής κλινικές εκφράσεις:

　　1、συνολική πρόοδος
　　Μετά την μεταμόσχευση1～2Μηνύματα όπως πυρετός, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, ταχεία αναπνοή μετά από δραστηριότητα, ανεπαρκής οξυγόνωση και αποτυχία αναπνοής εμφανίζονται τον πρώτο μήνα. Η ακουστική εξέταση του πνεύμονα είναι συνήθως χωρίς σημεία, και οι ασθενείς με συνδυασμό βακτηριακής ή μυκοτοκικής λοίμωξης μπορεί να ακούσουν ροχαλητά. Η πορεία της νόσου είναι γρήγορη, μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα και να οδηγήσει στον θάνατο.

　　2、αργή πρόοδος
　　Μετά την μεταμόσχευση3～4ημέρα, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά του επιταχυνόμενου τύπου, αλλά η εξέλιξη είναι αργή, τα συμπτώματα είναι ελαφρά, η θνησιμότητα είναι χαμηλή. Η ραδιογραφία του πνεύμονα δείχνει διάσπαρτη πνευμονική διείσδυση, σκληροποίηση.
　

　　Επειδή η πνευμονία του γιγαντοκυτταρικού ιού είναι συχνή στους ασθενείς με μεταμόσχευση μυελού οστού και οργάνων, πρέπει να γίνει καλή επιλογή των δοτών πριν από τη μεταμόσχευση, προσπαθώντας να επιλέξει δότες με αρνητικά αντισώματα του CMV. Για τους ασθενείς με θετικά αντισώματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προληπτικά ακυκλοβιρίνη πριν από την χειρουργική επέμβαση και μετά από ένα μήνα μετά την χειρουργική επέμβαση, και πριν από τη μεταμόσχευση1Ημέρα και μετά την χειρουργική επέμβαση2Εβδομάδα για τη χρήση της γονιδωμένης ανοσογлобουλίνης που περιέχει υψηλή τιμή αντισωμάτων του CMV για την ενίσχυση της παθητικής ανοσίας, μετά από κάθε3Εβδομάδα μιας δόσης μέχρι μετά την χειρουργική επέμβαση100 ημέρα, για την πρόληψη της πνευμονίας του γιγαντοκυτταρικού ιού.

　　Η εξέταση της πνευμονίας του γιγαντοκυτταρικού ιού περιλαμβάνει εξέταση αίματος, θωρακογραφία και ασθενεία. Οι συγκεκριμένες εξετάσεις είναι οι εξής:

　　Πρώτη, αίμα
　　Η γενική εξέταση αίματος μπορεί να δείξει την μείωση των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων του CMV στο αίμα, τα διπλάσια αίματα αντισωμάτων είναι4Πολλαπλάσια όταν βοηθά στην διάγνωση.

　　Δεύτερη, θωρακογραφία
　　Η κύρια εκδήλωση είναι η διασπορά των δύο πνευμόνων διασποράς ή της αλβουμινώδους διείσδυσης, ελάχιστοι μπορεί να είναι σπυριωδείς σκιές, σπάνια εμφανίζονται υγρότητα της θωρακοπεριτοχής. Η πνευμονική πυκνότητα υποδηλώνει συνήθως τη συνεπαγόμενη λοίμωξη με βακτήρια ή μύκητες.

　　Τρίτη, ασθενεία
　　Η ασθενεία του CMV μπορεί να εξεταστεί με τη μέθοδο της αναγνώρισης των κελίων και των ιϊκών σωματιδίων του CMV, των μεθόδων της ιατρικής και της μοριακής βιολογίας.

　　Η ανοσία των ασθενών με πνευμονία του γιγαντοκυτταρικού ιού είναι χαμηλή, οπότε πρέπει να προσέχουν να τρώνε αρκετά τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Πρέπει να αποφεύγουν τα κρύα, πικάντικα και ερεθιστικά τρόφιμα, να αποφεύγουν τις υπερβολικές γεύσεις, να αποφεύγουν το κάπνισμα και το πίνι.

　　Η πνευμονία του γιγαντοκυτταρικού ιού δεν έχει ακόμη αποτελεσματικό φάρμακο, η θεραπεία κυρίως χρησιμοποιεί ακυκλοβιρίνη, η οποία έχει την επιλογική αναστολή της聚合άσης DNA του ιού Herpesviridae. Η υψηλή δόση αυτού του φαρμάκου μπορεί να αναστείλει τα λευκοκύτταρα και να επιδεινώσει την ασθένεια, συνιστάται να είναι10mg/(kg·d)，θεραπευτική δόση είναι4～6Εβδομάδα.