โรคซองหวัดเจิ้ง HPS

　　โรคซองหวัดเจิ้ง HPS (Hantavirus Pulmonary Syndrome) นั้นเกิดจากเชื้อไวรัสซินโนเบิร์ (SNV) และเชื้อไวรัส Hantavirus ที่เกี่ยวข้อง ตามที่ระบุด้านล่างนี้。

　　1、เชื้อติดเชื้อ SNV คือไวรัสสายพันธุ์หนึ่งของเชื้อไวรัส Hantavirus ซึ่งมีกิ้งก่าเป็นเจ้าฝาย。

　　2、传播途径 尚不清楚。可能与其他汉坦病毒一样，经啮齿类的粪、尿和唾液排出，以气溶胶或颗粒被人体吸入而致病。

　　3、流行情况及影响因素 在美国至少有30个州发生过本病，近年欧洲德国、瑞典等也有病例报道。人与啮齿类接触增多是重要影响因素之一，因此职业危险性正引起关注。

　　汉坦病毒肺综合征重症患者可并发低血压、休克、心力衰竭以及窦性心动过缓或窦性心动过速等心律失常。仅少数患者发现睑结膜充血、球结膜水肿、皮肤黏膜出血点或出血斑。

　　汉坦病毒肺综合征（HPS）典型病程分3期：前驱期、心肺期和恢复期。其具体临床表现如下所述。

　　1、前驱期

　　患者发病多急骤，发病前驱症状：如畏冷、发热、肌痛、头痛、乏力等中毒症状。亦可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。发热一般为38～40℃，以上症状持续短者12小时，平均3～6日。

　　2、心肺期

　　多数2～3天后迅速出现咳嗽、气促和呼吸窘迫而进入呼吸衰竭期，此期为非心源性肺水肿。通过体检可见：呼吸增快，心率增快，肺部可闻及粗大或细小湿啰音，少数患者出现胸腔积液或心包积液。重症患者可出现低血压、休克、心力衰竭以及窦性心动过缓或窦性心动过速等心律失常。仅少数患者发现睑结膜充血、球结膜水肿、皮肤黏膜出血点或出血斑。

　　3、恢复期

　　能渡过呼吸衰竭期的患者逐渐进入恢复期，此时呼吸平稳，缺氧纠正，惟少数患者仍可见持续低热，体力尚有段时间恢复。但亦有部分患者无肺综合征表现。

　　汉坦病毒肺综合征要从病因进行预防，要切断传染源。其具体预防措施如下所述。

　　一、防鼠灭鼠 应用药物或机械等方法灭鼠，家庭内建立防鼠设施。

　　1、放置地沟网：在下水道的出、入口加铁丝网，网眼直径不能大于0.6*0.6cm，防止下水道中的老鼠上下于管道中。餐饮业操作间的明沟要加网或用其他物品遮盖，不宜暴露。

　　2、设置防鼠门：可门(框)下半部分镶嵌40cm高的铁皮，防止老鼠啃坏门板(框)。

　　3、缩小各种缝隙：将门与地面、门与门、窗与窗台的缝隙行修理，使缝隙不大于0.6厘米，以防小家鼠窜入。设置挡鼠板，在门下部加一道高度60cm的门栏，将老鼠拒之门外。

　　4、硬化地面：及时将破损的、没有硬化的地面进行修补，或将路面硬化，防止老鼠盗洞做巢.

　　二、注意个人卫生 动物学家和现场生物工作者尽量不用手接触鼠类及其排泄物。医务人员接触患者时，应注意隔离。

　　三、疫苗 目前研制的汉坦病毒汉坦型和汉城型疫苗对汉坦病毒肺综合征的各型病毒之间，没有互相交叉免疫作用，因此需继续研制有效的疫苗。

　　汉坦病毒肺综合征的检查包括实验室检查和其他辅助检查，其具体检测方法如下所述。

　　一、实验室检查

　　本病多数患者白细胞计数升高，最高可达（30～65）×109/L。中性粒细胞明显升高，核左移。可以出现免疫母细胞型淋巴细胞、晚幼粒细胞和（或）中幼粒细胞，异型淋巴细胞亦常见。血小板明显减少，部分患者出现血液浓缩，红细胞和血红蛋白升高，血细胞比容增大。

　　ข้อที่2 การตรวจสอบทางแพทย์เพิ่มเติม

　　1ผู้ป่วยที่มีอาการเสียชีวิตทางเนื้อเยื่อ สามารถมีการเพิ่มในโปรตีนปัสสาวะและเลือดในปัสสาวะ โปรตีนปัสสาวะปกติ++

　　2การตรวจสอบทางแพทย์สำหรับการแปลงเลือด อัตราการแปลงและการแปลงเลือดในตับหลัง และการแปลงเลือดในตับเหนือขึ้น และการลดลงของโปรตีนในเลือด นอกจากนี้ ลากแทรกซ์ดีฮีโดรเจนเมทาโลเซ และครีเอตินเฟรสท์เรสซิ่ง มักจะขึ้นอย่างมาก ในผู้ป่วยที่มีอาการเสียชีวิตทางเนื้อเยื่อทั้งหมด อัตราอุดมดินหู และครีเอตินไซเนอส์จะขึ้นอย่างมาก บางผู้ป่วยมีอาการเสียชีวิตทางสารเคมีที่มีรสเย็น

　　3การตรวจสอบทางแพทย์สำหรับทางเดินเลือดหลอดเลือด ความดันที่ลมเข้ามาที่หลอดเลือดปอดและความเร็วหลอดเลือดในหัวใจลดลงอย่างมาก นำไปสู่อาการเส้นเลือดปอดที่ไม่มีสาเหตุในหัวใจ

　　4การตรวจสอบทางแพทย์สำหรับภาพรังสี มีภาพล่องที่เกิดขึ้นในช่องทางหลอดเลือดและเนื้อเยื่อปอด บางผู้ป่วยมีสะสมน้ำในช่องทางหลอดเลือดและช่องทางหัวใจ

　　5การตรวจสอบทางแพทย์สำหรับช่องทางลม การตรวจสอบทางแพทย์สำหรับช่องทางลมสูง ไม่พบเยื่อเซลล์ของช่องทางสายลมเสียหาย ผู้ป่วยบางคนมีแผลงามะสางแดงบนช่องทางลม การตรวจสอบเนื้อเยื่อที่ถูกหายใจออกมามีโปรตีนทั้งหมด อะลบูมิน และลากแทรกซ์ดีฮイドรอเจนเมทาโลเซ สูงขึ้นอย่างมาก และบางครั้งจะเท่าหรือเกินระดับของเลือด

　　สามาฬาทางการตรวจสอบการเคลือบเลือด

　　สามารถมีการเพิ่มเวลาในช่วงเวลาที่เกี่ยวข้องกับการเคลือบเลือดทั้งหมดและเวลาที่เกี่ยวข้องกับเซโรโปรตีนและตัวแทนฟีبرอิน บางผู้ป่วยมีการเพิ่มตัวแทนฟีبرอินที่แยกเอง แต่ตัวแทนฟีبرอินนั้นปกติ

　　ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหวายและติดเชื้อฮันตันควรกินอาหารที่มีประโยชน์ต่อการช่วยเหลือปอด ควรกินอาหารที่ช่วยเพิ่มการป้องกันตนเอง และอาหารที่ช่วยช่วยให้เกิดน้ำเสียลงไป ห้ามกินอาหารที่หนักหน่วง ห้ามกินอาหารที่มีตัวยึดไม่ง่ายสำหรับการกิน ห้ามกินอาหารที่มีรสเย็น

　　ยังไม่มีการรักษาเฉพาะชนิดสำหรับภาวะหลอดเลือดหวายและติดเชื้อฮันตัน ริบาวีรินสามารถใช้ได้ในช่วงต้นของโรค แต่หลังจากเข้าช่วงเปิดใบหน้าและหลอดเลือดจะไม่มีประโยชน์ การรักษาที่ใช้ในปัจจุบันเป็นการรักษาที่ให้การสนับสนุน โดยเฉพาะการสนับสนุนหายใจและหลอดเลือด สามารถใช้การรักษาด้วยการให้อากาศและการเคลื่อนย้ายหลอดเลือดทางกลาง วิธีการรักษาที่เฉพาะตัวของมันถูกกล่าวไว้ด้านล่างนี้

　　1จากการที่อาการของโรคนี้เริ่มแล้วจะมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว และอัตราการเสียชีวิตสูงมาก ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มีการเสนอชื่อเรียกทางการแพทย์ ควรมองดูอย่างละเอียด ตรวจสอบอย่างจริงจังสถานะของการหายใจ หัวใจ และความดันเลือด และอื่น ๆ ตามไปนี้ ตลอดจนเมื่อโรคนี้พร่องระบาดในอาร์เจนตินา การวิจัยโรคระบาดได้ชี้ว่ามีการแพร่เชื้อระหว่างมนุษย์ ดังนั้น ผู้ป่วยควรถูกปิดกั้นอย่างเข้มงวด

　　2และหลังจากการป่วยควรหยุดที่เกาะและพักผ่อนอย่างเหมาะสม และเพิ่มน้ำในร่างกาย สามารถใช้ยาแก้วางแก้งสมดุลและน้ำตาลเกลืองทางเลือด ผู้ป่วยที่มีอาการไข้ร้อนสูงควรใช้การลดอุณหภูมิด้วยวิธีธรรมชาติ และยังสามารถใช้ยาแก้วางแก้งสมาคมคาร์บอนไอโคทางเลือดด้วย

　　3และโรคภาวะไข้หวัดเลือดเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสฮันตัน ที่ติดเชื้อชนิด HTNV และ SEOV ที่มีภาวะภูมิตายทางเมือง การใช้ลิบาวีรินเพื่อรักษาโรคติดเชื้อเป็นที่มีประสิทธิภาพในช่วงต้น ดังนั้น CDC ของสหรัฐอเมริกาได้รับอนุญาตให้ใช้ลิบาวีรินในช่วงต้นของโรคด้วย

　　4และปรากฏความขาดอากาศหรือหายใจน้อยในคลีนิก ควรให้อากาศทันที สามารถใช้ทางเข้าอากาศหรือหน้ากากอากาศ ถ้ามีอาการอิ่มป่วย ให้ยาปลายความไม่สบาย ถ้าสถานการณ์ของโรคเล็งหรือการให้อากาศไม่มีประสิทธิภาพ และอากาศเลือดในแขนงหลอดเลือดในเลือดต่ำต่อไป8.0kPa(60mmHg) ต่ำกว่า ควรเปลี่ยนไปใช้ทางการเคลื่อนที่ทางเครื่อง30～60mg/d ฝังทางเลือด

　　5และปรากฏความดันเลือดต่ำและภาวะกระตุ้นความเหนื่อยหนัก ควรเสริมปริมาณเลือดทันที ใช้ยาแก้วางแก้งเทคโนโลยีสมดุล หรือแกลลูโรน40 และแกลลูโรน หรืออัลบูมินที่เป็นมนุษย์ ระหว่างการขยายปริมาณเลือดควรจับตาดูความเปลี่ยนแปลงของความดันเลือด ปรับเร็วของการให้ยาเชื้อเสีย ถ้าหากหลังจากการบำบัดน้ำแล้วความดันเลือดยังไม่สามารถรักษาได้ ต้องใช้ยาแก้วางแก้งเจาะจงเพื่อแก้วางแก้งสมาคมคาร์บอนไอโค หรือใช้ยาเคมีเพื่อเพิ่มความดันเลือดเช่นโดยโดบามีน และอื่นๆ หลังจากที่ความดันเลือดปกติ ยังต้องเก็บรักษาการให้ยาเชื้อเสีย24ชั่วโมงต่อไป

　　6และปรากฏปัสสาวะน้อยและภาวะภูมิตายทางเมือง ควรจำกัดปริมาณน้ำที่เข้าไป ปริมาณน้ำที่เข้าไปในแต่ละวันคือเดิม1วัน ปริมาณน้ำที่ออกจากร่างกาย (ปริมาณปัสสาวะ)+ปริมาณการทิ้งของขวดฝีมือ)+700ml นอกจากการใช้5และนอกจากการใช้ยาแก้วางแก้งสมาคมคาร์บอนไอโคได้ แล้วยังจะใช้ยาแก้วางแก้งน้ำตาลสูงมากเพื่อให้พลังงาน ลดการหลั่งเชื้อเสียในร่างกาย และควบคุมการเพิ่มขึ้นของน้ำเบาหวานในเลือด นอกจากนี้ ยังสามารถใช้ยาฟูเซมิด์แห่งในการใช้ยาเพื่อกระตุ้นการเจาะตัวของปัสสาวะ ถ้ามีปัสสาวะน้อยอย่างยาวนาน4วันหรือไม่มีปัสสาวะ24ชั่วโมงต่อไป และอุณหภูมิแร่นมีมากกว่า28.56mmol/ผู้ป่วยที่เป็น L อาจจะคิดถึงการรักษาด้วยการ透析เลือด。