Síndrome pulmonar por hantavirus

　　El síndrome pulmonar por hantavirus (HPS) se debe a la infección por el virus Sin Nombre (SNV) y otros hantavirus relacionados. La causa específica de la enfermedad se describe a continuación.

　　1、patógeno SNV es un virus del género Hantavirus, con liebre de campo como hospedador.

　　2、传播途径 、传播途径

　　3Aún no está claro. Puede ser como otros hantavirus,排出 en las heces, orina y saliva de roedores, y la persona es infectada al inhalar aerosoles o partículas. 、流行情况及影响因素3En Estados Unidos, al menos

　　¿Qué complicaciones puede causar el síndrome respiratorio por hantavirus?

　　¿Cuáles son los síntomas típicos del síndrome respiratorio por hantavirus?3El curso típico de la enfermedad del síndrome respiratorio por hantavirus (HPS) se divide en

　　1Período: período deInicio, período de心肺期 y período de recuperación. Sus manifestaciones clínicas específicas se describen a continuación.

　　、前驱期38～40℃，los síntomas persisten por menos12Hora, en promedio3～6Día.

　　2、心肺期

　　La mayoría2～3Después de unos días, aparece rápidamente tos, dificultad para respirar y dificultad respiratoria y entra en la fase de fallo respiratorio, esta fase es edema pulmonar no cardiogénico. A través del examen físico se puede ver: el aumento de la frecuencia respiratoria, el aumento de la frecuencia cardíaca, en los pulmones se pueden escuchar ruidos húmedos gruesos o delgados, algunos pacientes pueden aparecer derrame pleural o derrame pericárdico. Los pacientes graves pueden presentar hipotensión, shock, fallo cardíaco y taquicardia sinusal o taquicardia sinusal.

　　3、恢复期

　　Los pacientes que pueden superar la fase de fallo respiratorio gradualmente entrarán en la fase de recuperación, en este momento, la respiración es estable, se corrige la hipoxia, solo algunos pacientes pueden ver fiebre baja persistente, la recuperación física tarda un tiempo. Pero también hay algunos pacientes sin síntomas de síndrome pulmonar.

　　La síndrome respiratorio por hantavirus debe prevenirse desde la causa, y debe cortarse la fuente de transmisión. Las medidas preventivas específicas se describen a continuación.

　　Primero, prevención y erradicación de ratones Aplicar medicamentos o métodos mecánicos para erradicar ratones, establecer instalaciones de prevención de ratones en el hogar.

　　1Colocar una malla en el canal subterráneo：Añadir una malla de alambre en la salida y entrada de las alcantarillas, la diámetro del ojo de la malla no debe ser mayor de 0.6*0.6cm, para evitar que los ratones en las alcantarillas suban y bajen por los tubos. En el drenaje abierto de los espacios de trabajo de la industria de la restauración, se debe cubrir con una malla u otros objetos, no se debe dejar expuesto.

　　2Configurar puertas anti-ratón：El borde inferior de la puerta (marco) puede estar incrustado40cm de chapa de acero, para evitar que los ratones muerdan la puerta (marco).

　　3Reducir las diversas fisuras：Repare las fisuras entre la puerta y el suelo, la puerta y la puerta, y la ventana y el alféizar, asegurándose de que las fisuras no sean mayores de 0.6cm, para evitar que los ratones domésticos se introduzcan. Coloque una placa anti-ratón debajo de la puerta, añadiendo una altura60cm de la puerta, rechazar a los ratones afuera.

　　4Endurecimiento del suelo：Rápido reparar el suelo dañado y no endurecido o endurecer el pavimento para evitar que los ratones hagan nidos en las galerías.

　　二、注意个人卫生 Segundo, mantener la higiene personal

　　Los biólogos y los trabajadores de campo evitan tocar con las manos a los roedores y sus desechos. Los médicos deben tener en cuenta el aislamiento al tratar a los pacientes. Tercero, vacuna

　　Qué análisis de laboratorio se necesita hacer para el síndrome pulmonar por virus Hantán

　　Las pruebas para el síndrome pulmonar por virus Hantán incluyen pruebas de laboratorio y otras pruebas complementarias, los métodos específicos de detección se describen a continuación.

　　Primero, pruebas de laboratorio30mmHg) por debajo, debe cambiarse a la ventilación mecánica lo antes posible. Se utiliza la máquina de respiración artificial para la respiración positiva final de presión positiva, hasta que los síntomas clínicos mejoren. Además, se recomienda el uso de grandes dosis de corticosteroides, para reducir la permeabilidad de los capilares pulmonares, aliviar la espasmo bronquial, estimular la síntesis y secreción de sustancias surfactantes pulmonares por las células alveolares del tipo II, aliviar la atrofia alveolar. Se puede aplicar dexametasona65) ×109/El recuento de leucocitos es significativamente alto en la mayoría de los pacientes, alcanzando un máximo de (

　　Segundo, otras pruebas complementarias

　　1Pacientes con daño renal Puede aparecer proteinuria y hematuria microscópica, la proteinuria generalmente es++

　　2Pruebas bioquímicas de sangre La alanina aminotransferasa (ALT), la aspartato aminotransferasa (AST) aumentan y hay anemia hipoprotéinica, además, la lactato deshidrogenasa (LDH) y la creatinfosfocetasa suelen aumentar significativamente. En los casos con daño renal, el nitrógeno ureico y la creatinina aumentan, y en algunos pacientes hay acidosis metabólica.

　　3Pruebas de catéter de arteria pulmonar La presión del pico de la arteria pulmonar es baja y el índice cardíaco es significativamente bajo, lo que sugiere edema pulmonar no cardiogénico.

　　4Pruebas de rayos X Se pueden observar sombras de infiltración intersticial en los pulmones bilaterales o infiltración intersticial y alveolar, y en algunos pacientes se puede observar líquido pleural y líquido pericárdico.

　　5Pruebas de broncoscopia Se encontró que las vías aéreas eran normales, no se encontró daño a la mucosa bronquial, y en algunos pacientes se observaron erupciones en las vías aéreas. El análisis de la sustancia aspirada del tracto respiratorio inferior mostró que la proteína total, la albúmina y la lactato deshidrogenasa estaban significativamente elevadas, incluso alcanzando o superando los niveles séricos.

　　Tercero, pruebas de función de coagulación

　　Puede haber una prolongación del tiempo de protrombina y del tiempo de activación parcial del tromboplastina en suero completo (WBPTT), y en algunos pacientes, los productos de degradación de la fibrina pueden aumentar, pero la fibrina es normal.

　　Los pacientes con síndrome pulmonar por virus Hantán deben consumir alimentos con efectos de humidificación pulmonar; deben consumir alimentos que aumenten la inmunidad; deben consumir alimentos que promuevan la expectoración. Deben evitar alimentos espesos; deben evitar alimentos pegajosos que no sean fáciles de tragar; deben evitar alimentos fríos.

　　El síndrome pulmonar por virus Hantán carece de tratamiento específico. La ribavirina puede usarse en las primeras etapas de la enfermedad, pero es ineficaz una vez que la enfermedad ha avanzado a la fase respiratoria y cardiovascular. El tratamiento actual es de soporte, especialmente el soporte respiratorio y circulatorio. Se pueden utilizar terapias de oxigenoterapia y ventilación mecánica. Los métodos específicos de tratamiento se describen a continuación.

　　1Dado que la enfermedad se desarrolla rápidamente después del inicio y tiene una alta tasa de mortalidad, se debe monitorear cuidadosamente a los casos sospechosos clínicos, observando de cerca la respiración, el ritmo cardíaco y la presión arterial, entre otros. Dado que la enfermedad se propagó en Argentina, las investigaciones epidemiológicas sugirieron que existía una transmisión de persona a persona, por lo que los pacientes deben ser aislados de manera estricta.

　　2、发病后应早期卧床休息，适当补充水分，可静脉滴注平衡盐注射液和葡萄糖盐水，高热患者以物理降温为主，亦可给予糖皮质激素静脉滴注。

　　3、después de la aparición de la enfermedad, debe descansar en cama temprano, suplementar adecuadamente el agua, se puede administrar inyección intravenosa de sales equilibradas y salina glucosa, los pacientes con fiebre alta se deben enfocar en la reducción de la fiebre física, también se puede administrar inyección intravenosa de corticosteroides.

　　4、enfermedad renal sintomática por infección por hantavirus HTNV y SEOV, el tratamiento antinflamatorio temprano con ribavirina es efectivo, por lo que la CDC de los Estados Unidos aprobó que también se puede probar ribavirina temprana en esta enfermedad.8、aparece dificultad para respirar o hipoxemia en los pacientes, debe administrarse oxígeno de inmediato, se puede usar tubo nasal o máscara facial para la oxigenoterapia. Cuando los pacientes están ansiosos, se les debe administrar medicamentos sedantes. Si la enfermedad empeora o la oxigenoterapia es ineficaz, la saturación de oxígeno en la sangre arterial sigue siendo inferior a6.0kPa(30mmHg) por debajo, debe cambiarse a la ventilación mecánica lo antes posible. Se utiliza la máquina de respiración artificial para la respiración positiva final de presión positiva, hasta que los síntomas clínicos mejoren. Además, se recomienda el uso de grandes dosis de corticosteroides, para reducir la permeabilidad de los capilares pulmonares, aliviar la espasmo bronquial, estimular la síntesis y secreción de sustancias surfactantes pulmonares por las células alveolares del tipo II, aliviar la atrofia alveolar. Se puede aplicar dexametasona60～/0mg

　　5d, inyección intravenosa.4、aparece hipotensión shock, debe reponer rápidamente el volumen sanguíneo, se puede aplicar inyección de sales equilibradas, dextran24h o más.

　　6、aparece oliguria y fallo renal, se debe limitar la ingesta de agua, la ingesta diaria de agua es el 50% del volumen anterior1días de volumen de salida de agua (volumen de orina+volumen de vómitos)+700ml. Además de5Además de la corrección de la acidosis con inyección de bicarbonato de sodio, se administran principalmente inyecciones de glucosa hipertónica para suplementar energía, reducir la descomposición metabólica en el cuerpo y controlar el aumento de la uremia. Además, se puede aplicar inyección intravenosa de furosemida para promover la diuresis, si la oliguria persiste4días o sin orina24h o más, y la urea nitrogenada >28.56mmol/Las personas con L pueden considerar el tratamiento de diálisis sanguínea.