汉坦病毒肺综合征

　　La综合征 pulmonaire du virus hantavirus (HPS) est causée par le virus Sin Nombre (SNV) et d'autres infections par le virus hantavirus. Les causes spécifiques de la maladie sont décrites ci-dessous.

　　1、病原体 SNV est un virus appartenant au genre Hantavirus, dont le rongeur de lièvre est le hôte.

　　2、传播途径 Il n'est pas clair. Comme d'autres virus hantavirus, il peut être excrété par les excréments, l'urine et la salive des rongeurs, et être inhalé par l'homme sous forme d'aérosol ou de particules, entraînant ainsi la maladie.

　　3、传播途径 États ont été touchés par cette maladie, et ces dernières années, l'Allemagne, la Suède en Europe ont également signalé des cas. L'augmentation des contacts entre les humains et les rongeurs est l'un des facteurs importants, donc le risque professionnel suscite des préoccupations.3、流行情况及影响因素

　　Quelles sont les complications possibles du syndrome pulmonaire du virus hantavirus?

　　Quels sont les symptômes typiques du syndrome pulmonaire du virus hantavirus?3L'évolution typique du syndrome pulmonaire du virus hantavirus (HPS) se caractérise par

　　1Période : période précoce, période cardio-pulmonaire et période de récupération. Les manifestations cliniques spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　、前驱期38～40°C, les symptômes persistent pendant une courte période12Heures, avec une moyenne de3～6Jours.

　　2、心肺期

　　La plupart2～3Après quelques jours, une toux soudaine, une essoufflement et une détresse respiratoire entraînent l'entrée dans la phase de faillite respiratoire, qui est une édème pulmonaire non cardiaque. Les examens physique montrent que la fréquence respiratoire et le rythme cardiaque augmentent, les poumons peuvent entendre des sifflements sèches ou humides, et quelques patients peuvent présenter une hydropisie pleurale ou une hydropisie pericardique. Les patients graves peuvent présenter une hypotension, un choc, une insuffisance cardiaque, une bradycardie sinusale ou une tachycardie sinusale, etc. Seuls quelques patients peuvent présenter une congestion conjonctivale, un œdème conjonctival, des points de saignement de la peau et des muqueuses ou des éruptions hémorragiques.

　　3、恢复期

　　Les patients qui peuvent traverser la phase de faillite respiratoire entrent progressivement dans la phase de récupération, où la respiration est stable, l'hypoxie est corrigée, et seuls quelques patients peuvent présenter une fièvre basse persistante, et la récupération physique prend un certain temps. Mais certains patients n'ont pas de symptômes de syndrome pulmonaire.

　　Le syndrome pulmonaire du virus hantavirus doit être prévenu à la source, et la source de transmission doit être coupée. Les mesures de prévention spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　一、防鼠灭鼠 Utilisez des médicaments ou des méthodes mécaniques pour éliminer les rats, et établissez des installations de prévention des rats à la maison.

　　1、放置地沟网：Ajoutez une grille en fer à l'entrée et à la sortie des égouts, le diamètre des mailles ne doit pas être supérieur à 0.6*0.6cm pour empêcher les rats des égouts de monter et descendre dans les tuyaux. Les fossés ouverts dans les cuisines des restaurants doivent être couverts de filet ou d'autres objets, ne doivent pas être exposés.

　　2、设置防鼠门：Il est possible d'encadrer la partie inférieure du portail (cadre)4Un fer de 0 cm de hauteur pour empêcher les rats de ronger les portes (cadres).

　　3、缩小各种缝隙：Réparez les fissures entre la porte et le sol, entre la porte et la porte, entre la fenêtre et le seuil de la fenêtre, afin que les fissures ne soient pas plus grandes que 0.6cm, pour éviter l'intrusion des souris domestiques. Mettez en place des plaques anti-rats, ajoutez une hauteur6Un portillon de 0 cm pour refouler les rats à l'extérieur.

　　4、硬化地面：Il est recommandé de réparer immédiatement les surfaces endommagées et non durcies ou de durcir les routes pour empêcher les rats de creuser des nids.

　　Deuxièmement, prendre soin de l'hygiène personnelle Les biologistes et les travailleurs biologiques sur le terrain doivent éviter de toucher les rongeurs et leurs excréments avec leurs mains. Les médecins doivent se tenir à l'écart des patients lorsqu'ils sont en contact avec eux.

　　Troisième, les vaccins Les vaccins Hanta et Hancheon développés à ce jour n'ont pas d'immunité croisée entre les différents types de virus du syndrome pulmonaire du virus Hanta, par conséquent, il est nécessaire de continuer à développer des vaccins efficaces.

　　Les examens du syndrome pulmonaire du virus Hanta incluent les examens de laboratoire et d'autres examens complémentaires, et les méthodes spécifiques de détection sont décrites ci-dessous.

　　Premièrement, les examens de laboratoire

　　La plupart des patients atteints du syndrome pulmonaire du virus Hanta ont une augmentation du nombre de leucocytes, qui peut atteindre un maximum de (30 à65) ×109/Les neutrophiles sont significativement élevés, avec un déplacement vers la gauche. Des lymphocytes immaturos et des granulocytes matures peuvent apparaître, ainsi que des lymphocytes atypiques, qui sont également courants. Les thrombocytes sont significativement réduits, et quelques patients ont une concentration sanguine accrue, une augmentation des globules rouges et de l'hémoglobine, et une augmentation du volume cellulaire du sang.

　　Deuxièmement, d'autres examens complémentaires

　　1Deuxièmement, les patients souffrant de lésions rénales Il peut y avoir une protéinurie et une hématurie microscopique, généralement++

　　2Examen biologique du sang L'ALT (transaminase alcoolique) et l'AST (transaminase aspartatique) sont élevés et l'hypoprotéinémie, en plus de l'LDH (lactate déshydrogénase) et de la créatinine musculaire souvent fortement élevées. Chez les patients souffrant de lésions rénales, l'azote uréique et la créatinine musculaire sont élevés, et quelques patients ont une acidose métabolique.

　　3Examen de la sonde artérielle La pression de la veine pulmonaire est basse, l'indice cardiaque est significativement réduit, ce qui indique une œdème pulmonaire non cardiaque.

　　4Examen radiographique Des ombres d'浸润 peuvent être vus entre les deux poumons, ou à la fois dans les interstites et les alvéoles pulmonaires, et quelques patients peuvent présenter une hydropisie pleurale et une hydropisie pericardique.

　　5Examen bronchoscopique Il n'a été trouvé aucune lésion des muqueuses bronchiques, mais quelques patients ont des éruptions rouges dans les voies respiratoires. Les produits expulsés par le tube bronchique en raison du total des protéines, des albumines et de la lactate déshydrogénase ont été déterminés, tous ont augmenté de manière significative, atteignant ou dépassant même le niveau sérique.

　　Troisième, les tests de fonction de coagulation

　　Il peut y avoir une prolongation du temps de coagulation du thromboplastine partielle du sang total (WBPTT) et du temps de coagulation du facteur de coagulation, et une augmentation de la dégradation des fibrinogènes chez quelques patients, mais les fibrinogènes sont normaux.

　　Les patients atteints du syndrome pulmonaire du virus Hanta devraient manger des aliments qui aident à adoucir les poumons; ils devraient manger des aliments qui augmentent l'immunité; ils devraient manger des aliments qui facilitent l'évacuation des expectorations. Ils devraient éviter les aliments gras; ils devraient éviter les aliments collants et difficiles à avaler; ils devraient éviter les aliments froids.

　　Il manque un traitement spécifique pour le syndrome pulmonaire du virus Hanta. La ribavirine peut être utilisée au début de la maladie, mais est inefficace une fois que la phase cardiopulmonaire est entrée. Le traitement actuel est principalement un traitement de soutien, en particulier le soutien respiratoire et circulatoire. On peut utiliser l'oxygénothérapie et la ventilation mécanique de routine. La méthode spécifique de traitement est décrite ci-dessous.

　　1En raison de la progression rapide de la maladie après l'apparition de la maladie et du taux de mortalité extrêmement élevé, une surveillance minutieuse des cas cliniques présumés doit être effectuée, en observant attentivement les fonctions respiratoires, le rythme cardiaque et la tension artérielle, etc. En raison de l'épidémie de la maladie en Argentine, les études épidémiologiques ont suggéré l'existence d'une transmission entre les humains, par conséquent, les patients doivent être strictement isolés.

　　2et après l'apparition de la maladie, il est nécessaire de s'allonger au lit au début, de补充适当的水分, on peut administrer de l'injection intraveineuse de sel de chlorure de sodium équilibré et de sel de glucose, les patients fiévreux doivent se concentrer sur la降温 par des moyens physiques, et peuvent également être administrés des corticostéroïdes par perfusion intraveineuse.

　　3et la fièvre hémorragique rénale due à l'infection par le virus Hantavirus HTNV et le type SEOV, l'application précoce de ribavirine pour le traitement anti-infection est efficace, par conséquent, le CDC des États-Unis a approuvé que la ribavirine peut également être essayée au début de la maladie.

　　4et apparaissent une dyspnée ou une hypoxémie, il est nécessaire de fournir de l'oxygène en urgence, on peut utiliser un tube nasal ou un masque facial pour respirer de l'oxygène. Donner des médicaments sédatifs au patient agité. Si la maladie s'aggrave ou que l'oxygène ne fonctionne pas, l'oxygène artériel reste en dessous8.0kPa(60mmHg) en dessous, il est nécessaire de passer à la ventilation mécanique. Utiliser un respirateur artificiel pour la ventilation positive finale, jusqu'à ce que les symptômes cliniques s'améliorent. De plus, il est recommandé d'utiliser de grandes doses de corticostéroïdes pour réduire la perméabilité des capillaires pulmonaires, soulager la spasme bronchique, stimuler la synthèse et la sécrétion de surfactant pulmonaire par les cellules alvéolaires de type II, soulager la contraction des alvéoles. On peut utiliser la dexaméthasone30 à60mg/d, perfusion intraveineuse.

　　5et apparaissent une hypotension et un choc, il est nécessaire de补充血容量, l'injection intraveineuse de sel de chlorure de sodium équilibré et d'injectable de dextran peuvent être utilisés40, mannite ou albumine humaine. Pendant la phase d'expansion, il est nécessaire de surveiller étroitement les variations de la tension artérielle, d'ajuster la vitesse d'infusion, si la tension artérielle ne peut pas être maintenue après l'expansion, il est nécessaire de corriger l'acidose, et de administrer des médicaments vasoactifs tels que la dopamine par perfusion intraveineuse si nécessaire. Après que la tension artérielle soit normale, il est nécessaire de maintenir l'infusion24h au-dessus.

　　6et les patients qui présentent une oligurie et une insuffisance rénale, doivent limiter l'apport hydrique, l'apport hydrique quotidien est de celui du jour précédent1quantité d'eau excrétée (quantité d'urine) en un jour+quantité de vomissements)+700ml. En plus d'utiliser5En plus de corriger l'acidose avec de l'injection intraveineuse de bicarbonate de sodium, principalement administrer de l'injection intraveineuse de glucose hyperosmotique pour补充能量, réduire la décomposition métabolique corporelle, contrôler l'augmentation de la néphrosémie. De plus, l'application d'une injection intraveineuse de furosémide peut promouvoir l'urination, si l'oligurie persiste4jours ou sans urine24h au-dessus, et l'urée azotée >28.56mmol/Les patients L peuvent envisager de subir une dialyse sanguine.